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201501
男,42岁。有慢性肝炎史,近两个月右上腹持续性闷痛,近半个月疼痛较剧,呈刺痛,低热,消瘦明显。体检:贫血貌,右肋弓下触及肝边缘,边钝且不规则,质硬无结节,有轻压痛,血红蛋白80g/L,白细胞3.5×109/L,黄疸指数16U,甲胎蛋白阳性,大便潜血试验阳性。可能是:
201502
女,48岁。右上腹痛2年,有时低热,3年来经常脓血便。体检:右肝增大,轻度压痛,白细胞正常,X线见右膈肌抬高,右胸腔积液较多,超声示肝右叶有巨大液平,同位素扫描有占位性病变。首先应考虑:
201503
男,32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛,向右肩放射。查体。右上腹肌紧张,压痛(+),Murphy(+)。最可能的诊断是()
201504
女,45岁。右上腹痛2天,2天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴恶心,呕吐胃内容物1次.查体T37.3℃,BP130/80mmHg,右上腹压痛(+),Murphy征阳性。血WBC14.1*109/L,N0.82.进一步检查首选()
201505
女,41岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作2年。5天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:T39.6℃,巩膜黄染,右上腹压痛(+),无反跳痛,胆囊大,Murphy征(+)。除了B超,以下哪项检查对于确诊病灶部位是最必要的()
201506
患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深,诊断首先考虑为:
201507
男,31岁,阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天,腹痛加剧且间歇期仍感剧痛,2年前曾行阑尾切除术。体查:右侧腹部较左侧膨隆,明显压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音低、少。可诊断为()
201508
男性,36岁,便血2年,初为便后少量滴鲜血,无痛,便后出血自行停止,近半年来偶有质软团块自肛门脱出,便后自行回纳,最可能的诊断为()
201509
男,40岁。右上腹伴剪断发热两个月。一年前曾因“腹泻、细菌性痢疾?”住院治疗后缓解,腹部B超示:肝右叶单发直径10cm的液性暗区,曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。此病人应首选哪种治疗方法()
201510
男,40岁。右上腹伴剪断发热两个月。一年前曾因“腹泻、细菌性痢疾?”住院治疗后缓解,腹部B超示:肝右叶单发直径10cm的液性暗区,曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。此病原体从肠道感染至肝脏的途径是()
201511
男,40岁。右上腹伴剪断发热两个月。一年前曾因“腹泻、细菌性痢疾?”住院治疗后缓解,腹部B超示:肝右叶单发直径10cm的液性暗区,曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。该患者诊断考虑为()
201512
男,43岁。右上腹疼痛3天,伴寒战、高热(39.2℃),食欲不振,乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿,肝肋下5cm,有压痛。血WBC19×109/L,N0.92,B超显示右肝有多个2~3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高,肝阴影增大。给予患者抗感染治疗时,主要针对下列哪种细菌()
201513
女,33岁。右上腹疼痛伴畏寒、发热2天,巩膜黄染1天。查体:T39℃,P100次/分,右上腹压痛、反跳痛及肌紧张明显,肝区叩击痛阳性。血WBC18.2×109/L,N0.82。B超显示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是()
201514
女,66岁。右上腹疼痛伴发热寒战5天。糖尿病病史20年,胆石症胆囊切除术后2年。查体:巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,压痛(+),肝区叩击痛(+)。血常规:WBC15*109/L,N0.85。为明确诊断,首选的检查是()
201515
女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,WBC16*109/L,血清淀粉酶为128单位,应首先考虑诊断为何种疾病()
201516
女,48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛,恶心,尿色呈浓茶样,以往有类似发作。查体:急性病容,巩膜黄染,腹部无肌紧张,右上腹深压痛,可能的诊断是()
