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7801
5题阿托品作为麻醉前用药的主要作用是()
7802
3题休克时,5~10分钟快速静滴等渗盐水250ml后,如血压升高而中心静脉压不变则提示()
7803
男,11岁,右膝外伤半月后,疼痛,活动受限,高烧5天。右胫骨上端明显深压痛,为明确诊断应采取:
7804
男,60岁,发现左肺门区肿块5个月,近1个月来出现声嘶、吞咽困难,痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是:
7805
男,58岁,5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术,近来胸片检查发现左上叶肺尖部2×2.5cm大小肿块影,余肺野清晰,肋骨无破坏,腹部B超肝、脾、肾等实质性器官均无异常。下一步治疗应选择:
7806
我国早期食管癌手术治疗5年生存率可达:
7807
对下述开放性胸部损伤,除迅速封闭伤口外,正确的急救措施还应包括上述哪项?刀刺伤左前胸第4~5肋间后出现严重呼吸困难,紫绀,烦躁不安,血压下降及高度皮下气肿
7808
患者,男性,64岁,头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及枪击音,首先应想到的诊断为()
7809
女性,26岁。养猪厂工人,因发热全身酸痛5天,于7月22号入院,T40℃,眼结合膜充血,腹股沟淋巴结蚕豆大有压痛,腓肠肌轻压痛,肝肋F可及轻叩痛,双肾区有叩击痛,尿蛋白(+),每高倍视野有RBC2~3个,WBC1~2个,诊断应首先考虑()
7810
女性,27岁。突然大咯血,已妊娠5个月,胸片显示右上肺结核,下列哪种药物不能使用()
7811
患者女,43岁。上腹部反复发作性疼痛5年,近来疼痛缓解的规律消失,出现持续的剧烈上腹痛及后背痛,该患者可能的诊断是()
7812
患者男性,24岁,胸痛5天,伴低热、咳嗽、气促,体检心界明显扩大,心尖冲动位于心浊音界外2cm。心电图示窦性心动过速,低电压,广泛性T波低平,诊断考虑为()
7813
男性,71岁。反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年,发热伴腰痛5天,1周前因尿潴留曾行导尿术,尿常规白细胞78个/HP,红细胞2~4个/HP,诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎。临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是()
7814
女性,22岁,3周前因上感发热5天。1天来胸闷,心悸,气短伴头晕,全身乏力。查体:体温37℃,脉搏70次/分,血压96/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及哕音,心脏不大,心律不齐,心率76次/分,第一心音低钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是()
7815
患者,男性,66岁。5年前因急性广泛前壁心肌梗死住院治疗。近半年来常有劳力性心慌、气促,间有下肢水肿。
7816
男性,52岁。原有劳累性心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长入院。住院期间发作时心率50次/min,早搏4~5次/min,血压12.5/8kPa(95/60mmHg),心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高。加用硝苯地平后未再有发作。应用硝苯地平的机制是()
7817
女性患者,65岁,有高血压病史5年。近日出现气促加重,无法平卧,可能为()
7818
女性,28岁。近5天咳嗽,干咳无痰,右胸痛。其可能的诊断为()
7819
男性,15岁,自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性,目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是()
7820
患者,男,35岁。反复水肿伴血压高5年,近半年来夜尿增多,有时牙龈出血,口渴,气促,面色逐渐苍白,曾化验血红蛋白为65g/L,1天前稀便多次后逐渐神志不清。2年前曾患急性甲型肝炎已愈。为明确昏迷原因,除全面查体外,首选的检查是()
7821
男性,78岁,因突然意识丧失数秒来诊,脉搏35次/分,听诊心率35次/分,每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。治疗上应首选()
7822
