两小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面？此时正确的处理应该是（）

两小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面？此时正确的处理应该是（）
A、气管切开
B、气管内插管
C、立即开胸探查
D、呼吸机辅助呼吸
E、行胸腔闭式引流
正确答案：E（145～147）答案145[E]146[E]147[E]
答案解析：患者青年男性，从高处摔下后，出现左胸疼痛、呼吸困难，左前胸壁皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。因此患者呼吸困难的主要原因是：外伤胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动，并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳滞留。此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、止痛，将开放性气胸转为闭合性气胸。若呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，左肺压缩。考虑出现张力性气胸，应行胸腔闭式引流。