若病人血肌酐260μnol／L，血钾4.Immol／L，尿量1600ml／d，则以下哪项治疗措施为首选（）

若病人血肌酐260μnol／L，血钾4.Immol／L，尿量1600ml／d，则以下哪项治疗措施为首选（）
A、呋塞米
B、血液透析
C、腹膜透析
D、优质蛋白饮食，蛋白摄入量0.6g/（kg.d）
E、优质蛋白饮食，蛋白摄入量1.0g/（kg.d）
正确答案：D（143～145）答案143[A]144[A]145[D]
答案解析：患者青年男性，结合病史和症状、I体征考虑慢性肾炎。应优先选用血管紧张素I转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利等，此类药物能扩张肾小球出、入球小动脉，直接降低肾小球内高压，减轻高滤过，有延缓肾功能恶化的作用。但在严重肾功能不全时应慎用。5年后，患者有消化道症状，明显贫血，应首先检查肾功能，评价肾脏损害情况以决定进一步治疗。慢性肾炎患者强调低蛋白量[0.6～0.8g/kg.d]，高优质蛋白及低磷饮食（少于600～800mg/d），以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态，从而防止肾小球硬化。可辅以α-酮酸或必需氨基酸制剂治疗。260μmol／L的血肌酐可暂不考虑透析治疗。