女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。
诊断首先考虑（）
A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、痛风
D、骨性关节炎
E、类风湿关节炎
正确答案：E
答案解析：反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，是类风湿的特点，结合肘部伸侧可触及皮下结节，属类风湿结节的可能性大。