男性，46岁，右季肋部不适，食欲下降2年，1个月前出现腹胀、下肢水肿，近4天来腹痛、腹胀、发热加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音阳性，Hb72g/L，ALB26g/L，腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白质25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×l09/L，中性粒细胞80%。以下哪项诊断最有可能（）

男性，46岁，右季肋部不适，食欲下降2年，1个月前出现腹胀、下肢水肿，近4天来腹痛、腹胀、发热加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音阳性，Hb72g/L，ALB26g/L，腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白质25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×l09/L，中性粒细胞80%。以下哪项诊断最有可能（）
A、肝肾综合征
B、肝硬化门静脉血栓形成
C、原发性肝癌合并肝硬化
D、肝硬化合并结核性腹膜炎
E、肝硬化合并自发性腹膜炎
正确答案：E
答案解析：病人的主要症状为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数>5.0×l09/L，且中性粒细胞占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。