女性，55岁.上腹部隐痛5年，加重10天.7天前开始出现呕吐，呕出物呈棕褐色，同时大便呈柏油样.24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急诊收人院.入院后抢救无效死亡.尸检主要所见：腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.01.在胃小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡深0.7cm，直径2.5cm，溃疡底有一黄豆大贯通口.肠腔内含有柏油样粪块.镜检：溃疡底分四层.溃疡边缘黏膜上皮无明显异常.则以下病理诊断中正确的是（）

女性，55岁.上腹部隐痛5年，加重10天.7天前开始出现呕吐，呕出物呈棕褐色，同时大便呈柏油样.24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急诊收人院.入院后抢救无效死亡.尸检主要所见：腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.01.在胃小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡深0.7cm，直径2.5cm，溃疡底有一黄豆大贯通口.肠腔内含有柏油样粪块.镜检：溃疡底分四层.溃疡边缘黏膜上皮无明显异常.则以下病理诊断中正确的是（）
A、慢性胃溃疡
B、慢性胃溃疡合并出血
C、慢性胃溃疡合并穿孔、出血
D、慢性胃溃疡合并穿孔、出血，伴急性弥漫性腹膜炎
E、溃疡型胃癌合并穿孔、出血，伴急性弥漫性腹膜炎
正确答案：D
答案解析：本例患者长期腹部隐痛，镜检为慢性胃溃疡，因呕吐物为棕褐色并有柏油样大便，突发腹部剧痛，腹部紧张，肠鸣音消失，逐渐神志不清，血压测不出，呼吸微弱，最后死亡。故本例应诊断为慢性胃溃疡合并出血、穿孔、伴急性弥漫性腹膜炎。