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儿科

7012个月婴儿，患有先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体.呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿罗音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。应如何治疗（）
7022个月婴儿，患有先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体.呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿罗音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。该患儿在治疗中突然出现气促加重.呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快到180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，最可能的诊断为（）
703动脉导管未闭时不会出现的改变是（）
704采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是（）
705临床上出现差异性青紫的先天性心脏病是（）
706动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是（）
707男孩，2岁。自幼咳嗽.气急，生长发育落后。查体.胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是（）
708女，2岁。多次患肺炎。胸片示：肺纹理增强，左心房.左心室大，主动脉影增宽，应诊断为（）
709女，4岁。因心悸.多汗入院。体检.消瘦.气急.水冲脉，心率120次／分，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的连续性机械样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。最可能的诊断是（）
710动脉导管未闭的X线改变是（）
711男性，9岁。胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音。首先应考虑（）
712肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是（）
713动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是（）
714静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于（）
715男孩，5岁。自幼唇.指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病.法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成?（）
716预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是（）
717小儿先天性心脏病中，属于青紫型的是（）
718法洛四联症最早出现的临床表现是（）
719男，6个月。患法洛四联症，近2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神智不清，呼吸急促，持续时间约2～3分钟，主要原因是（）
720符合法洛四联症病理改变的是（）
721胸部X线片示肺血多.主动脉弓增大的是（）
722男，4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指(趾)，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，为确诊应作的检查是（）
723男，4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指(趾)，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBCl8×109／L，中性0．86，淋巴0．14。并发症治愈后，进一步治疗的方法为（）
724男孩，2岁。活动后气急.口唇青紫1年余。查体.胸骨左缘第3肋间闻及3／6级喷射性收缩期杂音。胸部X线片示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。最可能的诊断是（）
725男，4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指(趾)，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBCl8×109／L，中性0．86，淋巴0.14。考虑合并（）
726男孩，5岁。自幼唇.指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病.法洛四联症。此患儿突然发生昏厥.抽搐最可能并发（）
727小儿，5个月。2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体.较瘦，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音。X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是（）
728法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）
729胸部X线片示肺野清晰的是（）
730胸部X线片示肺血多，右心房.右心室增大的是（）
731男，4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。首先去检查（）
7324岁女孩，自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，唇.指(趾)甲床青紫，哭闹时加重。体检.胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级喷射样收缩期杂音。X线检查右心室增大，肺动脉凹陷。最可能的诊断是（）
733法洛四联症杂音响度主要取决于（）
734法洛四联症不应出现的症状是（）
735动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别是（）
736动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点是（）
737动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于（）
738动脉导管未闭的特征性体征是"（）
739动脉导管未闭分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音是因为（）
740动脉导管未闭血液分流量的大小取决于（）
741根据血流动力学改变，下列哪项属于右向左分流型先心病（）
742法洛四联症中决定患儿临床表现严重程度的最主要病理畸形是（）
743法洛四联症的典型的临床表现是（）
744哪个畸形符合法洛四联症的病理改变（）
745法洛四联症肺动脉狭窄最常见的部位是（）
746法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏迷，抽搐。产生此现象最可能是（）
747下列哪项不是法洛四联症常见的并发症（）
748法洛四联症一般不会发生（）
749关于动脉导管未闭，下列哪项是错误的（）
750多数动脉导管解剖上关闭时间是出生后（）
751动脉导管未闭首先影响（）
752动脉导管未闭，导管直径1.5cm（）
753动脉导管未闭伴梗阻性肺动脉高压（）
754早产儿动脉导管未闭（）
755动脉导管未闭（）
756肺循环血量减少见于（）
757出生后3~6个月出现青紫，有晕厥史。可能性最大的是（）
758法洛四联症（）
759体检发现脚趾甲床发绀，而口唇和手指甲床无发绀（）
760肺循环多血，体循环少血，脉压差增宽，应诊断为（）
7613个月婴儿，喂养困难，气急，多汗，心脏听诊于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的机器样连续性杂音，该患儿可表现（）
7623岁男孩，因患上感来诊。查体发现胸骨左缘第3.4肋间有Ⅲ~Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，患儿可表现（）
7632岁男孩，平素易感冒，多汗，活动后气急。检查发现第二心音亢进，固定分裂，胸骨左缘第2~3肋间可闻Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，临床可表现为（）
76430周早产患儿，生后24小时因吸入性肺炎而住院。查体.胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗（）
7653岁女孩，患先天性心脏病，平日无发绀，X线检查示左心室增大，主动脉影增宽，肺野充血。下述哪一种诊断可能性比较大（）
7661岁婴儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。X线检查示肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽，诊断考虑（）
7678岁女孩，自幼患肺炎，易乏力。查体.营养差，胸骨左缘第2肋间处有连续性机器样杂音。血压14.7/6.7kPa，心电图：左心室大。最可能的诊断是（）
7683岁男孩，发育正常，在体检时发现胸骨左侧第2肋间呈连续性机器样杂音。胸部X线检查.心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门“舞蹈征”。最可能的诊断是（）
7694岁男孩，劳累后气促，多次患肺炎。查体：胸骨左上方闻及连续性杂音，血压12.5/5.3kPa，闻及股动脉枪击声。诊断应考虑（）