201517
男性,48岁。排便习惯改变2个月,便时带血一周,直肠指诊:直肠前壁距肛缘4cm触及菜花样肿物,直径2cm。为明确肿物局部浸润深度,最佳辅助检查是()
201518
男性,52岁。近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细。常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。首选的检查是()
201519
2.“阳病治阴”的方法适用于:
201520
7月22日,()(以下简称《意见》)正式公布。这是党中央统筹国内国际两个大局,立足当前、着眼未来、审时度势作出的重要决策部署。立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局,推动中部地区高质量发展,具有全局性意义,有利于促进全国经济平稳健康可持续发展,有利于全面建成小康社会后乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程。
201521
2020年是决胜全面建成()、打赢()、实现()规划收官之年,是全面贯彻落实党的十九届四中全会精神的开局之年,是实现“两个一百年”奋斗目标承上启下的关键一年。
201522
从1978年至2012年,我国经济高速增长,国内生产总值先后超过意大利、法国、英国、德国,()年超过(),成为世界第二大经济体。
201523
长期服用二甲双胍会导致()
201524
①义务是();②良心是();③文明是()。从以下选项中选择正确答案依次填写():
201525
某女,32岁,2天前无明显诱因出现尿频.尿急.尿痛,伴腰痛。查体:T38℃,肾区叩击痛,血分析见WBC15×109/L,中性粒细胞百分比85%,尿分析见尿液浑浊,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野。该患者最可能的诊断为()
201526
每日服用2次的降压药应该每隔12小时用药一次。
201527
复方阿嗪米特肠溶片,每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纤维素酶10mg、二甲硅油50mg,其药效包括()
201528
①红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的孕妇,临产期使用可引起新生儿溶血的药品是();②临产期孕妇应用可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征的药品是()。从以下选项中选择正确答案依次填写():
201529
①容积性泻药,禁用于糖尿病患者的是();②容积性泻药,老年患者不宜使用的是();③刺激性泻药,需整片吞服的是();④刺激性泻药,也能抑制肠道内水分吸收的是()。从以下选项中选择正确答案依次填写():
201530
①对于伴有精神紧张的疼痛患者,可加服();②对于平滑肌痉挛引起的疼痛,可选用();③对于骨性关节炎患者,可加服();④对三叉神经痛有效的药物是()。从以下选项中选择正确答案依次填写():
201531
①《中国药典》规定药品贮藏条件中对“阴凉库”温度的规定();②《中国药典》规定药品贮藏条件中对“常温库”温度的规定();③《中国药典》规定药品贮藏条件中对“冷库”温度的规定()。从以下选项中选择正确答案依次填写():
201532
①用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是();②用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是()。从以下选项中选择正确答案依次填写():
201533
①适于清晨服用的药品是();②适于餐前服用的药品是();③适于餐中服用的药品是();④适于睡前服用的药品是()。从以下选项中选择正确答案依次填写():
201534
①有直立性低血压不良反应,首剂量应加倍的药物是();②有性功能障碍、射精障碍、乳房增大等不良反应的药物是();③有口干、尿潴留、胃肠动力障碍不良反应,闭角型青光眼、重症肌无力患者禁用的药物是()。从以下选项中选择正确答案依次填写():
201535
男,21岁。反复大量呕吐2天,初起呕吐物含宿食,2天来未再进食,饮少量水,无口渴感,乏力,尿少,四肢厥冷。既往有十二指肠溃疡,未规律治疗。查体:BP90/60mmHg,P108次/min,皮肤弹性差,肢端湿冷。实验室检查:尿比重1.020,血清Na+136mmol/L。体重由60kg降为57kg。此患者在补液过程中处理正确的是()
201536
男,21岁。反复大量呕吐2天,初起呕吐物含宿食,2天来未再进食,饮少量水,无口渴感,乏力,尿少,四肢厥冷。既往有十二指肠溃疡,未规律治疗。查体:BP90/60mmHg,P108次/min,皮肤弹性差,肢端湿冷。实验室检查:尿比重1.020,血清Na+136mmol/L。体重由60kg降为57kg。补液治疗中首选的液体类型是()
