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221501
临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点。原则上均可测出心电的电位变动,此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴,具有方向性。
221502
心电图与心向量图是反映同一心电活动的两种不同表示方式。两者之间必然密切相关。
221503
二度房室传导阻滞部分P波后QRS波脱漏,分两种类型。Ⅰ型,亦称莫氏Ⅰ型房室传导阻滞(MobitztypeⅠAVblock),表现为P波规律地出现,P-R间期逐渐延长(通常每次延长的绝对增加数,多是递减的)。直至一个P波后漏脱一个QRS波群,漏搏后传导组织得到一定恢复,P-R间期又趋缩短,之后又复逐渐延长,如此周而复始地出现,称为文氏现象。Ⅱ型,表现为P-R间期恒定(正常或延长),部分P波后无QRS波群。
221504
室性早博心电图特点提早出现的一个增宽变形的QRS-T波群,QRS时限常>0.12s;T波方向多与主波相反;有完全性代偿间歇(早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍;QRS波前无P波,窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。
221505
一度房室传导阻滞主要表现为P-R间期延长,为此需正确测量P-R间期。在成人若P-R≥0.21s或对前后两次检测结果进行比较,出现与心率相当的P-R间期延长超过0.04s,亦可诊断为一度房室传导阻滞。
221506
准备工作1.对初次接受心电图检查者,必须事先作好解释工作,消除紧张心理。2.在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息,解开上衣,在描记心电图时要放松肢体,保持平静呼吸。
221507
皮肤处理和电极安置1.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多,则应预先清洁皮肤或剃毛。2.应该用电膏(剂型分为:糊剂、霜剂和溶液等)涂擦放置电极处的皮肤,而不应该只把导电膏涂在电极上。此外还应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替导电膏,因为用这种方法处理皮肤,皮肤和电极之间的接触阻抗较大,极化电位也很不稳定,容易引起基线漂移或其它伪差,尤其是皮肤干燥或皮脂较多者,伪差更为严重,3.严格按照国际统一标准,准确安放常规12导联心电图电极(附图)。必要时应加作其它胸壁导联,女性乳房下垂者应托起
221508
为了获得质量合格的心电图,除了心电图机性能必须合格以外,还要求环境符合条件,受检者的配合和正确的操作方法。对环境的要求1.室内要求保持温暖(不低于18℃),以避免因寒冷而引起的肌电干扰。2.使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线(接地电阻应低于0.5Ω)。3.放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆,床旁不要摆放其它电器具(不论通电否)及穿行的电源线。4.诊床的宽度不应窄于80㎝,以免肢体紧张而引起肌电干扰,如果诊察床的一侧靠墙,则必须定墙内无电线穿。
221509
正常的心肌细胞在一次兴奋后具有较长的不应期,因而对于两个相近的激动,前一激动产生的不应期必然影响后面的激动的形成和传导,这种现象称为干扰。由于干扰所致心电图的许多变化特征(如传达室导延缓、中断、呈束支阻滞样图形改变、甚至房室脱节……等)都与传导阻滞相似,但干扰是一种生理现象,是巧合的结果。
221510
左前分支传导阻滞心电图特点①电轴左偏,在-40°~-90°②Ⅰ、aVL呈qR波,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rs波,且RaVL>RⅠ,SⅡ<SⅢ③QRS时限正常或稍延长,在0.10~0.11之间,而aVL的室壁激动时间可延长,大于0.045s,V1~3的r波低小,V5、V6可出现较深的S波
221511
二度II型房室传导阻滞Ⅱ型,表现为P-R间期恒定(正常或延长),部分P波后无QRS波群。
221512
凡连续出现两次或两次以上QRS波群脱漏者,称为高度房室传导阻滞,例如3∶1、4∶1房室传导阻滞等。
221513
二度Ⅰ型房室传导阻滞亦称莫氏Ⅰ型房室传导阻滞(MobitztypeⅠAVblock),表现为P波规律地出现,P-R间期逐渐延长(通常每次延长的绝对增加数,多是递减的)。直至一个P波后漏脱一个QRS波群,漏搏后传导组织得到一定恢复,P-R间期又趋缩短,之后又复逐渐延长,如此周而复始地出现,称为文氏现象。
221514
