经治疗2天后?患者消化道出血得到控制,但出现幻觉、烦躁不安,应采取的措施不包括()
经治疗2天后?患者消化道出血得到控制,但出现幻觉、烦躁不安,应采取的措施不包括()
A、急查血氨
B、检测血电解质
C、使用支链氨基酸
D、地西泮10mg注射
E、进行血气分析
正确答案:D(141~143)答案141[E]142[D]143[D]
答案解析:患者中老年男性,肝硬化病史上出现呕血、便血,血压下降的症状。考虑发生了肝硬化合并消化道出血、失血性休克。当消化道出血引发休克时,首先应建立静脉通路,输血、补液、扩容,故E选项是正确的;该患者有冠心病病史,禁用垂体后叶素。患者正处于活动性出血,三腔管压迫止血作为暂时性止血手段对药物不能控制的出血者较适宜,为准备进行其他更有效的治疗措施而赢得时间,故采取此项措施较合理。消化道出血是肝性脑病的常见诱因。血氨升高是诊断肝性脑病的依据之一,支链氨基酸能够减少或拮抗假神经递质、改善氨平衡,可用于肝性脑病患者的治疗;苯二氮革类镇静剂有抑制大脑和呼吸中枢,诱发或加重肝性脑病的毒副作用,肝性脑病患者禁用。