男性,58岁,腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天。
男性,58岁,腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天。
正确答案:1.问诊内容(1)现病史①根据主诉及相关鉴别询问黄疸起病急缓,药物使用情况等。巩膜是否黄染,与其他原因(如药物、高胡萝卜素血症)区别,大小便情况。(2.5分)伴随症状及黄疸的波动情况,有无畏寒、发热,腹痛与黄疸的关系,腹痛部位及性质,持续时间,有无皮肤瘙痒。(2.5分)饮食、睡眠、体重变化等一般情况。②诊疗经过是否到医院就诊过,做过哪些检查。治疗用药情况。(2)相关病史是否有药物过敏史。与该疾病有关的其他病史,有无胆道结石、肝炎、肝硬化病史,有无长期服药史。2.问诊技巧条理性强、能抓住重点。能够围绕病情询问。