201537
女,48岁。转移性右下腹痛行手术治疗2周。3天来下腹胀痛剧烈,水样便5~6次/d,有里急后重及排便不净感,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体:BP80/55mmHg,深呼吸、急促,肺(一),下腹胀,压痛,反跳痛(土),未及包块。直肠指检。直肠前壁水肿、触痛。白细胞18x109/L,血钾3.7mmol/L。最可能的致病原因是()
201538
女,48岁。转移性右下腹痛行手术治疗2周。3天来下腹胀痛剧烈,水样便5~6次/d,有里急后重及排便不净感,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体:BP80/55mmHg,深呼吸、急促,肺(一),下腹胀,压痛,反跳痛(土),未及包块。直肠指检。直肠前壁水肿、触痛。白细胞18x109/L,血钾7mmol/L。该患者目前的诊断应是()
201539
女,18岁。上唇红肿、疼痛5天,加重伴寒战、高热、头痛2天。查体:表情淡漠,冒39.5℃,P120次/m1in,上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多脓栓,鼻部、眼部及其周围广泛肿胀、发硬、触痛。实验室检查:WBC25x109/L,N0.90。本例应考虑的诊断是()
201540
男,60岁。胃大部切除术后30天,每天胃肠减压量800ml,无法进食水,近3天来诉软弱无力,起立时晕倒2次。查体:T36.9℃,BP90/60mmHg,P110次/min,皮肤干燥、松弛,眼窝凹陷。实验室检查:尿比重1.010,血清Na+128mmol/L。快速、大量输入5%葡萄糖溶液后患者出现头痛、躁动、谵妄。最可能是发()
201541
女41岁。进食油腻食物后反复有上腹不适3个月,伴恶心,未呕吐。既往4个月前曾有右上腹急性疼痛并向右肩部放射。查体:T9℃,BP120/90mmHg,P90次/min,皮肤巩膜无黄染,右上腹无明显压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征(-)。实验室检查:WBC11.0X109/L,TBil、DBil在正常范围内。腹部超声提示胆囊壁增厚,内可见2.0cm强回声,后伴声影。胆总管内径正常。该患者手术后伤口红肿,无脓性渗出,切口类型及愈合等级为()
201542
男婴,生后10天。2天来吸吮困难,拒奶,不愿张口,稍咳嗽。查体:T38℃,苦笑面容,张口半指,双瞳孔同大等圆,对光反射灵敏,颈项强直,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,四肢及腹肌较紧张,全腹无压痛、反跳痛,脐部红肿。最可能的诊断是()
201543
女,50岁。突发右上腹痛24小时,伴恶心,未呕吐,疼痛向右肩背部放射。查体:T38.5℃,BP140/80mmHg,HR100次/min,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征(+)。实验室检查:WBC1.6x109/L,N0.89。术后第6天开始出现发热、呃逆不止,已持续2天,但无剧烈腹痛。其最可能的原因是()
201544
患儿,女,3岁。自幼体弱,多次患肺炎。查体:于胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音,有震颤,肺动脉第二音亢进,脉压增宽。最可能的诊断是()
201545
患儿男,5月龄。发热2天,体温38.5C左右,伴咳嗽、喘憋。查体:呼吸64次/min,心率160次/min,烦躁不安,呼吸困难,三凹征(+),两肺呼气相哮鸣音为主,可闻少量中、细湿罗音,肝肋下3cm。最可能的诊断是()
201546
患儿女,9月龄。秋季发病,呕吐伴腹泻2天,每天大便6~8次,为蛋花汤样无腥臭味,哭时有泪,尿量减少。查体:精神好,心肺无异常,腹稍胀,口唇黏膜稍干燥。最可能的诊断是()
201547
患儿女,8月龄。皮肤蜡黄、虚胖、手足颤抖2个月求诊。查体:肝、脾轻度增大。血常规:红细胞2.1x1012/L,血红蛋白80g/L。根据上述.信息,最可能的诊断是()
201548
急性肾小球肾炎下行性水肿,双膝关节以下指压凹陷明显,尿少2天。检查结果最相符的是()
201549
女,29岁。妊娠28周,无诱因出现阴道出血2次。生命体征平稳,胎儿心率正常。此患者发生出血的主要原因是()
201550
女,29岁。妊娠28周,无诱因出现阴道出血2次。生命体征平稳,胎儿心率正常。根据患者情况,应进行的恰当治疗不包括()
201551
女,29岁。妊娠28周,无诱因出现阴道出血2次。生命体征平稳,胎儿心率正常。为明确诊断,此患者常规应进行的检查是()
201552
初孕妇,25岁。妊娠39周,未进行定期的产前检查。主诉头痛3日,今晨出现视物不清及头痛剧烈,且呕吐2次,急诊来院就诊。查尿蛋白5g/24h。若眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1:2,且视网膜有絮状渗出。此时首选的药物是()
201553
