除了关节肿之外，以下哪项临床表现对类风湿关节炎的诊断最有意义

除了关节肿之外，以下哪项临床表现对类风湿关节炎的诊断最有意义
A、双侧渗出性胸水，其糖定量正常
B、弥漫性肺间质改变伴肺内结节
C、小腿出现紫红色痛性皮下结节
D、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
E、肘膝部肌腱附着端痛与脚掌、足跟痛
正确答案：D
答案解析：类风湿关节炎是以关节受累为主的全身性疾病，关节主要是滑膜炎，其关节外表现较有诊断意义的是发生于关节隆起与受压部位的无痛性皮下结节，也称类风湿结节，其发生在肺则为肺内结节，但其发生率远低于皮下的类风湿结节。