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23501患者，女性，23岁，发作性头痛，呕吐4年，每月发作1~2次，持续2~3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是（）
23502患者女，35岁。2天前无明显诱因出现黑便，解柏油样便8次，今晨晕倒送入医院。既往无上腹痛及肝病史。查体：BP60／40mmHg，脉搏130次／分，首选的治疗措施为（）
23503女性病人，30岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。检查肝肋下可及二指，压痛，黄疸指数50单位，AKP50单位，凡登白立即反应阳性，其他肝功能检查正常，应考虑（）
23504男，42岁，二月来乏力.尿少.腹胀，但胃口尚好，无腹泻.无肝炎史，无消化道出血史，有饮酒嗜好，每日黄酒二两共6年.体检：血浆白蛋白29克／L；HBsAg（＋），B超示有少量腹水.应诊断为（）
23505男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g左右，P120次／分，Hb90g／L，首选下列哪种治疗（）
235062个月小儿，用牛乳喂养，选用正确的奶方是（）
23507女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT150U胆红素35mg／dl，HBsAg（＋）。住院2天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合患者疾病的诊断是（）
23508男孩，11个月。因发热5天，咳嗽2天，稀便1天，右下肢不会活动半天入院。体检：体温38.2℃，神志清，咽红，心、肺无异常，右下肢肌力1级，腱反射消失，诊断为脊髓灰质炎。有关脊髓灰质炎瘫痪的恢复，以下哪项是错误的（）
23509急性胰腺炎患者于发病2天内出现休克，首要措施为（）
23510腹水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量36g／L，pH7.2，葡萄糖定量2.8mmol／L，ADA110U／L，最可能的诊断为（）
235112岁以下小儿肺炎合并心衰时毛花苷C的饱和量为（）
2351279岁男性患者，急性起病，出现两眼向右侧凝视，右侧上下肢中枢性瘫，病变部位是（）
23513男，35岁，反复发作上腹部疼痛2年余，无节律性，伴反酸，使用一般抗酸药（广义）效果不佳。近月来伴腹泻，3~4次／天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部查体无特殊发现。应考虑为（）
23514患者70岁，晨起时出现说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在（）
23515男性，49岁。有慢性乙肝史10余年，腹胀尿少2周住院。经检查有腹水，大剂量呋塞米（速尿）治疗后，患者较烦躁，有定向障碍，以下哪项治疗是错误的（）
23516患者男，56岁。间断上腹部隐痛8天。1年前因脑梗死，左侧偏瘫住院。一周前服用阿司匹林，上腹部疼痛加重，解黑便2次，总量约500g。其黑便的原因可能性最大的是（）
23517女，38岁，反复发作腰痛，伴间歇性眼睑轻度水肿5年，3天前又发作。查血压170／11OmmHg，尿蛋白＋，尿WBC20~25个／HP，尿红细胞O~2个／HP，BUN7.6mmol／L，ESR25mm／h。尿培养一次为大肠杆菌阳性，3次为阴性。尿比重1.012。最可能的诊断是（）
23518男，16岁。因诊断急性粒细胞白血病（M0型）住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激症，复查尿淀粉酶明显升高，以下诊断最可能的是（）
23519有一长期癫儿病史男患者，某日近4h内有2次发作，到院后又有一次全身性大发作，历时2min，现处于发作后状态，用哪种治疗（）
23520男性，16岁，近2年逐渐出现震颤、强直、运动减少，近2个月出现无力、黄疸、肝区疼痛，最可能的诊断是（）
23521脑梗死与脑出血临床表现颇为相似，在所有鉴别要点中，以哪两项最具有鉴别意义
23522急性胰腺炎患者高热持续2~3周不退，上腹部可扪及包块，首先应考虑（）
235237岁肾病综合征患儿，激素治疗6周，2天前进食水果后腹泻，l天前出现水肿加剧，嗜睡，四肢凉，血压80／50mmHg，此患儿可能的诊断为（）
235247岁小儿，眼睑水肿5天，血尿、少尿2天伴烦躁气促。查体：血压120／80mmHg。双肺底可闻少许湿啰音，心率142次／分，肝肋下2cm。首先应用的药物是（）
23525发作性睡病的两个最主要表现为（）
23526男，早产儿（33周），有窒息史，生后第2天不哭，不动，面色微绀，呼吸32次／分，有时呼吸暂停，心率95次／分。与确诊最无关的症状、体征是（）
23527患儿，2岁，2月份发病。以高热3天伴皮肤瘀点、瘀斑10小时入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。对于该病例，与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是（）
2352815个月女孩，发热2天，流涎、拒食。体检：体温39℃，发热面容，检查时哭吵，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。该病最可能由于下列哪种病原体引起（）
23529患者42岁。有风心，二尖瓣双病变10余年。近2周来咳嗽，气急不能平卧10天入院，诊断为急性左心功能不全。为减轻心脏负荷，应首选下列哪种利尿剂
235301~2岁幼儿1年中身高约增长（）
23531患儿4岁，全身高度水肿2个月，尿蛋白（＋＋＋），血浆总蛋白40g／L，血清胆固醇12mmol／L，为明确诊断，以下哪项为非必须检查（）
23532男孩，2岁。因左下肢不能站立，左下肢肌力Ⅱ度，诊断为脊髓灰质炎。请问脊髓灰质炎的临床经过应为（）
235332岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外（）
23534房间隔缺损在胸骨左缘2~3肋间可听到Ⅱ~Ⅲ／Ⅵ级收缩期喷射音，是由于（）
235352岁至青春期前身高增长低于多少，为生长速度下降（）
23536下列哪种液体是1／2张（）
2353710个月女婴，腹泻水样便二天，大便10余次／日，高热一天，汗多，进食少，口渴。查体：烦躁不安，四肢暖，皮肤弹性差，心肺（－），膝反射亢进。最可能的诊断是（）
23538足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血粪，诊断为新生儿出血病。这是由于缺少凝血因子
235392岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。尿有鼠尿臭味，有助于诊断的检查是（）
23540女性血浆雌二醇的水平最高的时期是（）
235414岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘3~4肋间闻及2／6级柔和收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是（）