初孕妇,25岁。妊娠39周,未进行定期的产前检查。主诉头痛3日,今晨出现视物不清及头痛剧烈,且呕吐2次,急诊来院就诊。查尿蛋白5g/24h。为排除慢性肾炎,最有鉴别价值的检测项目是()
201554
初孕妇,25岁。妊娠39周,未进行定期的产前检查。主诉头痛3日,今晨出现视物不清及头痛剧烈,且呕吐2次,急诊来院就诊。查尿蛋白5g/24h。查体时对确诊最有价值的体征是()
201555
女,52岁。月经不规律1年,停经4个月,潮热、失眠2个月。妇科检查无异常发现。经阴道超声提示子宫内膜厚0.4cm,余无异常发现。最符合该患者目前状态的检查结果是()
201556
女,28岁。2年前剖宫产分娩。现妊娠38周,阵发性腹痛8小时就诊。查宫口开大4cm,先露头,S-1,1小时后突然出现下腹部撕裂样疼痛。查体:宫口1cm,先露从阴道未触及,胎心未闻及。此患者最可能的诊断是()
201557
女,24岁。停经25周,水肿1个月,血压升高2周,头痛伴视物模糊2天。测血压:160/110mmHg,心率110次/min。宫高脐下1指,胎心率134次/min。水肿(++++),尿蛋白(++++)。给予解痉、降压等综合处理48小时后仍头痛。此患者目前最有效的治疗措施是()
201558
男,16岁。急性扁桃体炎2周后出现肉眼血尿、水肿。查体:BP135/95mmHg,颜面及双下肢水肿。尿常规:红细胞大量,蛋白(++)。肾功能正常,血抗链球菌溶血素“0”升高。最主要的治疗是()
201559
女,25岁。2天前咳血痰,今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。查体:T37℃,右肩胛下少量细小啰音,心尖部2/6级柔和的收缩期杂音。胸部X线片无异常发现。若需做体位引流,患者应取()
201560
女,25岁。2天前咳血痰,今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。查体:T37℃,右肩胛下少量细小啰音,心尖部2/6级柔和的收缩期杂音。胸部X线片无异常发现。为确诊,在咯血停止、病情稳定后,首选的检查是()
201561
女,25岁。2天前咳血痰,今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。查体:T37℃,右肩胛下少量细小啰音,心尖部2/6级柔和的收缩期杂音。胸部X线片无异常发现。此患者应用止血药物首选()
201562
女,36岁,农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,咯少量血2次,无发热、盜汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体:.T379C,P100次/min,R25次/min,BP140/90mmHg。神志清楚,球结膜无水肿,颈静脉充盈,双肺未闻及干、湿啰音,P2〉A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强,肝在右肋下3em,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,右下肢明显,并可见浅静脉曲张。诊断为肺栓塞,为了对诊断进行鉴别首选的检查是()
201563
女,36岁,农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,咯少量血2次,无发热、盜汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体:.T379C,P100次/min,R25次/min,BP140/90mmHg。神志清楚,球结膜无水肿,颈静脉充盈,双肺未闻及干、湿啰音,P2〉A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强,肝在右肋下3em,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,右下肢明显,并可见浅静脉曲张。诊断为肺栓塞,首选的药物治疗是()
201564
女,36岁,农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,咯少量血2次,无发热、盜汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体:.T379C,P100次/min,R25次/min,BP140/90mmHg。神志清楚,球结膜无水肿,颈静脉充盈,双肺未闻及干、湿啰音,P2〉A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强,肝在右肋下3em,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,右下肢明显,并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断是()
201565
