简要病史男孩,9岁。主诉:发热、头痛3天,喷射性呕吐4次,来院急诊。
简要病史男孩,9岁。主诉:发热、头痛3天,喷射性呕吐4次,来院急诊。
正确答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无受凉、蚊虫叮咬等。(2)发热及头痛程度、持续时间及演变过程。(3)呕吐与进食的关系及呕吐物的量、性质。(4)伴随症状:有无寒战、咽痛、咳嗽、恶心、抽搐、惊厥、皮肤瘀斑及意识障碍等。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何检查:血常规、脑脊液检查、头颅CT或MRI等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,近期有无上呼吸道感染症状,有无流脑或乙脑患者接触史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断中枢神经系统感染性疾病--脑膜炎