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372301
每天作完心电图后必须洗净电极。用铜合金制成的电极,如发现有锈斑,可用细砂纸擦掉后,再用生理盐水浸泡一夜,使电极表面形成电化性能稳定的薄膜,镀银的电极用水洗净即可,使用时应避免擦伤镀银层。
372302
不论使用哪一机型的心电图机,为了减少心电图波形失真,应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。
372303
1心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式的记录纸,其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm。
372304
准备工作1.对初次接受心电图检查者,必须事先作好解释工作,消除紧张心理。2.在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息,解开上衣,在描记心电图时要放松肢体,保持平静呼吸。
372305
皮肤处理和电极安置1.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多,则应预先清洁皮肤或剃毛。2.应该用电膏(剂型分为:糊剂、霜剂和溶液等)涂擦放置电极处的皮肤,而不应该只把导电膏涂在电极上。此外还应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替导电膏,因为用这种方法处理皮肤,皮肤和电极之间的接触阻抗较大,极化电位也很不稳定,容易引起基线漂移或其它伪差,尤其是皮肤干燥或皮脂较多者,伪差更为严重,3.严格按照国际统一标准,准确安放常规12导联心电图电极(附图)。必要时应加作其它胸壁导联,女性乳房下垂者应托起
372306
为了获得质量合格的心电图,除了心电图机性能必须合格以外,还要求环境符合条件,受检者的配合和正确的操作方法。对环境的要求1.室内要求保持温暖(不低于18℃),以避免因寒冷而引起的肌电干扰。2.使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线(接地电阻应低于0.5Ω)。3.放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆,床旁不要摆放其它电器具(不论通电否)及穿行的电源线。4.诊床的宽度不应窄于80㎝,以免肢体紧张而引起肌电干扰,如果诊察床的一侧靠墙,则必须定墙内无电线穿。
372307
正常的心肌细胞在一次兴奋后具有较长的不应期,因而对于两个相近的激动,前一激动产生的不应期必然影响后面的激动的形成和传导,这种现象称为干扰。由于干扰所致心电图的许多变化特征(如传达室导延缓、中断、呈束支阻滞样图形改变、甚至房室脱节……等)都与传导阻滞相似,但干扰是一种生理现象,是巧合的结果。
372308
①完全性左束支传导阻滞心电图特点a、V5、V6、Ⅰ、aVL导联波消失。呈宽大而有切迹的单向R波b、V1、V2呈宽大而深的QS或rS波c、QRS时间≥0.12sd、继发性ST-T波改变,在宽大R波导联中ST段压低,T波倒置;在QRS主波向下的导联中ST段抬高,T波高耸
372309
左前分支传导阻滞心电图特点①电轴左偏,在-40°~-90°②Ⅰ、aVL呈qR波,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rs波,且RaVL>RⅠ,SⅡ<SⅢ③QRS时限正常或稍延长,在0.10~0.11之间,而aVL的室壁激动时间可延长,大于0.045s,V1~3的r波低小,V5、V6可出现较深的S波
372310
室上性阵发性心动过速由于房性及交界性阵发性心动过速,作为第一波的早搏波不见到,中间的P'又常不易明辩,故将二者统称为室上性阵发性心动过速。临床意义和处治上无大差别。一般QRS波不增宽变形(仅当合并有束支阻滞时可增宽变形,频率为150~240次/min,绝对匀齐,室上速不一定脸有器质性心脏疾患,有反复发作趋势。
372311
异位性心动过速异位性心动过速是异位节律点自动性增强,或折返激动引起的异位心律(连续3个以上),最常见的是阵发性心动过速,有突然发生、突然停止的特点,心室率快速而匀齐(通常在150次/min以上),第一个波为相应的早搏波,终止后有代偿间歇。
372312
窦性心律不齐:窦性心律的起源未变,但节律不整,在同一导联上P-P间期差异大于0.16秒(或大于0.12秒)。窦性心律不齐常与窦性心动过缓同时存在,多见于青少年或植物神经功能不稳定者,且常与呼吸周期有关,称为呼吸性窦性心律不齐,无临床意义。另有一些比较少见的窦性心律不齐与呼吸无关,如由早搏所导致的窦性心律不齐,与心室收缩排血有关的(室相性)窦性心律不齐、窦房结内游走性心律不齐等。
372313
窦性心动过速:窦性心律在成人超过100次/min(1岁以内超过140次/min,1~6岁超过120次/min)称为窦性心动过速。窦性过速时,P-R、QRS及Q-T时限都相应缩短,有时可伴有继发性ST段轻度压低和T波振幅偏低。
