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🔢 数字3

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21601男性，16岁。因诊断急性粒细胞性白血病（M2型）住院化疗第3个疗程，于用药第4天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶320U，尿淀粉酶正常。停化疗后第2天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶2100U，以下诊断最可能的是（）
21602男，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选（）
216033岁以下幼儿最常见的气管、支气管异物为：
21604患者阵发性高血压，超声检查肾上腺区发现一圆形团块回声，大小约3~5cm，边界回声明亮，内部为均匀的中等回声，考虑病变最可能为（）
21605男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力6个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg（＋），ALT60U，A／C=3.1／3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml。诊断首先应考虑（）
21606患者，男，60岁，农民。右足划伤3天，局部沉重疼痛，持续加重，迅速向上蔓延，伤口大量液体渗出并可见气泡冒出。抗生素首选（）
21607三度喉狭窄的管径超过管强直径的（）
21608女性，56岁。患胆囊结石3年。平时无症状。B超检查示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊13cm×4cm，结石>2.0cm，胆总管1.1cm。下一步应选择（）
21609第三区（）
21610前鼻镜检查的第三体位正确的描述是（）
21611患者，男，20岁，咽痛3天，检查见双侧扁桃体红肿，表面有伪膜，颈淋巴结肿大。继续检查首先做：
21612男性，50岁。3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月。肝大肋下3cm。血清胆红素为70μnol／L，B超显示胆总管直径2cm。下述何种检查方法最优
21613女性，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，轻触痛。月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。应考虑为（）
21614女性，3岁时发现甲状软骨与舌骨之间有一质软肿物，术前诊断为甲状舌管囊肿并行手术治疗，术后出现黏液水肿，表情淡漠，血T3正常、T4降低，出现此种结果的原因为（）
21615男，45岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）
216163岁患儿，曾多次患肺炎，平时无紫绀，查体，心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉。血流动力学改变是（）
21617女性，41岁，吞咽困难3年，有时进流质困难，伴呕吐，胸骨后疼痛。X线检查：食管吞钡下端呈锥状狭窄，上端扩大；患者做跳跃动作时，钡剂呈间歇性以粗细不等的圆柱向胃内喷流，狭窄部有纵行规则的黏膜皱襞。首先应考虑为（）
21618一患儿20天日龄，足月顺产，生后3天起开始颜面黄疸，呈进行性加重，近两日出现白陶土样大便。查CMV抗体阳性，给予更昔洛韦治疗，其副作用主要是（）
21619一足月新生儿，出生体重3.2kg，又胎儿窘迫史，生后1分钟及5分钟评分分别为3分和6分。生后3小时患儿易激惹，肌张力增高，有呼吸暂停。下列各项检查哪项不是必需的（）
21620男，3个月。生后脐部有小红块突出，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，最可能的诊断是（）
21621如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1／3
21622女孩，9岁，外伤致肱骨中下1／3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形。该患儿合并哪条神经损伤
216238个月女孩，冈频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次／日，最中等。查体：呼吸46次／分，脉搏140次／分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检WBC0~1／HP，血钠135mmol／L。该患儿最可能的诊断为（）
21624肝门部的三结构是（）
21625男，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神志清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。目前诊断为（）
21626女性病人，40岁，三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术，三月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑（）。
216278岁，血尿3d，每日尿量300ml，浮肿明显，血压22.7／16kPa（170／120mmHg），呼吸急促。不能平卧，恶心呕吐3次，头痛，头晕眼花，心音低钝，肝肋下2cm，紧急处理是（）
21628超声多普勒技术可用来检查：①血流状态；②血流速度；③血流方向；④脏器的结构
