简要病史:男性,60岁,突发胸骨后压榨性疼痛2小时,血压下降1小时
简要病史:男性,60岁,突发胸骨后压榨性疼痛2小时,血压下降1小时
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性心肌梗死,心源性休克评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因,有无劳累、激动、创伤等1分②胸痛是阵发性还是持续性,是否放射,有无缓解和缓解因素③伴随症状:心悸、头晕,冷汗淋漓,四肢冷,有无呼吸困难、咯血2.5分④精神和神志的改变,有无烦躁不安意识不清⑤尿量2.诊疗经过①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史1.是否有药物过敏史0.5分2.与该疾病有关的其他病史:有无高血压病、心脏病、糖尿病、高血脂史,有无下肢静脉血栓形成,有无烟、酒嗜好1.5分3.有无冠心病、高血压病家族史1分二、问诊技巧(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分