患者突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀,口吐白沫,小便失禁,5~6分钟后意识逐渐清醒。可能的诊断是()
7823
男,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢浮肿,以下治疗措施最重要的是()
7824
患者,男,38岁。间歇性左下腹痛,排脓血便5年,多次大便培养阴性,反复抗生素治疗无效,外院钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块。肛检见肛瘘。根据上述资料,最可能的诊断是()
7825
男性患者,42岁。5年来反复上腹部隐痛,伴反酸、烧心,进食后缓解,每年春季和秋季发作,未系统治疗。为明确诊断首选的检查是()
7826
女性,45岁。进行性气急加重5个月来院诊治。体检见患者呼吸浅速,28次/min,紫绀明显。胸片示两肺弥漫性间质纤维化,肺容积减少()
7827
女,29岁,新婚后第2天出现尿频、尿急,诊断为“蜜月病”,给SMZ、呋喃妥因(呋喃坦啶),口服l周后症状缓解,复查尿沉渣、白细胞消失,红细胞5~10个/HP,引起血尿可能的原因是()
7828
男,28岁,慢性腹泻4年,每日大便3~5次,粪呈糊状混有黏液脓血,腹痛时有便意,便后腹痛可缓解。查体:左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘锯齿状改变。处理不正确的是()
7829
男性患者,70岁。慢性支气管炎病史10年,肺气肿5年,发热、咳嗽1周,较多脓性痰,胸片右上肺大片状阴影中多个空腔,水平裂呈下弧形。诊断肺炎克雷伯杆菌性肺炎,在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择()
7830
男性,51岁。肝硬化、2型糖尿病5年,胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳,进而昏迷。查体:BP150/90mmHg,P120次/分,皮肤湿冷,心率快,腹软,肝肋下未及,脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大
7831
男性患者,48岁。肝硬化病史5年,半年来腹胀加重,伴有双下肢水肿,以下治疗措施不当的是()
7832
男性,72岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短5年。近3天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重,伴少尿、双下肢水肿,以下治疗措施最重要的是()
7833
一男性,66岁。慢性咳嗽20余年,近5年来呼吸困难渐进性加重来诊,现勉强能够自理生活。体检:消瘦,静息时亦气急,呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气,理由是()
7834
女性患者,29岁。克罗恩病病史5年。近日突然出现剧烈腹痛,伴恶心,呕吐胃内容物,发热,3天未排大便。其原因可能是()
7835
男性患者,58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年,4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛、发热。查体:巩膜黄染,全腹压痛(+),反跳痛(±),肝脾肋下未触及,移动性浊音(+)。最可能的诊断是()
7836
患者,男,34岁,确诊支气管扩张5年,半天前突然咯血数十口,应首选的治疗药物是()
7837
男性,35岁。上腹隐痛一年,无节律性,一个月前钡餐检查,见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影,近5天来每天排成形黑便一次,量不多,血压正常,血红蛋白95g/L,最可能的诊断是()
7838
女性,36岁,反复脓血便4年余,伴腹痛,有疼痛一便意一便后缓解的规律,每日腹泻4~5次,查体左下腹有压痛,便细菌培养阴性,初步诊断为()
7839
男性患者,35岁。肝区疼痛、低热、周身乏力5个月,偶饮酒。查体:肝肋下3cm,质硬。HBSAg(+),ALT80U/L,A/G3.6/3.0,先后两次检测AFP,结果分别为300mg/ml和500mg/ml。诊断应首先考虑()
7840
男性,48岁,饮酒20余年,饮酒150g/天,查体:肝肋下2.0cm,脾肋下5.0cm,化验外周血三系均减少,最可能的原因为()
7841
女性,32岁,反复发作腹泻3年,伴便前腹痛,便后缓解,体重无变化。近3个月来由于变换工作不顺利等原因,上述症状加重,每日大便5~6次,有黏液,无脓血,使用抗生素治疗效果欠佳。最可能的诊断是()