7703个月婴儿，咳嗽.憋喘4天，咳嗽.哭闹时出现青紫。肺有细小水泡音，心率150次/分，胸骨左缘第2肋间可闻双期杂音，肝在肋下3cm。最可能诊断为（）
7714岁女孩，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检.心前区隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。最可能的诊断是（）
7724岁男孩，患先心病，发热.咳嗽.气促2天，较烦躁。查体.呼吸65次/分，无发绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房.左室.右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能的诊断是（）
7734岁女孩，自1岁起发现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，心前区有Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音，无震颤。下列哪项因素与预后无关（）
7744岁男孩，自幼青紫，心电图示右室肥大，X线胸片心脏呈“靴形”，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是（）
7755岁女孩，自幼易患肺炎，偶有声音嘶哑，不爱活动。入院后拍胸片示.肺动脉段突出，左室及主动脉内径均增宽，心导管检查发现肺动脉血氧含量＞右心室血氧含量，此患儿现查体不可能出现的体征是（）
7766岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞，哭闹时有突发呼吸急促.青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检.口唇，指.趾甲青紫，杵状指.趾，胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅰ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。最可能的诊断是（）
7776岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞，哭闹时有突发呼吸急促.青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检.口唇，指.趾甲青紫，杵状指.趾，胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅰ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。上述患儿杂音形成是由于（）
7786岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞，哭闹时有突发呼吸急促.青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检.口唇，指.趾甲青紫，杵状指.趾，胸骨左缘第2~5肋间闻及Ⅰ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。上述患儿最典型的心电图改变是哪一种（）
779男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检.体重13Kg,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音.收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。此患儿若诊断为法洛四联症，则（）
780男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检.体重13Kg,胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音.收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难.发绀加重.惊厥。最可能的诊断为（）
7813岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2~3分钟后自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体.神志不清，发绀明显，血压10/7kPa,心率每分钟102次，胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，轻度杵状指。患儿昏厥的原因是（）
7823岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2~3分钟后自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体.神志不清，发绀明显，血压10/7kPa,心率每分钟102次，胸骨左缘第2~4肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，轻度杵状指。最有效的抢救措施是（）
783患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体.发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80%，心电图显示右心室肥大。诊断应考虑为（）
784患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体.发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度81%，心电图显示右心室肥大。当该患儿发生高热.呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况（）
785患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体.发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度82%，心电图显示右心室肥大。追问病史，有哪项症状曾经出现的可能性较大（）
7861岁患儿，哭闹后出现口周发绀.呼吸急促。体检.心前区隆起，胸骨左缘第2~3肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界扩大，心率160次/分，胸骨左缘第2~3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3.5cm。该患儿的诊断考虑是（）
7871岁患儿，哭闹后出现口周发绀.呼吸急促。体检.心前区隆起，胸骨左缘第2~3肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界扩大，心率160次/分，胸骨左缘第2~3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3.6cm。下列哪项检查最有助诊断（）
7881岁患儿，哭闹后出现口周发绀.呼吸急促。体检.心前区隆起，胸骨左缘第2~3肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界扩大，心率160次/分，胸骨左缘第2~3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3.7cm。治疗原则应选用（）
7894岁男孩因青紫.气短，经常出现蹲踞现象，诊断为“先心病”。在就诊过程中，突然出现昏厥.抽搐。最有效的抢救措施是（）
7904岁男孩因青紫.气短，经常出现蹲踞现象，诊断为“先心病”。在就诊过程中，突然出现昏厥.抽搐。昏厥发作的机制是（）
7914岁男孩因青紫.气短，经常出现蹲踞现象，诊断为“先心病”。在就诊过程中，突然出现昏厥.抽搐。蹲踞能减轻缺氧症状的最主要理由是（）
7925岁男孩，反复发生肺炎，每年2~3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病.动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变主要为（）
7935岁男孩，反复发生肺炎，每年2~3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病.动脉导管未闭。当此病例出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现（）
7945岁男孩，反复发生肺炎，每年2~3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病.动脉导管未闭。该病例可出现周围血管体征，下列哪项不是其体征（）
7955岁男孩，反复发生肺炎，每年2~3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病.动脉导管未闭。当此病例动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血.肺动脉段突出外，主要显示（）
7965岁男孩，反复发生肺炎，每年2~3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病.动脉导管未闭。当此病例动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，常显示下列哪些心房.心室肥大（）
7975岁男孩，反复发生肺炎，每年2~3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病.动脉导管未闭。此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时下列哪项可能不存在（）
798牛.羊乳喂养儿的粪便（）
799上.下消化道划分的解剖标志是（）
800烦燥.烦渴，高热尿少，尿比重高为（）
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