235429个月男婴，母乳喂养，不规则加辅食，面色苍白2个月，肝脾未触及，RBC3.5×10／L，Hb80g／L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0.27，WBC和PLT正常，网织红细胞0.85。最可能诊断是（）
23543男性，28岁。因心悸气急5年被诊断为风心病。最近1周症状加重，不能平卧来急诊。体检：颈静脉充盈，心界向左扩大，心率130次／min，律齐，心尖部可闻及奔马律，并有收缩期杂音Ⅲ级。两肺底有细湿啰音，下肢稍肿。在综合治疗措施中下列哪项处理效果最佳
23544女性，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及，杵状指；尿蛋白（＋＋），红细胞4~10个／HP。最可能的诊断是风心病合并
23545某男，54岁，高血压病史2年，属低肾素型高血压，首选方案为（）
23546脑卒中患者急性卒中2周后病情稳定，此时的认知评测结果MMSE=25分，MOCA=21分。对于患者的认知功能正确的解读有（）
23547男性患者，53岁，3天前流涕、咳嗽，未诊治。2天前两下肢无力逐渐加重，两上肢亦无力。既往：无高血压及糖尿病病史。查体：四肢肌力3级，腱反射消失，颈5以下痛觉消失，无病理征，脑脊液正常。诊断时最应与以下哪些疾病相鉴别
23548女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药（）
23549女性，34岁，重度二次瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓急诊入院。体检：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现哪种情况（）
23550女性，30岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热、乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是（）
23551男，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期O.20s，患者最可能的诊断应该是（）
23552男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次／分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。患者出现头痛，烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是（）
23553男性，38岁，心悸气短一年，下肢水肿三个月。查体：BP90／60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2／6级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是（）
23554患者女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液
23555女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）
23556患者女性，65岁。晕厥2次来诊，行心电图检查提示三度房室传导阻滞。其心电图表现可能为（）
23557男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次，近2个月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低。应诊断为（）
23558男孩，8岁。因浮肿、尿少一周，烦躁、气促一天收入院。体检：体温：36.0℃血压：170/120mmHg端坐呼吸，口唇发绀，心音低钝，心率122次/分，两肺底闻及少量细湿啰音，肝肋下3cm。尿比重1.020，尿蛋白＋＋，RBC：12～15个/HP，ASO：850IU/ml，补体C3：0.67。初步诊断治疗原则
23559Apgar评分，可评为2分的是（）
23560患者，男，67岁，突起持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛性前壁心肌梗死，室性早搏7次／分，呈二联律。除立即止痛外，应迅速做下列何种处理
23561女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次／min，呼吸幅度较深大。血压20／13.3kPa（150／100mmHg），心界轻度向左扩大，心率90次／min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性
23562根据WHO1999年标准及2010年版《中国2型糖尿病防治指南》，以下根据静脉血浆血糖空腹（FPG）和糖负荷后2小时（2hPPG）水平进行的糖代谢状态分类哪项是正确的（）
23563患者，男，38岁。因咳嗽，咯血2周来诊，X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞肺癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）
23564患儿男，10岁，因“阵发性心悸2年”来诊。发作突然，持续时间0.5~1.0h。ECG：P波不明显，QRS波正常，频率200次／min。诊断为（）
23565一门脉肝硬化腹水病人，近两天出现腹泻，恶寒发热，腹痛，全腹压痛及反跳痛，最大可能是（）
23566女性，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外
23567患者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000ml／d，禁饮水7h时血浆渗透压305mmol／L，尿量110ml／h，尿渗透压250mmol／L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mmol／L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是（）
23568女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查（）
23569患者，男，18岁。因家长发现他第二性征不明显而就诊。查体发现身高172cm，体重56kg，胡须缺如，喉结未发育，阴茎如儿童大小，嗅觉减退。为了明确诊断，下列哪项检查是不需要的（）
23570支气管哮喘发作时，听诊两肺有普遍性哮鸣音，其原因是（）
23571女，18岁，近2日因饮食不节，出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射，发病时疼痛剧烈，间歇时平息如常，请问下列哪项体征最有助诊断（）
23572女性，38岁，2个月来乏力、记忆功减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmol／L。最可能的诊断是（）
