简要病史女性,55岁。主诉:间断粪便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。
简要病史女性,55岁。主诉:间断粪便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。
正确答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、受凉。(2)粪便性状,便血色泽及次数、量;有无脓血、黏液;有无粪条性状改变。(3)有无腹胀、腹痛和下坠感。(4)伴随症状:是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热等情况。(5)睡眠、体重变化等一般情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况,做何处理。相关病史:1.有无药物过敏史、抗凝药物应用史。2.与该病有关的其他病史:肠道炎症病史、肛肠疾病史,家族肿瘤史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断直肠癌