男性,55岁.既往有癫痫史.左侧肢体震颤1年.体检:行走时左上肢无摆动.左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高.右侧肢体无异常.四肢肌力5级,腱反射对称.无Babinski征.脑神经和感觉无异常.正确的治疗方案为()
男性,55岁.既往有癫痫史.左侧肢体震颤1年.体检:行走时左上肢无摆动.左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高.右侧肢体无异常.四肢肌力5级,腱反射对称.无Babinski征.脑神经和感觉无异常.正确的治疗方案为()
A、多巴丝肼
B、溴隐亭
C、帕金宁(sinemet)
D、金刚烷胺
E、恩他卡朋
正确答案:B
答案解析:患者55岁男性,出现左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高,为帕金森病的典型症状,该病的治疗中应注意个体化的治疗方案。尽管L多巴复方制剂(美多巴、帕金宁)是治疗帕金森病的金标准。但指南规定65岁以后的患者才首选L多巴复方制剂。患者为55岁,不宜选用;恩他卡朋须与L多巴复方制剂合用才有效,单用无抗帕金森症状作用。金刚烷胺在有癫痫者禁用。故该患者首选溴隐亭,它是多巴胺受体激动剂。