一度房室传导阻滞主要表现为P-R间期延长,为此需正确测量P-R间期。在成人若P-R≥0.21s或对前后两次检测结果进行比较,出现与心率相当的P-R间期延长超过0.04s,亦可诊断为一度房室传导阻滞。P-R间期随年龄、心率而有明显变化,故诊断标准需相适应。
221515
就阻滞程度可分为一度(传导延缓)、二度(部分激动发生漏搏)、三度(传导完全中断)
221516
室性早搏:提早出现的一个增宽变形的QRS-T波群,QRS时限常>0.12s;T波方向多与主波相反;有完全性代偿间歇(早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍;QRS波前无P波,窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。
221517
窦性心律的心电图特征:一般心电图机描记不出窦房结激动电位,所认都是从窦性激动发出后引起的心房激动波P波来推测窦房结的活动(现在高级的描记技术已经能够记出窦房结电图)。其心电图特点是:①有一系列规律出现的P波,且P波形态表明激动来自窦房结;②P-R间期>0.12s;③频率40~150次/分(超越者甚少)。正常窦性心律的频率一般规定为60~100次/min。同一导联中P-P间期差值应小于0.16s。
221518
左心室发生肥大时,可使心电活动中左心室占优势的情况更为突出。表现为QRS最大向量增大,QRS时限延长,并可因心肌供血不足等因素而出现ST-T改变。其诊断指标如下:1、左室高电压的表现(1)V5或V6的R波〉2.5mv或V5的R波+V1的S波〉4.0mv(男性)或〉3.5mv(女性)。(2)Ⅰ导联的R波〉1.5mv,aVL的R波〉1.2mv,aVF的R波〉2.0mv或Ⅰ导联R波+Ⅲ导联R波〉2.0mv。2、额面心电轴左偏,但一般不超过-30°。3、QRS总时间〉0.10s(一般不超过0.11s)。4、并存S
221519
右心房肥厚、扩张时,向前下的起始除极向量增大,可出现如下心电图表现:P波尖而高耸,其幅度≥0.25mv,由于向下的P向量增大,故在心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,表现最为突出,称为“肺型P波”,常见于慢性肺原性心脏病以及某些先天性心脏病。右房除极向量的时间相重叠,故两者合起来的总时间并未延长,即P波宽度并不增加。
221520
P波:代表左右两心房除极时的电位变化。P波的形态在大部分导联上一般呈现钝圆形,有时可能有轻度切迹。由于心房除极的综合向量是指向比向、侄倒置或低平均可。P波宽度不超过0.11s;P波振幅在肢体导联上不超过0.25mV,胸导联上不超过0.2mV。
221521
心电图与心向量图是反映同一心电活动的两种不同表示方式。两者之间必然密切相关。空间心电向量环是一个具有一定大小,空间方位和运行方向的图形。有平行光线垂直地从前面照到环体上,在其背面投影所形成的平面环,称为额面心向量环。同理,用平行光线垂直地从上照射到环体上,在其下面投影所形成的平面环,称为横面心向量环。平行光线从右侧垂直地照射在环体上,其左侧面投影所形成的平面环,称为右侧心向量环。此即空间心向量环的第一次投影。临床上,用心向量图来表示。
221522
床心电图学为这些波段规定了统一的名称:①最早出现的是辐度最小的P波,反映心房的除极过程;②P-R段(实为P-Q段,传统称为P-R段),反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动,P波与P-R段合计为P-R间期,始自心房开始除极终于心室开始除;③在心房复极尚未完全结束时随即在图上出幅度最大的QRS波,反映心室除极的全过程。
221523
现病史:围绕主诉,按时间顺序详细记录从发病至就诊时疾病发生、发展、演变和诊治经过的全病程。包括:①发病时间、起病情况及可能的原因或诱因。②主要症状特点:主要症状的部位、性质、持续时间、程度以及加重或缓解的因素。③伴随症状:伴随症状出现的时间、特点及其演变过程,各伴随症状之间,特别是与主要症状之间的相互关系,与鉴别诊断有关的阴性资料。④病情进展情况:主要症状的变化以及新近出现的症状。⑤诊治经历:何时、何处就诊,作过何种检查,诊断何病,经过何种治疗,所有药物名称、剂量及效果。⑥一般情况:患者发病后的精神、食欲
221524
从接诊起,临床医师就开始根据获得的临床资料进行综合分析,随着实践的深入,认识不断深化,形成诊断印象。一般来说,形成诊断的方式有3种:①直接诊断;②肯定或排除诊断;③鉴别诊断。
221525
坚毛反射(pilomotorreflex):将冰块放在病人的颈后或腋窝皮肤上数秒钟之后,可见坚毛肌收缩,毛囊处隆起如鸡皮状。坚毛反射受交感神经节段性支配,即颈8至胸3支配面部和颈部,胸4至7支配上肢,胸8~9支配身躯干,胸10至腰2支配下肢。根据反应的部位可协助交感神经功能障碍的定位诊断。
221526
