男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞1l×109／L，中性0.78。诊断首先考虑为（）

男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞1l×109／L，中性0.78。诊断首先考虑为（）
A、慢性胃炎
B、胃溃疡
C、胃癌
D、十二指肠穿孔性溃疡
E、胃黏膜脱垂
正确答案：D
答案解析：据症状及钡餐可诊断十二指肠球部溃疡，疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射，有时低热，考虑慢性穿孔，因此选D。