372314
窦性心律的心电图特征:一般心电图机描记不出窦房结激动电位,所认都是从窦性激动发出后引起的心房激动波P波来推测窦房结的活动(现在高级的描记技术已经能够记出窦房结电图)。其心电图特点是:①有一系列规律出现的P波,且P波形态表明激动来自窦房结;②P-R间期>0.12s;③频率40~150次/分(超越者甚少)。正常窦性心律的频率一般规定为60~100次/min。同一导联中P-P间期差值应小于0.16s。
372315
某一部位的心肌梗死在心电图的某些导联上可以显示出其典型的变化,而其对应的导联上则显示出相反的变化。原有陈旧心性心肌梗死的患者,再发生一次心肌梗死,可以是因新的一支冠状动脉栓塞所致,此时陈旧性心肌梗死及急性心肌梗死一般均可在心电图上显示其变化。可以从急性心肌梗死的QRS-ST-T变化比较明显,而且有动态变化。若在原有部位再次出现急性心肌梗死时,其陈旧性心肌梗死在心电图上的表现可被掩盖或由于有陈旧性心肌梗死的存在,使急性心肌梗死的表现不典型,如不出现Q波。
372316
左心室发生肥大时,可使心电活动中左心室占优势的情况更为突出。表现为QRS最大向量增大,QRS时限延长,并可因心肌供血不足等因素而出现ST-T改变。其诊断指标如下:1、左室高电压的表现(1)V5或V6的R波〉2.5mv或V5的R波+V1的S波〉4.0mv(男性)或〉3.5mv(女性)。(2)Ⅰ导联的R波〉1.5mv,aVL的R波〉1.2mv,aVF的R波〉2.0mv或Ⅰ导联R波+Ⅲ导联R波〉2.0mv。2、额面心电轴左偏,但一般不超过-30°。3、QRS总时间〉0.10s(一般不超过0.11s)。4、并存S
372317
右心室肥大达一定程度,特别是右心室游离壁发生显著肥厚时,可以出现综合心电向量的逆转,即自正常左心室占优势的情况转为右心室占优势,出现右前向量突出增大,成为右室肥大的主要特征,可具有如下心电图改变。1、V1(或V3R)导联R/S≥12、V1的R波+V5的S波>1.05mv(重症>1.2mv)。3、电轴右偏,额面平均电轴≥90°(重症可>110°)。4、aVR导联R/S或R/q≥1(或R>0.5mv)。5、少数病例可见V1导联呈QS,qR型(除外心肌梗塞)。6、ST-T改变,右胸前导联(如V1)T波双向,倒置
372318
T波振幅:在正常情况下,除Ⅲ、aVL、aVF.V1~V3导联外,T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。T波高度在胸导联有时可高达1.2~1.5mv而尚属常。
372319
ST段:自QRS波群的终点至T波起点间的线段,表示心室除极刚结束尚处于缓慢复极的一段短暂时间。正常的ST段多为一等电位线,有时亦可有轻微的偏移,但在任何一导联上,ST段下移不应超过0.05mv;ST段上升在V1~V2导联上不超过0.3mv,V3不超过0.5mv,V4~V6与肢体导联均不超过0.1mv。
372320
Q波:正常人除aVR导联可呈QS或QR型外,其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4,时间0.04s。
372321
标准导联上QRS波群的正常波群变化很大,但Ⅱ导联常表现为QRS波群主波向上,Ⅰ、Ⅲ导联上QRS波群的形态随QRS平均心电轴而变化。如果6低频肢体导联上,每个QRS波群中向上及向下波电压的绝对值之和都小于0.5mv或(和)每个胸导联QRS波群中向上及向下波电压的绝对值都小于1.0mv,称为低电压,个别导联的QRS波群振幅很小,并无病理意义。低电压除可见于少数正常人外,多见于肺气肿,心包积液、全身水肿、心肌梗死、心肌炎、心肌病、粘连性水肿、缩窄性心包炎等。
372322
V5、V6导联呈qR、qRs、Rs型,R/S1,RV52.5mv,反映左心室壁去极的电位变化,如超过此值可能为左心室肥大。V3、V4导联面对两侧心室毗邻部分,呈RS型,R/S接近1,通常称此为过渡区波型。正常人的胸导联,自V1至V5,R逐渐增高至最大,S波逐渐变小甚至消失。
372323
心电图与心向量图是反映同一心电活动的两种不同表示方式。两者之间必然密切相关。空间心电向量环是一个具有一定大小,空间方位和运行方向的图形。有平行光线垂直地从前面照到环体上,在其背面投影所形成的平面环,称为额面心向量环。同理,用平行光线垂直地从上照射到环体上,在其下面投影所形成的平面环,称为横面心向量环。平行光线从右侧垂直地照射在环体上,其左侧面投影所形成的平面环,称为右侧心向量环。此即空间心向量环的第一次投影。临床上,用心向量图来表示。
372324
床心电图学为这些波段规定了统一的名称:①最早出现的是辐度最小的P波,反映心房的除极过程;②P-R段(实为P-Q段,传统称为P-R段),反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动,P波与P-R段合计为P-R间期,始自心房开始除极终于心室开始除;③在心房复极尚未完全结束时随即在图上出幅度最大的QRS波,反映心室除极的全过程。