Lasegue征为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人仰卧,两下肢伸直,医师一手置于膝关节上,使下肢保持伸直,另一手将下肢抬高起。正常人可抬高70°角以上,如抬不到30°,即出现由上面下的放射性疼痛,见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出腰骶神经根炎等。
221527
膝反射(kneejerk):坐位检查时,小腿完全松弛,自然悬垂。卧位时医师用左手在窝处托起两下肢,使髋、膝关节稍屈,然后用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱。正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张,反射引不出时,可嘱病人两手扣起,用力拉紧再试,即可引出。反射中枢在腰髋2~4节。
221528
跟腱反射(achillesjerk):嘱病人仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下朊取外旋外展位,医师用左手托病人足掌,使足呈过伸位,然后以叩诊锤叩击跟腱。正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。如卧位不能测出时,可嘱病人跪于椅面上,足自然下垂,然后轻叩跟腱,反应同前。反射中枢在骶髓1~2节。
221529
肱二头肌反射(bicepsreflex):医师以左手托扶病人屈曲的肘部,并将拇指置于肱二头肌肌腱上,然后以叩诊锤叩击拇指,正常反应为肱二头肌收缩,前臂快速出曲。反射中枢在颈髓5~6节。
221530
腹壁反射(abdomenalwallreflex):检查时嘱病人仰卧,两下肢稍出以使腹壁放松,然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。上部反射消失见于胸髓7~8节病损,中部反射消失见于胸髓9~10节病损。下部反射消失见于胸髓11~12节病损。双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者。一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。除以上病因外,肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛,也会出现腹壁反射的减弱或消失。
221531
提睾反射(cremastericreflex):用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤,可引起同侧提睾肌收缩,使睾丸上提。双侧反射消失见于腰髓1~2节病损。一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此外还可见于老年人或局部病变,如腹股沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等。
221532
趾反射(plantarreflex):嘱病人仰卧,髋及膝关节伸直,医师以手持病人踝部,用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧,正常表现为足跖向跖面屈曲(即Babinski征阴性),反射中枢在骶髓1~2节。
221533
复合感觉(synaesthesia):包括皮肤定位觉、两点辨别感觉、体表图形觉、实体觉等,这些感觉是大脑综合、分析、判断的结果,故也称皮质感觉。
221534
随意运动的神经传导通路是由两个神经元组成的,即上神经元和下神经元。不论哪个神经元受损,都可产生随意运动的障碍,随意运动功能的丧失称为瘫痪。
221535
面神经主要支配面部表情肌和舌前2/3味觉。
221536
三叉神经分布:共分为三支,第一支(眼支)的感受器分布于额部、上眼睑、角膜和鼻部;第二支(上颌支)的感受器分布于下眼睑、上颌、颊部和上唇;第三支(下颌支)的感受器分布于下唇及下颌部。三叉神经具有运动与感觉两种功能。其运动纤维支配咀嚼肌群。
221537
视野缺损表现为两颞侧偏盲:为视交叉中部损伤;病变可来自上面的第三脑室肿瘤,也可以来自下面的蝶鞍的鞍内肿瘤。
221538
颅神经共有12对,按其功能可分3种:1、单纯感觉神经:如嗅神经Ⅰ、视神经Ⅱ、位听神经Ⅷ2、单纯运动神经:动眼神经Ⅲ、滑车神经Ⅳ、展神经Ⅵ、副神经Ⅺ、舌下神经Ⅻ3、混合神经:兼有运动和感觉两种神经纤,如三叉神经Ⅴ、面神经Ⅶ、舌咽神经Ⅸ、迷走神经Ⅹ。
221539
自主神经又称植物神经,分为交感神经和副交感神经两种,在大脑皮质及丘脑下部的调节下,通过神经介质与受体而发挥互相拮抗而又协调的作用。主要功能是调整内脏、血管、竖毛肌、汗腺等的活动。从而达到维持机体内外环境的平衡。
221540
随意运动的神经传导通路是由两个神经元组成的,即上神经元和下神经元。不论哪个神经元受损,都可产生随意运动的障碍,随意运动功能的丧失称为瘫痪
221541