21629男，50岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不止，每日需输血1000ml，才能维持血压，应（）。
21630女，4个月。因生后右面部小红点进行性增大3个多月就诊。查见右面部5cm×5cm×0.5cm高出皮肤的紫色病灶，挤压无明显缩小。最可能的诊断是（）
21631女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3~4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）
21632女孩，9岁，外伤致肱骨中下1／3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形。该患儿选择哪种治疗方法痛苦小且稳妥
216335岁男孩，水肿3天，血压正常，尿量偏少，色深，20天前有脓皮病史，尿常规PR0＋＋，RBC15~20个／HP。经抗感染及对症支持治疗2周，病情缓解，其间对患儿进行肾活检。估计该患儿最可能的病理类型是（）
21634肝内胆管结石和肝内钙化灶的超声鉴别要点是：①前者比后者大。②前者为强回声，后方声影明显；后者为强回声，后方声影模糊。③前者常伴胆囊壁增厚；后者无。④前者常为多发，沿胆管分布，并可引起远端肝管扩张；而后者则单发，不一定沿胆管分布，无胆管扩张
21635下列哪项为超声引导下穿刺活检的禁忌证：①难以显示病灶或显示不清；②缺乏合适的进针路径；③病人呼吸不能配合；④凝血机制不正常
21636男性新生儿，出生2天，父母发现尿少，排尿不成流，轻度呼吸困难，大便3~4次／日。已见到黄色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方，此时最常见的病可能为（）
216372岁男孩，患5次肺炎。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，X线检查示左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。右心导管检查可能的结果是（）
21638男，57岁，上腹痛3个月，大便潜血（＋）。钡餐显示胃窦向心性狭窄，蠕动消失，未见龛影，黏膜皱襞紊乱、破坏，低张造影局部胃壁无扩张。最可能的X线诊断是（）
21639男，12岁。间隙性反复发作腹痛3~4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是（）
21640女性，30岁，过去有肺结核病史，近2个月来低热，咳嗽剧烈，痰中偶带血，结核菌素检查3次阴性，但X线胸片无活动性结核病变，进一步检查首先是（）
21641男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol／L，餐后2小时血糖14.6mmol／L，糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为（）
21642女，55岁，进行性咽下困难3个月，伴消瘦、纳差，下列哪项检查方法最有助于明确诊断
21643男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（＋），ALT60U／L，白／球比1.2，AFP先后检测2次，分别为200ng／ml和400ng／ml。诊断首先应考虑（）
21644男，54岁，肝硬化3年，体检发现肝右叶5cm×5cm占位，甲胎蛋白>1000ng／ml。最可能的诊断是（）
21645一38岁女性患者，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是（）
21646男，51岁。间歇性上腹痛10年，持续并逐渐加重一年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便。1~3次／日。一年来体重下降。入院查血压、心肺未见异常，腹软，上腹偏左轻压痛，余未见明显异常。辅助检查：尿糖（－），尿淀粉酶正常，血糖11.1mmol／L，血淀粉酶正常，粪便苏丹Ⅲ染色（＋）；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质内可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。可能性最大的诊断是（）
21647女性，30岁，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5~15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常。最可能的诊断是（）
21648初产妇，31岁，足月临产8小时，骨盆正常，胎心率144次／分，ROP，宫缩20秒，间歇7~8分钟，宫口开3＋cm，S－1，羊水清，目前处理应首选下列哪项（）
21649某女，28岁，曾经做过3次人工流产，本次足月妊娠顺产，胎儿娩出后20min，胎盘尚未娩出，产程中未使用子宫收缩剂，子宫轮廓清楚，阴道有间歇性出血约200ml。应采取的措施是（）
21650女性，53岁，近2~3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道出血十余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜腺瘤样增生过长。其诊断考虑为（）
21651女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。妇科检查时发现子宫4.5个月妊娠大；附件区触及直径6cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。双侧卵巢肿块的处理是（）
2165227岁，G1P0，孕33周，ROA，无痛性少量阴道出血3天，胎心消失，无明显宫缩，B超示中央性前置胎盘。最恰当的处理是（）