7842
患者,女性,36岁,因便秘5年余,加重1个月入院。患者平时排便需要刺激性泻药,伴左下腹腹胀,排便后缓解,食欲较前降低,体重无明显变化。纤维结肠镜检查未见异常,考虑肠易激综合征,但需排除的诊断是()
7843
患者,男性,50岁,反复上腹痛8年,近1周疼痛加重,五肽促胃蛋白酶刺激试验示胃酸缺乏,进一步的诊治方案首选()
7844
女,35岁,反复腹泻3个月,近半个月黏液脓血便,3~5次/天,伴左下腹疼痛,里急后重感。大便培养(-),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变,治疗应首选()
7845
男性,50岁,饮白酒20余年,150ml/天。查体:肝肋下2.0cm,脾肋下5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为()
7846
患者,女性,41岁,因右上腹不适,伴乏力、巩膜黄染5天入院。入院查血常规无明显异常,肝肾功能提示ALT332U/L。该患者最可能的诊断是()
7847
男,30岁,突起寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛已5天。体检:重病容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压70/50mmHg,怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是()
7848
患者,男性,45岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感3周入院。体检:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检隐血阳性,红细胞5~10个/HP,白细胞1~3个/HP。为明确诊断,应首选下列检查()
7849
女性,31岁,间断上腹痛5年,受凉后易诱发。近1周腹痛加重,2小时前突然呕血400ml。既往:8年前曾患肝炎,HBsAg(-)。查体:血压95/60mmHg(12.7/8kPa),巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未及。最可能的诊断是()
7850
男,38岁。溃疡病反复发作5年。本次胃镜检查十二指肠球部A2期溃疡,HP检测阳性。治疗上应选择()
7851
男,50岁,间断腹痛、腹胀10余年,加重1个月,大便4~5次/天,略不成形。纳差,1个月内体重下降6kg。化验便隐血(±~+)。血Hb100g/L。确诊最佳手段
7852
女性,32岁。便秘多年,反复发作尿路感染,多次中段尿培养为大肠杆菌生长,夜尿增多。尿检蛋白(±),白细胞5~10/HP,红细胞3~5/HP,尿渗透压下降,临床诊断慢性肾盂肾炎,已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义()
7853
50岁,突然发病,眩晕,视物旋转,反复呕吐。血压120/80mmHg,一侧耳鸣,听力下降,眼震(+),四肢肌力5级,病理征(-),最可能的诊断是()
7854
肾病综合征患者,近1周来发热、尿频。查尿蛋白4g/d,尿红细胞5~6/HP,尿白细胞6~10/HP,尿培养肠球菌感染。最恰当的治疗是()
7855
30岁,突然发病,眩晕,视物旋转,反复呕吐,病前1周上呼吸道感染史。血压120/80mmHg,无耳鸣、耳聋,眼震(+),四肢肌力5级,病理征(-),最可能的诊断是()
7856
男性,32岁,水肿、尿少、呕吐2个月,血压170/1.10mmHg,尿蛋白(+++),颗粒管型5~10个/HP,BUN35mmol/L,Cr960μmol/L,HGB8.6g/L,该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是()
7857
男性,35岁,因体检时尿液检查发现蛋白尿(++)、红细胞0~5个/HP,颗粒管型0~1个/HP入院检查。入院尿检又发现有脂肪尿,24小时尿蛋白定量0.98g。体检发现下腹部皮肤有串样暗红色血管扩张、眼结膜和眼底血管扩张,血压中度增高,心界向左下扩大。血液生化检查肾功能正常,α-半乳糖苷酶A活性明显降低。肾活检见肾小球囊壁层上皮细胞增大呈泡沫细胞状。此病例最可能的诊断是()
7858
女性,40岁。口眼干燥5年,伴关节痛,近期出现乏力,低血钾,尿酸化功能异常,对诊断有意义的是()
7859
