男，38岁，下水道工人，持续发热、头痛、全身肌肉酸痛、走路时小腿疼痛、胃纳减退、疲乏4天。查体：T39.8℃。眼结膜充血，右侧腹股沟淋巴结肿大如蚕豆，局部皮肤潮红、压痛明显。肝于肋下1.0cm可触及。外周血红细胞4.82x10^12/L，白细胞12.4x10^9/L，分类N0.87L0.11E0.01M0.01，血小板123x10^9/L。尿常规检查示蛋白（+++），管型（+）。发病前3天曾到郊外旅游，右腿受伤流血，现伤口已愈。本例的诊断应首先考虑

男，38岁，下水道工人，持续发热、头痛、全身肌肉酸痛、走路时小腿疼痛、胃纳减退、疲乏4天。查体：T39.8℃。眼结膜充血，右侧腹股沟淋巴结肿大如蚕豆，局部皮肤潮红、压痛明显。肝于肋下1.0cm可触及。外周血红细胞4.82x10^12/L，白细胞12.4x10^9/L，分类N0.87L0.11E0.01M0.01，血小板123x10^9/L。尿常规检查示蛋白（+++），管型（+）。发病前3天曾到郊外旅游，右腿受伤流血，现伤口已愈。本例的诊断应首先考虑
正确答案：钩端螺旋体病