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病史采集简要病史:男性,21岁,多尿、烦渴2个月。要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

病史采集简要病史:男性,21岁,多尿、烦渴2个月。要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
正确答案:初步诊断:可能为尿崩症。(总分15分)(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(助理医师答出其中2项得8分)①每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml),昼夜变化情况,是持续性多尿还是间歇性多尿。②尿量与烦渴多饮的关系,每日饮水量。③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。④大便、睡眠、体重改变。2.诊疗经过①是否到过医院就诊,做过哪些检查。②治疗情况如何。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史,慢性肾脏病史,有无家族遗传病史。(三)问诊技巧(1)条理性强、能抓住重点。(2)能够围绕病情询问。