21653女，38岁，婚后3年2次自然流产，近1年来月经不调，表现为经期延长，出血多，基础体温双相但上升相持续到下次月经来仍不降，经来第5天刮宫仍能见到分泌期内膜。其可能的诊断是（）
21654女，36岁，进行性痛经。经量增多，经期延长，已3年，曾用药物保守治疗无效。现痛经加剧，经量更多。血红蛋白78g／L，体质明显下降。妇科检查：子宫颈光滑，宫体前位、活动、增大，如孕2个月大小，有高低不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及。考虑诊断为（）
21655患者32岁，结婚5年不孕，2年来月经量少，近3个月闭经，反复低热。妇科检查：子宫稍小，活动欠佳；两侧宫旁组织增厚，右侧有4cm×4cm×6cm肿物，轻度压痛。红细胞沉降率为30mm／h，子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变。首选的治疗措施是（）
21656产妇，30岁，因持续性枕后位剖宫产一4100g男活婴，剖宫产手术后3周，突然阴道大量出血。最可能的是（）
21657女性，52岁，月经周期缩短6个月，不规则阴道少量出血20天。妇科检查：子宫前壁肌瘤（直径8cm），子宫约3个月妊娠大，Hb90g／L。进一步的处理是（）
2165826岁，月经3~5／28~31，孕前健康查体妇科检查发现：子宫略大于正常，子宫左后方触及7cm肿块，肿块球形，似实质性，与子宫关系密切。如B超提示为均匀实性肿块，与子宫关系密切，双侧卵巢显示清楚。首先考虑的诊断是（）
21659女，34岁，曾生育1子，并流产3次，体健，近2年来痛经并有日渐加重趋势。妇科检查：左侧附件可及6cm×7cm的囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感，追问病史，1年前肿块直径仅4cm。考虑此肿块最可能为（）
21660剖宫产手术后3周，突然阴道大量出血，最可能的是（）
21661女，26岁，G1P1，皮下埋植缓释孕酮类避孕剂已3个月，不规则阴道少量出血2个月，用一般止血剂及抗生素后无好转。应选用的激素是（）
2166251岁未育妇女，绝经5年后出现阴道流血近3个月。查：宫颈光滑，子宫正常大，双附件未触及。为确诊应采取的最有诊断价值的措施是（）
21663女，30岁，继发闭经3年，孕激素试验阴性，雌激素试验阴性，基础体温呈双相型。闭经属于（）
21664女，21岁，停经68天，超声提示宫内早孕，行负压吸引术过程中，发现宫颈3点处裂伤1cm，有活动性出血。以下处理正确的是（）
21665女，32岁，婚后3年未孕。有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，曾服达那唑病情缓解，停药后又复发，拟行腹腔镜诊疗。对此患者镜下最佳治疗方案是（）
2166656岁，绝经后阴道出血3个月，妇科检查：阴道黏膜正常，宫颈光滑，子宫稍大。诊刮刮出内膜为"烂肉样"，最可能的诊断是（）
21667女，30岁，有3次人流史，3个月前人流，此后未转经，并有周期性下腹痛发作。拟诊宫颈管粘连、宫腔粘连。解除宫腔粘连后为防止再次粘连应采取的措施是（）
21668某产妇宫口已开全2h，阴道检查胎头矢状缝径与中骨盆横径一致，大囟门在9点，先露降至＋3°应选择的分娩方式是（）
2166923岁，G1P0，31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急症入院。查体：血压10.0／8.0kPa（75／60mmHg），脉搏120次／分，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下3横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是（）
21670女，47岁，月经紊乱，表现为周期长，8天／2~3个月，量多伴血块，月经来潮前诊刮，病理报告为增生期子宫内膜。对此患者的处理方案应是（）
21671钠道道阻滞药分为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三类的依据是（）
21672继发性闭经患者，连续测3个月基础体温均呈双相型，说明闭经部位在（）
21673女，婚后6年，曾流产3次，均在妊娠五十余天时。检查为黄体发育不全，月经规律，周期24天，经治疗半年后，此次基础体温双相，且超过平常该来月经时体温仍不下降。下一步处理何项最恰当（）
2167447岁，月经不规律伴经量增多2年。本次停经3个月后出血已12天，量仍多，今以出血多伴头晕就诊。妇科检查：阴道内有多量鲜血和血块，宫颈光滑，宫体大小正常，附件无异常。首选的诊疗措施是（）
21675女性，27岁，停经2个月，阴道出血3天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭。下列检查对诊断最有意义的是（）
2167621岁，人流术后3天，发热1天来诊。因停经2个月，2天前在私人诊所行人工流产，术中及术后阴道流血不多。查体：体温39℃，脉搏130次／分，血压正常。妇科检查：宫口闭，可见少量脓血性分泌物，子宫如2个月妊娠大小，软，压痛明显，检查过程中突然大量阴道出血。下列处理适宜的是（）
21677女，38岁，子宫下段剖宫产术后10年，近3年出现痛经，进行性加剧，妇科检查：子宫活动差，后穹隆可触及多个痛性小结节，其诊断首先考虑为（）
2167848岁，女，外阴瘙痒伴白带增多、异味3天来诊。查体：外阴略肿，阴道分泌物稀薄，见少许豆腐渣样分泌物，有鱼腥味。肝肾功正常。可选择的治疗不包括（）
21679女，30岁，多次行人工流产术，末次人流在3个月前，人流后停经3个月，有周期性下腹痛伴肛门坠感。妇科检查：宫颈举痛（＋），子宫稍大有压痛。诊断可能是（）
2168026岁，初产妇，身高160cm，39周妊娠。估计胎儿体重3300g，规律宫缩12h。阴道检查：宫口开大5cm已1h，先露0，大囟在3点，小囟在9点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚。如果有产瘤发生，应该在（）