23573男性，52岁。自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不愈，多为下咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X线胸片示两下肺纹增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的（）
23574患者，30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg／L，下述哪种治疗最适合
2357562岁男性，两天前突然右眼视物不清，左上下肢无力，历时5分钟左右好转，今日再次发作。体检，神经系统未见异常。病变定于（）
23576男性，20岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是（）
23577中年男性，2型糖尿病合并心力衰竭，FPG6.2mmol／L，2小时－PG12.7mmol／L，尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪种降糖药忌用（）
23578某患者服用地高辛0.25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药（）
23579女性，50岁，上腹胀痛5年，近1个月来进食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近2个月大便隐血（＋），胃镜检查：幽门部可见血管网，最可能的诊断是（）
23580女性，22岁，咳嗽、咳痰3周，闭经2个月，自服阿莫西林治疗无效，胸片：右上肺尖段密度不均斑片状影，可能的诊断是（）
23581一男性；59岁。糖尿病史20年。应用混合胰岛素（正规加中效胰岛素）治疗2年。近5年出现高血压，BP24／14.6kPa（180／110mmHg）。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项措施是不当的（）
23582患者，男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140／90mmHg，24小时尿17－羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17－羟为6mg／24h。最可能的诊断是（）
23583男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（）
23584男性，42岁，因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0.5cm×0.5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为（）
23585患者，42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol／L，饭后2小时血糖7.6mmol／L，考虑为（）
23586男性30岁，节律性上腹隐痛三年，加重二天，10小时前呕血少量，黑便3次，量约1000g左右，BP9／6kPa（70／50mmHg），P120次／分，Hb90g／L，下列何种处理为首选（）
235871型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）
23588男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸、嗳气，内科药物治疗效果不满意，急需下列哪项检查（）
23589男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年，服用二甲双胍1.5g／d格列体脲（优降糖）7.5mg／d）治疗，效果欠佳，HbAlC在8%~10%间，1年来听力减退，母亲和一哥患糖尿病并耳聋。IcA（一），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例病人最有价值的检查是（）
23590一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶＋心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（）
23591男，42岁，上腹痛2年余。周期发作，最近1周持续左季肋部局限性疼痛压痛；钡餐提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻，首选的进一步处理是（）
23592一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰音，心率160次／min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。对明确诊断最有用的辅助检查是（）
23593男，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）
23594男性，55岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。神经系统其他检查正常。病变可能在（）
23595一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7／5.3kPa（50／40mmHg），颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为（）
23596男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml／d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2／6级，三尖瓣区2／6级，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST－T改变。最可能的诊断是（）
23597可以反映近2~3个月的平均血糖水平的是（）
23598男，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温达39℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4／6级舒张期杂音，脾大，曾有2次血培养阳性。本例最可能的诊断是（）
23599男性，6岁，胸骨左缘第3~4肋间闻及4／6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，考虑下列哪个疾病（）
23600男，23岁，2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2天来诊。查体：心率160次／分，律齐，心音正常。无杂音。30秒后心率突然降至80次／分，10秒后又恢复至160次／分，且反复出现。此时最可能的诊断是（）
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