372325
现病史:围绕主诉,按时间顺序详细记录从发病至就诊时疾病发生、发展、演变和诊治经过的全病程。包括:①发病时间、起病情况及可能的原因或诱因。②主要症状特点:主要症状的部位、性质、持续时间、程度以及加重或缓解的因素。③伴随症状:伴随症状出现的时间、特点及其演变过程,各伴随症状之间,特别是与主要症状之间的相互关系,与鉴别诊断有关的阴性资料。④病情进展情况:主要症状的变化以及新近出现的症状。⑤诊治经历:何时、何处就诊,作过何种检查,诊断何病,经过何种治疗,所有药物名称、剂量及效果。⑥一般情况:患者发病后的精神、食欲
372326
病历(medicalrecord)是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗资料总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是医务人员通过问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的资料,进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历既是医院管理、医疗质量和业务水平的反映,也是临床科研、教学和信息管理的基础资料,同时还是一份具有法律效力的医疗档案。病历书写是临床医师必须掌握的一项基本功。
372327
运用循证医学指导临床实践,对全面提高诊疗水平意义深远。因而要求每一位临床医师应将循证医学作为终身学习的内容,真正领悟循证医学的精髓,不断丰富和更新知识,学会通过多种途径搜集科学证据,以积累和更新医学信息,完善自己的知识结构。在临床实践中强化循证理念,培养循证思维,根据证据来决策每一位患者具体的诊疗方案,以最佳的诊疗手段,争取最好的诊疗效果。
372328
医学伦理学医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科,它是医学的一个重要组成部分,又是伦理学的一个分支。医学伦理学是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。
372329
循证医学(evidence-based?medicine,EBM)是遵循现代最佳医学研究的证据(成果),将其应用于临床对患者进行科学诊治决策的一门学问。EBM兴起于20世纪90年代,它是一种全新的医学实践模式和医学方法学,“遵循科学证据”是这一新学科的核心思想。运用循证医学、循证思维指导临床诊断是临床医学发展的必然趋势。
372330
从接诊起,临床医师就开始根据获得的临床资料进行综合分析,随着实践的深入,认识不断深化,形成诊断印象。一般来说,形成诊断的方式有3种:①直接诊断;②肯定或排除诊断;③鉴别诊断。
372331
再次或多次入院记录指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求与内容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间。现病史要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结,然后再书写本次入院的现病史
372332
皮肤划纹征(dermographism):用钝头竹签加适度压力在皮肤上划压,数秒以后皮肤就会出现白色划痕(血管收缩)并高起于皮肤,称为皮肤划纹现象。正常持续时间在1~5分钟即行消失,如果持续时间较长,提出示有交感神经兴奋。经竹签划压后很快出现红色条纹,持续时间较长(数小时),而且逐渐增宽或皮面隆起,则提示副交感神经兴奋性增高。
372333
是指锥体束病损时,失去了对脑干和脊髓的抑制功能,而释放出的踝和趾背伸的反射作用。1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善可以出现上述反射现象。成年患者若出现上述反射现象则为病理反射。
372334
阵挛是在深反射亢进时,用一持续力量使被检查者的肌肉处于紧张状态,则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩,称为阵挛。
372335
跟腱反射(achillesjerk):嘱病人仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下朊取外旋外展位,医师用左手托病人足掌,使足呈过伸位,然后以叩诊锤叩击跟腱。正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。如卧位不能测出时,可嘱病人跪于椅面上,足自然下垂,然后轻叩跟腱,反应同前。反射中枢在骶髓1~2节。
372336
提睾反射(cremastericreflex):用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤,可引起同侧提睾肌收缩,使睾丸上提。双侧反射消失见于腰髓1~2节病损。一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此外还可见于老年人或局部病变,如腹股沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等。