男,55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重,常咳黄色脓痰,伴有气喘。1周前受凉后症状加剧,发绀,两肺闻及湿啰音及哮鸣音。最能提示该患者并发慢性阻塞性肺疾病的表现是()
201566
男,55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重,常咳黄色脓痰,伴有气喘。1周前受凉后症状加剧,发绀,两肺闻及湿啰音及哮鸣音。最重要的治疗措施是()
201567
男,55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重,常咳黄色脓痰,伴有气喘。1周前受凉后症状加剧,发绀,两肺闻及湿啰音及哮鸣音。最可能的诊断是()
201568
男,2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力,近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体:消瘦,未见卡疤,颈部可及数个肿大淋巴结,质硬、无明显压痛,心无异常,右肺可闻及少许干、湿啰音,肝肋下3cm,脾不大。最佳治疗方案是()
201569
男,2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力,近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体:消瘦,未见卡疤,颈部可及数个肿大淋巴结,质硬、无明显压痛,心无异常,右肺可闻及少许干、湿啰音,肝肋下3cm,脾不大。为确诊,首选的检查是()
201570
女,45岁,工人。受凉后咳嗽2周,以干咳为主,自认为“感冒”未就诊,近2天来觉胸闷,活动后更甚,伴四肢关节痛。查体:T19C,右肺呼吸音明显减弱,四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常,血清白蛋白降低。胸腔积液检查:淡红色,Rivalta试验阳性,比重1.018;白细胞数800x10/L,淋巴细胞75%,间皮细胞3%;LDH450U/L,ADA115U/L;抗核抗体滴度1:32;补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是()
201571
男,69岁。反复咳嗽、咳痰30年,晨起排痰明显,呈白色泡沫状,近1周症状加重,伴急促、心悸。有糖尿病病史6年,用“药物”可控制。吸烟50年。查体:T37.8C,P97次/min,R25次/min,BP160/90mmHg。桶状胸,双肺散在哮鸣音,少许湿啰音,P,〉A2,心率100次/min,心房顫动律,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢水肿(+)。心电图示:RV,+SV,=1.25mV,V;导联QRS波呈qR,右束支传导阻滞,心房颤动。该患者最可能的诊断是()
201572
男,21岁。反复大量呕吐2天,初起呕吐物含宿食,2天来未再进食,饮少量水,无口渴感,乏力,尿少,四肢厥冷。既往有十二指肠溃疡,未规律治疗。查体:BP90/60mmHg,P108次/min,皮肤弹性差,肢端湿冷。实验室检查:尿比重1.020,血清Na+136mmol/L。体重由60kg降为57kg。患者发生的体液代谢失调的类型是()
201573
女,48岁。转移性右下腹痛行手术治疗2周。3天来下腹胀痛剧烈,水样便5~6次/d,有里急后重及排便不净感,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体:BP80/55mmHg,深呼吸、急促,肺(一),下腹胀,压痛,反跳痛(土),未及包块。直肠指检。直肠前壁水肿、触痛。白细胞18x109/L,血钾3.7mmol/L。最可能并发的酸碱平衡失调是()
201574
女,48岁。转移性右下腹痛行手术治疗2周。3天来下腹胀痛剧烈,水样便5~6次/d,有里急后重及排便不净感,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体:BP80/55mmHg,深呼吸、急促,肺(一),下腹胀,压痛,反跳痛(土),未及包块。直肠指检。直肠前壁水肿、触痛。白细胞18x109/L,血钾3.7mmol/L。其治疗原则是()
201575
女,18岁。上唇红肿、疼痛5天,加重伴寒战、高热、头痛2天。查体:表情淡漠,冒39.5℃,P120次/m1in,上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多脓栓,鼻部、眼部及其周围广泛肿胀、发硬、触痛。实验室检查:WBC25x109/L,N0.90。本例早期治疗措施不正确的是()
201576
成人胸腹前侧、会阴和两大腿前侧烧伤时,烧伤面积估计是()
201577
男,6岁。发热2天,嗜睡1小时,于8月2日入院。既往体健。查体:T39.5℃,P116次/min,R20次/min,BP100/75mmHg,嗜睡,能唤醒。双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在。双肺听诊未见异常,心率116次/min,律齐,腹软,肝脾肋下未触及。颈抵抗(+),病理征(+)。实验室检查:血白细胞10.2x109/L,中性粒细胞73%,淋巴细胞27%。入院当天,行腰穿检查时,患者突然出现昏迷,不能唤醒,双侧瞳孔不等大,对光反射消失。此时,该患者最可能出现的情况是()
