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全心

139患者，男，69岁，因心悸、气促2个月，加重20天入内科。BP：130/80mmHg。血K+：3.28mmol/L，Na+：134mmol/L，CL-：96mmol/L，Ca2+1mmol/L。心电图示窦性心动过速，室内传导阻滞，偶发室性期前收缩，侧壁心肌呈缺血型改变。心脏彩色B超示扩张性心肌病，全心普大，各瓣膜返流，左室壁运动幅度减弱。初步诊断：扩张型心肌病并全心功能衰竭，心功能Ⅲ级。给予毛花苷丙、呋塞米、葡萄糖酸钙静脉注射，氢氯噻嗪口服。处方：50%葡萄糖注射液20ml毛花苷

140一个心动周期中，心房与心室均处于舒张状态时称全心舒张期，该期内

141关于心动周期的叙述，正确的是（）

142患者，男，86岁，因冠心病全心衰竭入院，神清，呼吸频率25次／分，半卧位，心界向两侧扩大，心率110次／分，两肺可闻湿啰音，以肺底多，肝肋下3指，双下肢可凹性水肿。患者在家中已2天未解大便，家属急切询问该患者目前排便应注意事项，责任护士回答下列哪项不妥

143小儿肺炎合并心力衰常以哪种衰竭为主（）

144急性左心衰竭演变为全心衰竭，下列哪种症状加重（）

145右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是（）

146患者，女，78岁，因冠心病慢性全心衰竭入院，入院后3天未解大便，患者感到腹胀难受，责任护士利用润肠剂使患者排便，效果佳。家属询问护士患者便秘的原因，责任护士回答下列哪项不妥（）

147男性，58岁，患高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为高血压病、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。该病人目前最可能的诊断是（）

148患者，女，81岁，因全心衰竭入院，神清，呼吸频率24次／分，半卧位，心界向两侧扩大，心率76次／分，两肺可闻湿啰音，肝肋下3指，双下肢可凹性水肿，心功能Ⅳ级。患者在家中已2天未解大便，责任护士在解决患者排便问题时采取的措施，不妥的是（）

149咯粉红色泡沫痰提示（）

150病人，女，69岁，因冠心病慢性全心衰竭入院，入院后3天未解大便，病人感到腹胀难受，责任护士利用润肠剂使病人顺利排便。下列对发生便秘的原因的解释，不正确的是（）

151患者，女性，65岁，发现高血压10余年，间歇发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压、冠心病。常规用美托洛尔治疗。昨日夜间，上厕所后突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。

152经吸氧仍气急，频咳，咳泡沫痰，考虑存在（）

153经吸氧仍气急，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在（）

154主要的临床表现是（）

155患儿，女，6岁。近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛。几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次／分，第1心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘腕关节红肿、有触痛，实验室检查：外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞0.8；血沉40mm／h；血ASO600IU／ml；心电图示1°房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。

156颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性提示

157主动脉瓣狭窄时心脏X线检查可见（）

158体格检查示颈静脉怒张及肝颈静脉回流征（+），提示患者

159高血压病导致心脏负荷增加的类型是（）

160颈静脉怒张及肝颈静脉回流征（+）提示

161患者，全心衰竭，全身重度水肿，每日钠的摄入量不超过（）

162慢性肺心病在剑突处见心尖搏动是由于。

163经吸氧患者仍端坐位、气急且频繁咯出粉红色泡沫痰，该患者可能发生了（）

164慢性肺心病早期可出现（）

165患者男，41岁，诊断全心衰竭6年，发热、咳嗽咳痰10天，心跳加快2天收住院。应用洋地黄1周后，出现下列哪种情况时，应该考虑中毒可能并暂停给药

166经吸氧仍气促、频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在（）。

167风湿病主动脉瓣关闭不全患者的早期症状是（）

168从左心衰竭发展到全心衰竭时，下列哪项症状可减轻

169患者女性，81岁，因全心衰竭入院。查体：神志清楚，呼吸24次/分，半卧位，心界向侧扩大，心率76次/分，两肺可闻湿性哕音，肝肋下3指，双下肢呈凹陷性水肿，心功能Ⅳ级。患者在家中已2天未解大便，责任护士在解决患者排便问题时采取的措施，不妥的是（）

170患者男性，80岁，因冠心病全心衰竭人院。人院查体：神志清醒，呼吸频率24次/分，半卧位，心界向两侧扩大，心率l08次/分，两肺可闻及湿哕音，肝肋下3指，双下肢凹陷性水肿。患者在家中已经2天未解大便，护士在指导其排便过程中不妥的是（）

171患者，男性，80岁，心肌梗死，全心衰竭。查体：神志清醒，半卧位，呼吸26次／分，心界向两侧扩大，心率108次／分，两肺可闻及湿啰音；肝肋下3指，双下肢凹陷性水肿；患者3天未排便。护士在指导其排便中不正确的是（）

172女性，29岁，孕35周后出现呼吸困难，下肢浮肿，查体：血压120／80mmHg，半卧位，颈静脉怒张。全心扩大，心率120次／min，呈奔马律，心音弱，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。两肺有湿啰音，肝肋下三指，肝颈回流阳性。此病例最可能的诊断是（）

173男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）

174女性，44岁，活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。体检示颈静脉怒张，双肺底闻细小湿啰音，心脏向两侧扩大，心率100次／分，律整，心尖部闻第三心音奔马律，可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝大，肝颈静脉回流征（＋），双下肢水肿（＋＋），超声示左右心室扩大，弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流。最可能的诊断是（）

175女性，45岁，气短，水肿，发现“室性前收缩”半年，心尖区2／6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是（）

176女孩，10岁。因双耳垂下肿痛5天，胸闷、心悸1天就诊。体检：体温37.8℃，神志清，呼吸平，面色略苍白，双侧腮腺1cm×2cm，咽稍红，心率110次/分钟，律不齐，心音略低钝，无杂音，两肺无异常，腹软，肝肋下2cm，软，无压痛，血压15/9kPa。该病人最可能的诊断是（）

177高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是（）

178患者，男性，65岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，首先考虑的诊断是（）

179冠状窦

180关于扩张型心肌病的诊断，下列最有意义的是（）

181患者女，36岁。首次妊娠36周，近日出现咳嗽、气促、下肢可凹性水肿，查体：血压140／78mmHg，心率110次／分，心尖区可闻及SM2～3/6级反流性杂音，第三心音奔马律。既往无心脏病史，超声心动图示全心扩大，EF30%。最可能的诊断是（）

182该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是（）

183患者，男性，40岁。二尖瓣狭窄病史10年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为（）

184患者，女性，59岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年，出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，可能诊断为（）

185患者，女性，60岁。二尖瓣关闭不全病史40年，出现双下肢水肿，劳力性呼吸困难，可能诊断为（）

186患者，男性，65岁。主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为（）

187女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰人院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）

192女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促、下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）

193下列疾病中，不适宜使用洋地黄类药物的是（）

194关于心尖搏动向左侧移位的因素中，错误的是（）

195男性，17岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg／d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是（）

196女性，60岁，既往风湿性关节炎病史30年，劳累后心悸、气促5年，近来加重，夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为（）

197下列哪一种疾病不适宜使用洋地黄类药物（）

198患者，女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）

199主动脉瓣关闭不全的x线表现（）

200女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎

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