2级肌力可作水平移动,但不能抬起
221542
面神经核分上、下两部分,上部受双侧大脑皮质运动区的支配,由它发出的运动纤维支配颜面上半部的肌肉运动;下部仅受对侧大脑皮质的支配,由它发出的运动纤维支配颜面下半部的肌肉
221543
面神经功能:主要支配面部表情肌和舌前2/3味觉。
221544
共分为三支,第一支(眼支)的感受器分布于额部、上眼睑、角膜和鼻部;第二支(上颌支)的感受器分布于下眼睑、上颌、颊部和上唇;第三支(下颌支)的感受器分布于下唇及下颌部。三叉神经具有运动与感觉两种功能。其运动纤维支配咀嚼肌群。
221545
颅神经共有12对,按其功能可分3种:1、单纯感觉神经:如嗅神经、视神经、位听神经2、单纯运动神经:动眼神经、滑车神经、展神经、面神经、副神经、舌下神经3、混合神经:兼有运动和感觉两种神经纤,如三叉神经、舌咽神经、迷走神经。
221546
当两膝关节靠近时,两小腿斜向外方呈“X”形弯曲,使两脚的内踝分离,称为膝外翻或“X”形畸形。膝内、外翻可见于佝偻病手大骨节病等。
221547
四肢及关节的检查常运用视诊与触诊,两者相互配合,观察四肢及其关节的形态,肢体位置、活动度或运动情况等。
221548
正常人双脚并拢直立时,两膝及双踝均能靠拢,如双脚的内踝部靠拢时两膝部因双侧胫骨向外侧弯而呈“O”形,称为膝外翻或“O”形腿畸形。
221549
腹部触诊时被检查者必须取仰面卧位。头垫低枕,两手自然放于躯干两侧,两腿屈起并稍分开,以使腹肌松,做平静腹式呼吸,可使膈下脏器上下移动
221550
适用于儿童和腹壁薄软者,触诊时,检查者位于被检查者右肩旁,面向其足部,将右手掌搭在其前胸下部,右手第2~5指弯成钩状,嘱被检查者做深呼吸动作,检查者随吸气而更进一步屈指关节,这样指腹容易触到下移的肝下缘。
221551
开瓣音:又称二尖瓣开放拍击音。它是在二尖瓣狭窄时,第二心音后(0.07S)出现的一个高调而清脆的额外音,
221552
固定分裂:指S2分裂几乎不受呼气、吸气影响,分裂的两个成分时距相对固定,常见于房间隔缺损
221553
第二心音标志着心室舒张(舒张期)的开始
221554
第三心音:出现在心室舒张早期,第二心音之后0.12~0.18S。其产生是由于心室快速充盈时,血流冲击心室壁引起室壁(包括乳头肌和腱索)振动所致
221555
心脏听诊顺序一般按逆时针方向听诊。即从二尖瓣区(心尖部)开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区
221556
心左界第2肋间处相当于肺动脉段,其下第3肋间为左房耳部,第4、5肋间相当于升主动脉和上腔静脉,第3肋间以下为右房
221557
正常人心左界在第2肋间几乎与胸骨左缘一致,第3肋间以下心界逐渐向外形成一外凸弧形,达第5肋间。右界除第4肋间处稍偏离胸骨右缘以外,其余各肋间几乎与胸骨右缘一致。正常成人左锁骨中线至前正中线的距离为8~250px
221558
胸骨右缘2肋间及其邻近部体表或胸骨上窝搏动见于升主动脉瘤或主动脉弓瘤。
221559
胸骨左缘第2肋间搏动见于肺动脉高压,有时也可见于正常青年人
221560
正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5~1cm处,范围以直径计算为2.0~2.5cm。
221561
二狭体征:(1)视诊:可有二尖瓣面容,心尖搏动可在正常位置或略向左移。(2)触诊:心尖部可触及舒张期震颤。(3)叩诊:轻度二尖瓣狭窄时心界无扩大,中度以上狭窄可因右室增大和肺总动脉扩大出现心界稍向左扩大,胸骨左缘第3肋间心浊音界向左扩大,故心浊音区呈梨形。(4)听诊:特征性改变为心尖区听到较局限的隆隆样舒张中晚期杂音,呈先递减后递增型,左侧卧位时更清楚。其次,可听到第一心音亢进,开瓣音、肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂。有时可听到GrahamSteell杂音。
221562
开瓣音:又称二尖瓣开放拍击音。它是在二尖瓣狭窄时,第二心音后(0.07S)出现的一个高调而清脆的额外音,听诊特点是:音调较高;响亮、清脆、短促,呈拍击样;听诊部位在心尖部及其内侧;呼气时增强。常见于二尖瓣狭窄为主的病变,故常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。
221563
心音有四个,按出现的先后顺序命名为第一心音(S1)、第二心音(S2)、第三心音(S3)和第四心音(S4)。
221564
额外心音:指在原有心音之外,额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后,S1之前,即舒张期;也可出现在S1之后,S2之前,即收缩期;大多数是一个附加音,构成三音律(triplerhythm);少数为两个附加音,构成四音律(quadruplerhythm)。由病理性S3和或S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律,通常称为奔马律。