患者,慢性肾炎5年,长期低盐低蛋白饮食,乏力、恶心、呕吐20天,血压140/100mmHg,无水肿,Hb60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3个/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN20mmol/L,血Cr1220μmol/L,血钠125mmol/L,病人出现贫血的主要原因是什么
7860
女性,35岁,诉浮肿就诊,尿液检查蛋白(+),红细胞5~10个/HP,白细胞2~3个/HP,颗粒管型0~2个/HP,拟诊慢性肾炎。体检时最可能发现水肿的部位是()
7861
男性,29岁。间断面部及双下肢水肿3年。体格检查:查血压140/92mmHg。Hb98g/L。尿蛋白(++)、沉渣RBC3~5/HP,颗粒管型0~2/HP。BUN10mmol/L,Scr198μmol/L。临床诊为()
7862
5岁患儿,胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。该患儿可能的诊断是()
7863
患者,女性,55岁,糖尿病病史5年,血糖控制不理想,晨起时突感左眼视物模糊,右侧肢体活动不灵,睡前症状消失,神经科最可能的诊断是()
7864
患者女性,70岁,5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病,平时无症状。该患者应当长期服用()
7865
女性患者,68岁,以"言语不清、右侧肢体无力5天,加重2天"为主诉来诊。查体:血压148/80mmHg,神清,Broca失语,右侧肢体偏瘫。可排除的疾病是()
7866
男性,65岁,尿频夜尿增多5年,伴排尿困难,反复发作"尿路感染"1年余,自服抗菌药物治疗有效,未作系统检查。本例最有诊断价值的检查应是()
7867
女性,24岁,因肾病综合征入院,经肾活检诊断为微小病变,使用泼尼松治疗5周后,浮肿消退,蛋白尿(±),5天前发热,胸片示右下肺炎,抗菌药物治疗后热已退,肺部啰音消失,但蛋白尿增至(++++),浮肿明显,少尿,血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是()
7868
女性,21岁,2周前咽痛,体温39℃。诊断为化脓性扁桃体炎。入院检查:眼睑浮肿,尿量400ml/L,血压150/100mmHg,尿蛋白(++),红细胞(+++),白细胞0~5个/HP,ASO>500U。其肾性水肿与哪项因素有关()
7869
老年,急性发病,眩晕,视物旋转,反复呕吐。血压220/120mmHg,眼震(+),听力(-),四肢肌力5级,病理征(-),最可能的诊断是()
7870
患者女性,16岁,1周来尿少色红,眼睑、下肢水肿,血压150/105mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣红细胞10~15个/高倍视野,白细胞5~10个/高倍视野,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白120g/L,A/G4.0/2.2,胆固醇5mmol/L,BUN6mmol/L,最可能的诊断是()
7871
25岁女性患者,近5年来反复出现右侧颞部搏动性头痛,呈发作性,伴呕吐,每次持续数小时后缓解,每月发作2~3次()
7872
男性,59岁。糖尿病史20年。应用混合胰岛素(正规加中效胰岛素)治疗2年。近5年出现高血压,BP24/14.6kPa(180/110mmHg)。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗,伴明湿饥饿感。以下哪项措施是不当的()
7873
男性,45岁,反复心悸、出汗5年,反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1.6~2.3mmol/L。首先考虑及处理
7874
女性,27岁。突然大咯血,已妊娠5个月,胸片显示右上肺结核,下列药物不能使用的是()
7875
男性患者,74岁,高血压病病史15年,5天前出现视物不清。查体:左侧同向偏盲,两侧额纹对称,眼睑闭合有力,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏、无舌肌萎缩,左肢体中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍。病变部位是()
7876
患者,女性,35岁,以腹泻,肢体无力3小时而就诊。入院后做心电图示T波低平,PR间期延长,血清钾2.80μml/L。腹泻4~5次/天,查大便常规示未见白细胞、红细胞及吞噬细胞。正确诊断是()
7877
男性患者,67岁,3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。查体:血压正常,心脏正常,神清,语言正常,右侧同向性偏盲,肢体肌力5级,感觉正常。诊断考虑为()
7878