21681孕妇，.以往月经规律，因停经42＋3周，在外院给予普拉睾酮促进宫颈成熟及小剂量催产素引产3天，均失败。入院查生命体征平稳，无明显宫缩，LOA，无头盆不称，宫颈Bishop评分4分，入院处理正确的是（）
21682某女，56岁，绝经3年，不规则阴道流血1个月，流血量时多时少。妇科检查：宫颈为菜花状癌组织占据；子宫前位，大小正常，活动差；三合诊两侧宫旁组织较硬，但与盆壁问尚有间隙；宫颈活检为鳞状上皮癌Ⅱ级。本例宫颈癌的临床分期为（）
2168320岁，晨练后突感右下腹部持续性疼痛6h，伴恶心、呕吐。月经3~5／29，月经周期第15天。查体：痛苦面容，强迫屈曲位，腹肌紧张，压痛，无反跳痛，右下腹压痛明显。肛诊检查：子宫前位正常大；子宫右后，直肠右前方。可触及8cm×7cm×6cm张力较大的囊实性肿块，触痛明显，不活动。血常规提示白细胞升高。处理原则是（）
2168430岁，G1P0，孕38周，风湿性心脏病，心功能Ⅰ~Ⅱ级，胎儿估计2700g，宫口开全20min，先露头，降至＋3，胎位LOT。分娩时处理正确的是（）
2168526岁，初产妇，身高160cm，39周妊娠。估计胎儿体重3300g，规律宫缩12h。阴道检查：宫口开大5cm已1h，先露0，大囟在3点，小囟在9点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚。正确的处理是（）
21686女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。妇科检查时发现子宫4.5个月妊娠大；附件区触及直径6cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。该病例的处理原则是（）
2168725岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经55日。查：子宫超鹅卵大呈球形，软；左侧附件区触及超手拳大、表面光滑、壁厚质韧肿物，活动良好。B型超声提示肿物包膜完整，厚度较均匀，瘤内回声多样化，可见面团征。尿妊娠试验阳性。该肿物恰当处理应是（）
2168850岁，女，大阴唇下1／3囊肿反复发作，深感烦恼，已多次行造口术。现再次复发1周，无明显疼痛，查体：左大阴唇下部包块，直径约5cm，最适宜的处理是（）
2168926岁，月经3~5／28~31，孕前健康查体妇科检查发现：子宫略大于正常，子宫左后方触及7cm肿块，肿块球形，似实质性，与子宫关系密切。如患者有痛经史3年，妇科检查发现肿块不活动，且在子宫直肠反折腹膜处触及多个痛性结节。应首先考虑的诊断是（）
21690男，40岁，发热3d，伴腹痛、腹泻、大便4次／日，1天来头晕、乏力就诊。体检：T36℃，BP50／30mmHg，神清，眼睑水肿，面部潮红，腋下有出血点。化验：血WBC3.8×109／L，尿蛋白（＋＋＋），WBC1~4／HP，管型2~3／HP。为明确诊断最重要的检测是（）
21691男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑便。上消化道造影无异常发现，该患者的诊断宜考虑为（）
21692男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量较多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是（）
21693男性，40岁，因低热、腹泻1个月入院，每日排果酱样便2~3次。体检：T37.8℃，BP125／75mmHg，消瘦。心肺（－），腹软，肝脾未及。右下腹压痛（＋），反跳痛（－）。化验：血WBC7.5×109／L，淋巴细胞25%，中性粒细胞75%。大便镜检WBC10／HP，RBC满视野。最可能的诊断是（）
21694一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力162mmHg，WBC200×106／L，糖3.0mmol／L，蛋白1.0g／L，氯化物120mmol／L，应考虑为（）
21695患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头昏，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是（）
21696男性患者，30岁，右侧三叉神经痛4年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是（）
21697男性，72岁，既往有慢性支气管炎史，因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天，呼吸困难。体格检查：轻度发绀、气管居中，胸廓活动差，两肺痰鸣音，呼吸音低，血液气体及酸碱分析：pH7.28，二氧化碳分压8.65kPa（65mmHg），氧分压9.84kPa（74mmHg），标准碳酸氢盐（2.4mmol／L），BE：－5.4，在治疗措施中除外下列哪项是可行的（）
21698患者，女，23岁，近半年来无诱因出现腰痛，伴有消瘦乏力，午后低热，两月来感右下肢放射痛，查体：腰椎僵硬，肌肉痉挛，活动受限，腰2~3椎间压痛，抬高试验阳性，X线检查：椎间隙狭窄，模糊，腰2椎体楔形变，右侧腰大肌阴影增宽，临床首先诊断
21699患者，男，42岁，因肉眼血尿3天来诊。行超声检查见右肾肾盂内见一类圆形低回声区，大小约3cm×4cm。CDFI：其内可见少许血流信号。右肾肾门区见多个大小不等椭圆形低回声区。你认为最可能的诊断是（）
21700男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中CH值12ng／ml，此时应采取（）
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