221565
听诊顺序一般按逆时针方向听诊。即从二尖瓣区(心尖部)开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。其他顺序也有从心底部开始,后听心尖部。此法区分第一、第二心音心音较好。适用于在心尖部不易分清第一、第二心音的病人。初学者不宜采用。
221566
左心房及肺动脉扩大:胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大。心腰饱满或膨出,心浊音界如梨形,因常见于二尖瓣狭窄,故又称为二尖瓣形心。
221567
主动脉扩张及升主动脉瘤:胸骨右侧第1、2肋间浊音增宽。
221568
心脏视诊要点:检查者站在病人右侧,两眼与病人胸廓同高;以便观察心前区异常搏动和隆起;视诊心尖搏动时,双眼视线应与心尖区呈切线位置。
221569
正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5~25cm处,范围以直径计算为2.0~2.5cm。一般明显可见。
221570
检查的注意事项是:1、一般采取仰卧位或坐位;2、环境应安静,对于杂音的听诊尤其重要;1、光线最好来自于左侧;2、室温不低于20℃;3、受检查者充分坦露胸部,绝对不可隔衣听诊;4、检查者应全神贯注,按规范的检查手法,一丝不荀地仔细检查;5、认真作好记录,以便全面分析。
221571
肺下界的移动范围:即相当于呼吸时膈的移动范围。叩诊方法是:首先在平静呼吸时,于肩胛线上叩出肺下界的位置,嘱受检查者作深吸气后在摒住呼吸的同时,沿该线继续向下叩诊,当由清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最低点。当受检查者恢复平静呼吸时,再嘱作深呼气并屏住,然后再由上向下叩诊,直至清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最高点。最高至最低两点间的距离即为肺下界的移动范围。
221572
语音震颤增强主要见于:1、肺泡内炎症浸润,肺组织实变使语颤传导良好,如大叶性肺炎实变期、肺梗塞。2、接近胸膜的的肺内巨大空腔,声波在空洞内产生共鸣,尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时,则更有利于声波传导,使语音震颤增强,如空洞型肺结核、肺脓肿等。3、压迫性肺不张:肺受压后肺泡内含气量减少,肺组织的密度增加而传传导声波的能力增强,见于胸腔积液的上方受压面萎缩的肺组织部位及受肿瘤压迫的肺组织。
221573
正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙,肩胛间区第3、4胸椎以及右肺尖前后部可听及支气管肺泡呼吸音。
221574
正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音,且越靠近气管区,其音响亦越低
221575
语颤减弱可见于:1肺泡内含气量过多,如肺气肿2支气管阻塞,如阻塞性肺不张3大量胸腔积液或积气4胸膜高度增厚粘连5胸壁皮下气肿
221576
潮式呼吸和间停呼吸的发生机制都是由于呼吸中枢严重缺氧、兴奋性降低所致。当缺氧加重及二氧化碳积聚增多发展到一定程度,才能刺激兴奋性降低的呼吸中枢,使呼吸恢复和加强,当积聚的二氧化碳逐渐呼出,兴奋性降低的呼吸中枢又失去有效的刺激,呼吸又再次减弱直至暂停。以上两种异常呼吸都标志病情严重,见于颅内压增高、脑炎、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。
221577
成年人胸廓的前后径较左右径为短,两者的比例约为1:1.5。
221578
气管自颈前部正中沿食管前方下行进入胸部,在平胸骨角处分为左、右主支气管分别进入左、右肺内。右主支气管粗短而陡直,左主支气管细长而倾斜。右主支气管又分为3支,分别进入右肺的上、中、下3个肺叶;左主支气管又分为2支,分别进入左肺的上、下2个肺叶。以后各自再分支分别进入相应的肺段。两侧肺部外形相似,仅左胸前内部由心脏占据。
221579
肩胛骨:位于后胸壁第2~8肋骨之间,肩胛冈及其肩峰端均易触及。肩胛骨的最下端称肩胛下角。
221580
肋间软隙:为两个肋骨之间的空隙,用以标记病变的水平位置
221581
骨角:由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。其两侧分别与左右第2肋软骨和肋间隙连接,为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第7胸椎的水平。
221582
气管检查时,医生将示指与环指分别置于两胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间。若两侧距离不等大,则示有气管移位。根据气管的移位方向,可以判断病变的位置