男性,42岁,糖尿病病史5年,口服二甲双胍治疗,血糖控制欠佳。查:尿微量白蛋白89mg/24h。初步诊断
7879
女性,35岁,发现高血压5年,血压经常波动在160~180/100~110mmHg,口干、多尿,以夜尿增多为主,化验血钾为2.8mmol/L,时常出现四肢麻木和手足搐搦,病因诊断可能为()
7880
患者,女,37岁,排便不畅已经5年,粪质不干硬,但排出困难,平素感觉气短,易疲劳,肢倦懒言,舌质淡,苔白,脉偏弱。该患者属于()
7881
患者,女性,58岁,5年前确诊糖尿病,长期口服格列吡嗪控释片5mg/d。坚持服用普伐他汀(40mg睡前服)6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史,行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下:TC6.23mml/L,TG1.80mmol/L,LDL4.12mmol/L,HDL-C1.10mmol/L,空腹血糖6.20mmol/L。依据上诉情况,应向其推荐以下治疗措施
7882
患者,女,32岁,间断四肢关节疼痛5年,近来感乏力、食欲不振、心悸、气短,肝肋下一指,轻触痛。查血红蛋白96g/L,尿蛋白(+),双下肢轻度水肿,其原因可能为()
7883
男,36岁。久居湿地诱发腰痛,腰痛困重,多于夏秋之交或阴雨加重,活动后稍减,伴有咽干口燥,五心烦热,大便黏滞不爽,小便黄赤,舌暗红,苔黄腻,脉弦细数。中医病机为()
7884
患者,男性,65岁。胸闷痛反复发作5年余,现胸闷隐痛,心烦少寐,时有心悸,腰酸痛,盗汗,头晕,大便干,舌暗红,脉细数。首选何方
7885
夜寐盗汗,五心烦热,两颧色红,口渴,舌红少苔,脉细数,可选用()
7886
患者,女,47岁。月经淋漓不断,五心烦热,失眠健忘,腰酸腿软,行走无力,舌质红,脉细。首选药物是()
7887
女性,35岁。已婚,未育。糖尿病病史5年。已停经56d,检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L。
7888
5岁患儿,8月中旬高热、抽搐2小时来诊,应先查
7889
患者,女,22岁。3周前因上呼吸道感染发热5天。近日胸闷,心悸,气短伴头晕,全身乏力。查体:体温37℃,脉搏70次/分,血压96/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏不大,心律不齐,心率76次/分,第一心音低钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。其诊断应首先考虑的是()
7890
据《素问·咳论》篇"五藏各以其时受病,非其时,各传以与之"的论述,冬季肺受邪而病,将病邪传来的脏是()
7891
男,25岁,腰膝酸软,劳累后疼痛,伴五心烦热,失眠健忘,咽干口燥,舌红少苔,脉细数无力。治疗最合适的方剂是()
7892
ITP患者,症见:患者鼻衄不止5日,来时鼻衄仍未止,血色鲜红,面色红,头晕心悸,口舌生疮,心烦眠差,口渴喜冷饮,小便黄赤,大便干结。舌尖红,苔黄腻,脉滑数。其中医治法是()
7893
男,44岁,腹痛腹泻反复发作3年,症状时轻时重,每日排便4~5次,便中带有脓血。便常规:WBC5个/HP,RBC10个/HP;肠镜提示:结肠黏膜上有多发性浅溃疡,黏膜充血、水肿,附有脓血性分泌物,其诊断是()
7894
早期乳癌单独行乳腺肿瘤切除,不做术后放疗时,5年局部复发率为()
7895
男性患者,45岁,2个月来周身不适,乏力,发热,咳嗽,胸片显示右上肺小斑片阴影,痰结核分枝杆菌阳性,患慢性肾炎5年,最不应采用的抗结核治疗方案是()
7896
早期乳癌在乳腺肿瘤切除术后,做放疗者,5年局部复发率为()
7897
全肾照射TD5/5()。
7898
患者,男,54岁。1年前出现劳累时胸骨后疼痛,每日2~3次,含服硝酸甘油1~2分钟后缓解。近2月发作次数增多,5~6次/日,轻微活动也能诱发,疼痛程度加重,持续时间延长。发作时心电图ST段水平型压低。应诊断为()
7899
患者,女性,66岁,患高血压16年,糖尿病5年。血压160/90mmHg,尿蛋白(+),应首选的药物为()
7900
女性,22岁,3周前因上感发热5天。1天来胸闷,心悸,气短伴头晕,全身乏力。查体:体温37℃,脉搏70次/分,血压96/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏不大,心律不齐,心率76次/分,第一心音低钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是()
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