372337
趾反射(plantarreflex):嘱病人仰卧,髋及膝关节伸直,医师以手持病人踝部,用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧,正常表现为足跖向跖面屈曲(即Babinski征阴性),反射中枢在骶髓1~2节。
372338
肌力1级可见肌肉收缩而无肢体活动
372339
舌咽神经功能为司理舌后1/3和咽部的一般感觉和味觉,并支配软腭和咽肌的运动。神经核在延髓。
372340
三叉神经分布:共分为三支,第一支(眼支)的感受器分布于额部、上眼睑、角膜和鼻部;第二支(上颌支)的感受器分布于下眼睑、上颌、颊部和上唇;第三支(下颌支)的感受器分布于下唇及下颌部。三叉神经具有运动与感觉两种功能。其运动纤维支配咀嚼肌群。
372341
核性及动眼神经周围部分结构损害(如动眼神经干离开核后的损害),如临床表现为眼内肌瘫痪,眼外肌功能完整时,病人表现瞳孔散大,光反应丧失。这时要与颈交感神经麻痹进行鉴别:后者有“三小,一陷”,即瞳孔小,眼裂小,出汗量小;眼球凹陷。
372342
正常人视神经乳头为淡红色,呈圆形或椭圆形,边界清晰,动脉较细,色鲜红,静脉较粗,色暗红,动、静脉直径比为:2:3。视网膜全部为鲜橘红色,黄斑区位于视乳头颞侧偏下方处,呈暗红色,在其中央有一小反光点。
372343
颅神经共有12对,按其功能可分3种:1、单纯感觉神经:如嗅神经Ⅰ、视神经Ⅱ、位听神经Ⅷ2、单纯运动神经:动眼神经Ⅲ、滑车神经Ⅳ、展神经Ⅵ、副神经Ⅺ、舌下神经Ⅻ3、混合神经:兼有运动和感觉两种神经纤,如三叉神经Ⅴ、面神经Ⅶ、舌咽神经Ⅸ、迷走神经Ⅹ。
372344
阵挛是在深反射亢进时,用一持续力量使被检查者的肌肉处于紧张状态,则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩,称为阵挛
372345
1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善可以出现病理反射现象。
372346
舌咽神经司舌后1/3和咽部的一般感觉和味觉,并支配软腭和咽肌的运动。神经核在延髓。
372347
共分为三支,第一支(眼支)的感受器分布于额部、上眼睑、角膜和鼻部;第二支(上颌支)的感受器分布于下眼睑、上颌、颊部和上唇;第三支(下颌支)的感受器分布于下唇及下颌部。三叉神经具有运动与感觉两种功能。其运动纤维支配咀嚼肌群。
372348
颅神经共有12对,按其功能可分3种:1、单纯感觉神经:如嗅神经、视神经、位听神经2、单纯运动神经:动眼神经、滑车神经、展神经、面神经、副神经、舌下神经3、混合神经:兼有运动和感觉两种神经纤,如三叉神经、舌咽神经、迷走神经。
372349
某一肢体的部分或全部肌肉的体积缩小、松弛无力,为肌肉萎缩现象
372350
在胃内有多量液体及气体存在时出现振水音(succussionsplash)。检查站时患者仰卧,医生以一耳凑近上腹部,同时以冲击触诊法振动胃部即可听到气、液撞击的声音。
372351
当全腹膨隆时,为观察其程度和变化,常需测量腹围。方法为让患者排尿后平卧,用软尺经脐绕腹一周,测得的周长即为腹围(脐周腹围),通常以厘米为单位,还可以测其腹部最大周长(最大腹围),同时记录。定期在同样条件下测量比较,可以观察腹腔内容物(如腹水)的变化。
372352
第四心音:出现在舒张晚期,约在第一心音前0.1S(收缩期前),一般认为S4的产生与心房收缩有关
372353
房颤是由于心房内异位节律点发出异位冲动产生的多个折返所致。听诊特点主要是:心律绝对不规则;第一心音强弱不等;脉率少于心率,这种脉搏脱漏现象称为脉搏短拙或短拙脉
372354
正常人心左界在第2肋间几乎与胸骨左缘一致,第3肋间以下心界逐渐向外形成一外凸弧形,达第5肋间。右界除第4肋间处稍偏离胸骨右缘以外,其余各肋间几乎与胸骨右缘一致。正常成人左锁骨中线至前正中线的距离为8~250px
372355
震荡(shock),是指用手触知的一种短促的拍击感,心尖区收缩期震荡提示第一心音亢进,如二尖瓣狭窄时易触知,心尖部及其内侧触及舒张期震荡常提示第三心音奔马律、第三心音(S3)亢进,或二尖瓣开放拍击音,偶而为左房粘液瘤的肿瘤扑落音所致
372356
二狭体征:(1)视诊:可有二尖瓣面容,心尖搏动可在正常位置或略向左移。(2)触诊:心尖部可触及舒张期震颤。(3)叩诊:轻度二尖瓣狭窄时心界无扩大,中度以上狭窄可因右室增大和肺总动脉扩大出现心界稍向左扩大,胸骨左缘第3肋间心浊音界向左扩大,故心浊音区呈梨形。(4)听诊:特征性改变为心尖区听到较局限的隆隆样舒张中晚期杂音,呈先递减后递增型,左侧卧位时更清楚。其次,可听到第一心音亢进,开瓣音、肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂。有时可听到GrahamSteell杂音。
