4天的早产儿，第2胎，生后第2天出现嗜睡、拒奶、呕吐，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫.查体：皮肤重度黄染，心率150次／分，两肺（一），腹软，肝脾肿大，四肢肌张力增强.化验红细胞：4×l09/L，血红蛋白130g/L，周围血涂片见有核RBC：20%，血清胆红素342mmol/L，血糖3.75mmol/L.最可能的诊断是（）

4天的早产儿，第2胎，生后第2天出现嗜睡、拒奶、呕吐，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫.查体：皮肤重度黄染，心率150次／分，两肺（一），腹软，肝脾肿大，四肢肌张力增强.化验红细胞：4×l09/L，血红蛋白130g/L，周围血涂片见有核RBC：20%，血清胆红素342mmol/L，血糖3.75mmol/L.最可能的诊断是（）
A、颅内出血
B、重症新生儿肺炎
C、低血糖症
D、化脓性脑膜炎合并败血症
E、溶血病合并胆红素脑病
正确答案：E
答案解析：患儿为第2胎早产儿，出现病理性黄疸，贫血，周围血涂片见有核红细胞，血清胆红素升高，考虑为溶血症。患儿血清胆红素极度升高，并有神经系统症状（嗜睡、呕吐、拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫），考虑已并发胆红素脑病。