201578
男,6岁。发热2天,嗜睡1小时,于8月2日入院。既往体健。查体:T39.5℃,P116次/min,R20次/min,BP100/75mmHg,嗜睡,能唤醒。双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在。双肺听诊未见异常,心率116次/min,律齐,腹软,肝脾肋下未触及。颈抵抗(+),病理征(+)。实验室检查:血白细胞10.2x109/L,中性粒细胞73%,淋巴细胞27%。对明确诊断最有价值的检查是()
201579
男,6岁。发热2天,嗜睡1小时,于8月2日入院。既往体健。查体:T39.5℃,P116次/min,R20次/min,BP100/75mmHg,嗜睡,能唤醒。双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在。双肺听诊未见异常,心率116次/min,律齐,腹软,肝脾肋下未触及。颈抵抗(+),病理征(+)。实验室检查:血白细胞2x109/L,中性粒细胞73%,淋巴细胞27%。该患者最可能的诊断是()
201580
男,40岁。因发热、腹泻2个月入院。在当地医院已静脉滴注青霉素、环丙沙星等抗菌药物治疗1周,症状无缓解,体温38~39℃,排稀便4~6次/d,无腹痛,体重下降5kg。有多个性伴侣。查体:T5℃,消瘦,颈部、腋下可及多个直径约1cm的淋巴结,光滑无压痛;双肺听诊无明显异常,腹软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及。实验室检查:血白细胞3.0x109/L,血红蛋白89g/L,粪便镜检白细胞3~6/HP,血及粪培养无细菌生长。入院1周后,患者仍发热,并出现咳嗽、气短,痰少。予强效广谱抗菌药物及抗真菌药物治疗
201581
男,40岁。因发热、腹泻2个月入院。在当地医院已静脉滴注青霉素、环丙沙星等抗菌药物治疗1周,症状无缓解,体温38~39℃,排稀便4~6次/d,无腹痛,体重下降5kg。有多个性伴侣。查体:T5℃,消瘦,颈部、腋下可及多个直径约1cm的淋巴结,光滑无压痛;双肺听诊无明显异常,腹软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及。实验室检查:血白细胞3.0x109/L,血红蛋白89g/L,粪便镜检白细胞3~6/HP,血及粪培养无细菌生长。对明确诊断最有价值的检查是()
201582
男,40岁。因发热、腹泻2个月入院。在当地医院已静脉滴注青霉素、环丙沙星等抗菌药物治疗1周,症状无缓解,体温38~39C,排稀便4~6次/d,无腹痛,体重下降5kg。有多个性伴侣。查体:T5℃,消瘦,颈部、腋下可及多个直径约1cm的淋巴结,光滑无压痛;双肺听诊无明显异常,腹软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及。实验室检查:血白细胞3.0x109/L,血红蛋白89g/L,粪便镜检白细胞3~6/HP,血及粪培养无细菌生长。该患者最可能的诊断是()
201583
男,26岁。2天前突发高热,体温39.5%C,伴寒战,继之大量出汗,体温逐渐下降。有明显乏力、食欲差。2天后再次高热,体温39℃,发病前2周前从非洲旅游回国。查体:T39℃,P112次/min,R次/min,BP115/70mmHg。双肺听诊未闻及异常,腹软,肝脾肋下未触及。实验室检查:血白细胞6.5x109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%。[假设信息]为预防此病的复发,予口服伯氨喹治疗。患者出现酱油样尿,伴腰痛。实验室检查:血白细胞5x109/L,血红蛋白9g/L。此时,该患者最可能出现的情况是(
201584
男,26岁。2天前突发高热,体温39.5℃,伴寒战,继之大量出汗,体温逐渐下降。有明显乏力、食欲差。2天后再次高热,体温39℃,发病前2周前从非洲旅游回国。查体:T39℃,P112次/min,R次/min,BP115/70mmHg。双肺听诊未闻及异常,腹软,肝脾肋下未触及。实验室检查:血白细胞6.5x109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%。引起该疾病的病原体属于()
201585
男,26岁。2天前突发高热,体温39.5%C,伴寒战,继之大量出汗,体温逐渐下降。有明显乏力、食欲差。2天后再次高热,体温39℃,发病前2周前从非洲旅游回国。查体:T39℃,P112次/min,R次/min,BP115/70mmHg。双肺听诊未闻及异常,腹软,肝脾肋下未触及。实验室检查:血白细胞6.5x109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%。该患者最可能的诊断是()
201586