372357
心音有四个,按出现的先后顺序命名为第一心音(S1)、第二心音(S2)、第三心音(S3)和第四心音(S4)。
372358
第一心音出现在心脏收缩早期,标志着心室收缩(收缩期)的开始
372359
听诊顺序一般按逆时针方向听诊。即从二尖瓣区(心尖部)开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。其他顺序也有从心底部开始,后听心尖部。此法区分第一、第二心音心音较好。适用于在心尖部不易分清第一、第二心音的病人。初学者不宜采用。
372360
房颤是由于心房内异位节律点发出异位冲动产生的多个折返所致。听诊特点主要是:心律绝对不规则;第一心音强弱不等;脉率少于心率,这种脉搏脱漏现象称为脉搏短拙或短拙脉(pulsedeficit)。房颤常见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲状腺功能亢进等。
372361
主动脉扩张及升主动脉瘤:胸骨右侧第1、2肋间浊音增宽。
372362
检查的注意事项是:1、一般采取仰卧位或坐位;2、环境应安静,对于杂音的听诊尤其重要;1、光线最好来自于左侧;2、室温不低于20℃;3、受检查者充分坦露胸部,绝对不可隔衣听诊;4、检查者应全神贯注,按规范的检查手法,一丝不荀地仔细检查;5、认真作好记录,以便全面分析。
372363
语音震颤增强主要见于:1、肺泡内炎症浸润,肺组织实变使语颤传导良好,如大叶性肺炎实变期、肺梗塞。2、接近胸膜的的肺内巨大空腔,声波在空洞内产生共鸣,尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时,则更有利于声波传导,使语音震颤增强,如空洞型肺结核、肺脓肿等。3、压迫性肺不张:肺受压后肺泡内含气量减少,肺组织的密度增加而传传导声波的能力增强,见于胸腔积液的上方受压面萎缩的肺组织部位及受肿瘤压迫的肺组织。
372364
硬币叩击征:硬币叩击征是由助手将一硬币平压在被检查者的一侧前胸壁中部,然后用另一硬币叩击之,在被检查者同侧背部的相应部位进行听诊,如听到一种带有金属音调的鼓音时,则为硬币叩击征阳性,见于气胸患者
372365
正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙,肩胛间区第3、4胸椎以及右肺尖前后部可听及支气管肺泡呼吸音。
372366
正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音,且越靠近气管区,其音响亦越低
372367
语颤减弱可见于:1肺泡内含气量过多,如肺气肿2支气管阻塞,如阻塞性肺不张3大量胸腔积液或积气4胸膜高度增厚粘连5胸壁皮下气肿
372368
语音震颤增强主可见于:1、肺泡内炎症浸润,肺组织实变使语颤传导良好,如大叶性肺炎实变期、肺梗塞。
372369
肋骨:共12对。在背部与相应的胸椎相连,由后上方向前下方倾斜,其倾斜度上方略小,下方稍大。第1~12肋骨在前胸部与各自肋软骨连接后,再与胸骨相连,构成胸廓的骨性支架。
372370
胸骨上切迹:位于胸骨柄的上方。正常情况下气管位于切迹上方1/3处。
372371
常用的提问方式,强迫选择性提问:如“腹痛是持续的吗?”患者回答“不是。”“是刺痛吗?”患者回答“不是。”等等。“那么是什么样的呢?请你详细描述一下。”又回到了直接提问。
372372
为防止遗漏和遗忘病史,在询问病史时,询问者对患者每一项陈述内容应做全面而重点的记录小结。
372373
如患者问到一些问题,应先考虑一下自己的知识水平与能否根据患者提供的情况给予帮助相称,一旦患者问及自己不懂的问题时,自己不能提供足够的信息及适当医嘱时,应承认自己经验不足,医生不清楚或不懂时,不能随便应付、不懂装懂,甚至乱解释,也不要简单回答三个字“不知道”。
372374
系统回顾(reviewofsystems)系统回顾是规范化病历不可缺少的部分;由很长的一系列直接提问组成,用以作为最后一遍搜集病史资料,避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。
372375
抽搐(convulsion)指一块肌肉或一组肌肉快速的、重复性的、阵挛性或强直性的无意识的收缩。
372376
呕吐由延髓的两个位置相邻而功能不同的中枢控制。一是神经反射中枢,即呕吐中枢(vomitingcenter),二是化学感受器触发带(chemoreceptortriggerzone),位于延髓第四脑室的底面。
372377
间歇热(intermittentfever)表现为高热期与无热期(间歇期)交替出现。即体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期可持续1日至数日,如此反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等
372378
凡口腔温度在37.3℃~38.0℃、除外生理性原因(如孕妇或女性排卵期)并持续1个月以上者,称为慢性低热(chroniclowerfever)
