女性.45岁.3个月前出现黄疸、食欲缺乏.查体：全身黄染明显，肝大，胆囊可扪及肿大.化验：血胆红素171umol／L（10mgdl），碱性磷酸酶30U（金氏法），苴他肝功指标正常.可能的诊断为（）

女性.45岁.3个月前出现黄疸、食欲缺乏.查体：全身黄染明显，肝大，胆囊可扪及肿大.化验：血胆红素171umol／L（10mgdl），碱性磷酸酶30U（金氏法），苴他肝功指标正常.可能的诊断为（）
A、先天性溶血性黄疸
B、急性病毒性肝炎
C、胆道蛔虫症
D、胆总管囊肿
E、壶腹周围肿瘤
正确答案：E
答案解析：患者中年女性，黄疸、肝大、胆无痛性肿大。提示胆总管下段有梗阻。考虑为壶腹周围肿瘤。