男,53岁。腹泻、腹痛5小时于8月来诊,排黏液便10次,伴里急后重。既往体健,发病前一天从外地来京旅游。查体:T8℃,P100次/min,BP90/50mmHg;腹软,左下腹压痛(+),反跳痛(-)。粪便检查:白细胞20~60/HP,红细胞2/HP。该患者最可能的诊断是()
201587
患儿男,14个月。发热、咳嗽3天,气急、发绀、烦躁不安2小时人院。查体:体温39.5℃,气急,呼吸急促,明显三凹征,呼吸60次/min,心率180次/min,两肺布满中细湿啰音,肝肋下3cm。X线胸片示右下肺呈点状阴影。患儿在治疗过程中,突然抽搐1次,呈全身性四肢抽动,抽后人睡。前囟饱满,眼睑及球结膜水肿,立即行腰穿,脑脊液除压力增高外,余正常。最可能的诊断是()
201588
患儿男,14个月。发热、咳嗽3天,气急、发绀、烦躁不安2小时人院。查体:体温39.5℃,气急,呼吸急促,明显三凹征,呼吸60次/min,心率180次/min,两肺布满中细湿啰音,肝肋下3cm。X线胸片示右下肺呈点状阴影。该患儿紧急处理原则是()
201589
患儿男,14个月。发热、咳嗽3天,气急、发绀、烦躁不安2小时人院。查体:体温39.5℃,气急,呼吸急促,明显三凹征,呼吸60次/min,心率180次/min,两肺布满中细湿啰音,肝肋下3cm。X线胸片示右下肺呈点状阴影。本病最可能的诊断是()
201590
女,38岁。四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2个月,伴光过敏。检查:尿蛋白(++),红细胞(++),ANA1:320,血小板62x10%/L。最可能的诊断是()
201591
女,19岁。发热、关节肿痛2个月。实验室检口查结果示轻度贫血,抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+),疑患系统性红斑狼疮。治疗首选的药物是()
201592
男,36岁。被粉碎机绞伤右上臂14小时来诊皮肤较大范围撕脱,肱二、三头肌断裂,神经疑有伤。当地拍X线片显示右肱骨干粉碎性骨折。如果该患者伤后出现垂腕、各掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,其最可能为()
201593
男,36岁。被粉碎机绞伤右上臂14小时来诊皮肤较大范围撕脱,肱二、三头肌断裂,神经疑有伤。当地拍X线片显示右肱骨干粉碎性骨折。下列对肱骨骨折的处理方法正确的是()
201594
男,36岁。被粉碎机绞伤右上臂14小时来诊皮肤较大范围撕脱,肱二、三头肌断裂,神经疑有伤。当地拍X线片显示右肱骨干粉碎性骨折。对该患者行清创术争取达到的最主要目的是()
201595
女,33岁。1年多以前无明显诱因出现情绪高涨,讲话滔滔不绝,自我感觉好,觉得自己可以做国家领导人。曾在一夜之间大肆挥霍10余万元。当时予以丙戊酸钠缓释片治疗2个月后好转,能够坚持工作半年。后因父亲离世出现情绪低落,整日以泪洗面,少言寡语,对未来生活没有信心,自我评价低,不愿上班,外院予艾司西酞普兰治疗2个月后恢复正常,但1个月后患者出现话多,脾气大,易激惹,在小区门口因停车问题与保安发生口角,并动手打人,导致小区其他车辆无法通行。最合适的治疗方案是()
201596
男,18岁,大专在读。近2个月表现幼稚,讲话时挤眉弄眼,看到年轻的异性即跟随痴笑,有时裸体外跑。时而讲一些奇怪的话,有时说“我的名字叫‘凯旋’‘世界和平’,所以我是和平大使”。体检和实验室检查无异常。该患者最可能的诊断是()
201597
男,34岁。反复发作四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作,每次15~25分钟,伴尿失禁及舌咬伤;发作间歇期意识不清。脑CT可见额、顶叶多发性钙化灶。诊断应首先考虑()
201598
男,32岁。近1个月来丢掉工作后出现情绪低落,感觉心情压抑,眉头紧锁,唉声叹气,伴有自我评价低,认为自己一无是处,自觉对不起父母的多年培养,对任何事情都提不起兴趣,整日疲惫不堪,言语活动减少。食欲较差,体重减轻3kg,伴有睡眠差、早醒。2天前欲跳楼自杀,后被家人发现未遂。目前考虑患者可能的诊断为()
201599
男,52岁。大量饮酒20年,每天饮高度白酒半斤。因偷盗被拘留2天后,出现不认识家人,全身大汗淋漓,四肢颤抖,恐惧不安,行为紊乱入院。目前患者最可能是()
201600
男,47岁。近2周来出现言行紊乱,不吃家人煮的饭,称家人要下毒毒死自己。动作怪异,挤眉弄眼,反复吐舌。伴有咳嗽、咳痰,诉胸闷、胸部疼痛。家人难以管理,送至医院治疗。外院CT示左上肺肺炎,予以静脉滴注抗生素对症处理。近2天来言行紊乱加重,大喊大叫,反复称“救命啊,不要枪毙我!”分不清白天、黑夜及时间、地点。目前患者体温38.2C,脉搏103次/min,呼吸25次/min,血压110/85mmHg。血气分析未见明显异常。双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音。该患者目前首先考虑诊断为()
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