221583
正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露,平卧时可稍见充盈,充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30~45度的半卧位时静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张,提示静脉压增高,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征
221584
发育(development)正常与否通常以年龄、智力和体格成长状态(身高、体重、第二性征)之间的关系来判断
221585
呕吐由延髓的两个位置相邻而功能不同的中枢控制。一是神经反射中枢,即呕吐中枢(vomitingcenter),二是化学感受器触发带(chemoreceptortriggerzone),位于延髓第四脑室的底面。
221586
发热的临床分度口腔温度在37.3℃以上,可认为有发热。以口测法为准,按发热的高低可分为:①低热:37.3℃~38.0℃;②中等度热:38.1℃~39.0℃;③高热:39.1℃~41.0℃;④超高热:41.0℃以上。
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从宏观的国家大战略来讲,国家大战略可以分为国家安全战略和国家发展战略两大部分,国家安全战略和发展战略是国家大战略的组成部分,二者所处的地位及关系相同。
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从历史和现实的宏观总体方面来说,保障国家安全,实现国家安全战略目标,有哪两种基本途径。()
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《国家安全法》第二条将国家安全定义为:国家安全是指国家政权、主权、统一和()和国家其他重大利益相对处于没有危险和不受内外威胁的状态,以及保障持续安全状态的能力。
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在第二次世界大战以前,国家安全关注的仍然是以()为主的层面。
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A方案在3年中每年年初付款100元,B方案在3年中每年年末付款100元,若利率为10%,则A,B两方案在第3年年末时的终值之差为()
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已知某证券的β系数等于2,则该证券()
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自由公司正在考虑两个项目。项目A包括在恩格尔伍德零售中心169号地块上建造一个批发书店。项目B包括在恩格尔伍德零售中心169号地块上建造一家静坐餐厅。当试图决定是建立书店还是餐馆时,管理层应主要依靠净现值分析方法的分析结果。
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Matt正在分析两个大小相似的互斥项目,并准备了以下数据。两个项目都有5年的寿命。鉴于这一信息,马特已被要求提出最佳建议。他的建议是接受:
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ABC公司正在讨论更新现有的一项固定资产,有两个备选方案:方案一的净现值为55万元,内含报酬率为9.6%;方案二的净现值为70万元,内含报酬率为8%,若两方案有效年限相同,据此可以认定()
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你有一个由两支风险股组成的投资组合,结果却没有分散投资的好处。没有分散化的原因是回报率彼此相似,风险正向地在二者间移动。
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两种股票的相关性:只能取正值。
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如果两个项目期望报酬率相同、标准差不同,理性投资者会选择标准差较大,即风险较小的那个
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两个投资项目的期望投资报酬率相同时,下列说法中正确的有()
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A方案的标准离差是1.5,B方案的标准离差是1.4,如AB两方案的期望值相同,则两方案的风险关系为()
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