372379
发热的临床分度口腔温度在37.3℃以上,可认为有发热。以口测法为准,按发热的高低可分为:①低热:37.3℃~38.0℃;②中等度热:38.1℃~39.0℃;③高热:39.1℃~41.0℃;④超高热:41.0℃以上。
372380
诊断学(diagnostics)是应用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是为医学生学习完基础医学各门学科课程后过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课
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美国的哪一位总统向国会提交了历史上首份以“国家安全战略”命名的正式报告。()
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最早使用“大战略”一词的是哪位人物。()
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我国发布的新《国家安全法》是在1993年制定的第一部《国家安全法》基础上进行了少许修订后的版本。
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十八大以来,我国发布了新的《国家安全法》,具体发布是哪一年。()
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美国成立“国家安全委员会”是在哪一年。()
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1974年,中国完全自主研制的核潜艇“长征一号”正式编入人民海军战斗序列,我国由此成为世界上第几个拥有核潜艇的国家。()
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中国人民解放军海军是哪一年成立的。()
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对恐怖主义的定义虽然表述不一,但各种定义有其一致性,以下哪些方面是恐怖主义的共性。()
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我国西部周边形成了一个恐怖活动多发的“弧形地带”,对国内产生了很强的刺激示范效应。这一狭长的“弧形地带”,从中东一直延续到与我国毗邻的()地区。
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以下哪一项问题的久拖不决成为导致伊斯兰世界与美国冲突以及恐怖主义滋生蔓延的重要根源。()
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公元1世纪前后,欧洲最早的恐怖主义组织诞生,它是()。
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坚持总体国家安全观,要以促进国际安全为依托。对于这一点,我们该如何作为。()
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“地缘战略”一词的提出者是()。
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系统论作为一门科学,公认是由()创立的?
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据英国学者考证,“国家安全”这个词最早出现在()一书中。
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第一笔现金流量不是发生在初始的普通年金,都属于递延年金。对于递延年金,既可以求现值,也可以求终值。
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若年复利期数大于1,则有效利率小于名义利率
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由交易所统一制定,规定在将来某一特定时间和地点交割一定量商品的标准化合约是()
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如果一项固定资产的变价收入是10000元,其账面价值是20000元,在固定资产更新决策中在不考虑增值税的情况下,因固定资产变价导致的现金流量增加额为10000元。
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如果一项新产品的上市会减少公司原有的销量或者价格,那么在计算新项目现金流量时应将这部分减少的现金流扣除。
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