风湿热

70212岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次／分，第一心音低钝，心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm／h，末梢血WBC16×109<／sup／L。

703为排除风湿热，应做下列哪项检查（）

704患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×109／L，尿常规检查正常。

7058岁女孩，主因发热2周收入院。查体：T38℃，P100次／分，咽稍充血，心肺（-），腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm／1h，ASO1257U，PPD（-）。

706属于急性风湿热活动的证据

707属于急性风湿热的主要表现

708[假设信息]本病儿出现并发症，以下哪项是错误的（）

709下列哪项对鉴别风湿热与幼年类风湿性关节炎最有价值

710风湿热急性期于心尖区听到Ⅱ～Ⅳ级吹风样收缩期杂音和舒张中期杂音，表示

711男孩，2岁，发热10天，为弛张热型，伴轻微咳嗽，抗生素治疗无效。入院前1天出现全身性淡红色斑疹，时隐时现。查体：浅表淋巴结无肿大，咽红无渗出物，心肺无异常，肝肋下4cm，质韧，脾肋下2cm。WBC25×109／L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，RBC4.6×1012／L。住院9天内2次血培养均阴性。诊断应首先考虑为（）

712一患儿有发热、关节肿痛，心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2天出现低热、关节痛，查ESR45mm／h，应首先考虑（）

713患儿，女，8岁，2个月前确诊为风湿热，近日又出现不规则发热、乏力，为明确是否为风湿活动，需做辅助检查，以下哪项指标与风湿活动不相关

71414岁女孩，弛张高热1个月，面、躯干多形性皮疹，腕、踝、手指关节肿痛，抗生素治疗无效。血压90／75mmHg，心率120次／分，肝右肋下3cm，脾肋下1cm。血红细胞3×1012／L，血红蛋白90g／L，白细胞25×109／L。N78％，ESR82mm／h，ASO250U。最可能的诊断是（）

7157岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素。血红蛋白105g／L，白细胞13×109／L。N79％，ASO800U，红细胞沉降率6mm／h。最可能的诊断是（）

716患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39~C，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3／6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm／h。

717女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×109／L，N80％，HB120g／L，PLT156×109／L。

718下列哪项检查有助于排除风湿热

719女孩，12岁。发热14天，体温38—39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×109／L，尿常规检查正常。

720患儿女，12岁，因“不规则发热1个月，突发右侧偏瘫3h”来诊。查体：HR98次／min，律齐，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音。最可能的诊断是（）

721对于急性风湿热伴心肌炎的患儿，以下治疗哪项是错误的（）

722下列哪项不是临床常见导致弛张热的病变

723腐生葡萄球菌是下列哪种疾病的常见致病菌

724下列金黄色葡萄球菌引起的疾病，不包括（）

725白鲜皮的主治病症中不包括（）

726一般不引起血沉加快的是（）

727关于C反应蛋白的叙述不正确的是（）

728下列疾病外周血嗜酸性粒细胞增多的是（）

729女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞40×109/L，血小板60×109/L，首先考虑（）

730以下哪一种情况不宜做扁桃体摘除术

731风湿热的眼部损害不包括（）

732下列对风湿热的描述哪一项是正确的（）

733男，26岁，乏力、倦怠2个月，低热2周。查体：贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点，肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白78g/L，白细胞2.2×109/L，血小板28×109/L，网织红细胞0.1％，平均红细胞体积（MCV）90f1。首先考虑哪种疾病

734下列疾病临床多表现为弛张热，但需除外哪一项（）

735下列哪种疾病以软骨变性破坏为主要病理改变？（）

736可致猩红热、风湿热及急性肾小球肾炎的链球菌

737不属于感染性发热的是（）

738最易引起风湿热、肾小球肾炎和掌趾脓疱症等免疫复合病的是（）

739下列哪项不属于急性扁桃体炎的并发症（）

740男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷，气急，心率100次／min，第一心音减弱，血沉30mm/h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为（）

741女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小淤点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为（）

742亚急性感染性内膜炎应与下列哪些疾病区别

743下列哪些情况会出现心包积液

744下列哪些临床表现属于诊断急性风湿热的次要标准

745实验室检查中血清病毒中和抗体>4倍，是下列哪个疾病（）

746以下哪种情况最有洋地黄治疗指征（）

747下列哪一项提示风湿热（）

748急性风湿热ASO增高与下降的时间是（）

749以下哪种疾病最容易发生肾脏疾患的临床表现（）

750确诊风湿热的主要表现哪项是错误的（）

751患者，女，32岁，不规则发热1个月。查：主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率98/min，律齐，今晨突然右侧偏瘫，最可能的诊断是（）

752应与甲亢作鉴别诊断的疾病有（）

753患者，女，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音。诊断为（）

754男，50岁，一次朋友聚会饮酒后，夜间出现第一跖趾关节突起，伴红、肿、热、痛，无外伤、无感染史，最可能的疾病是（）

755下列哪项是感染性发热的病因

756匙状甲多见于下列哪个疾病

757患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）

758下列关于瘰疬的病因病理哪项不符

759患者，女，12岁，3周前患急性扁桃体炎，昨日突然出现窦性心动过速，心搏微弱，心尖区有收缩期吹风样杂音，实验室检查有链球菌感染，确诊为急性风湿热，除用青霉素控制链球菌感染外，还应选哪种药治疗（）

760协助诊断风湿热可用（）

761女性，42岁，1年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于1小时，化验RF（+），AKA阳性，最可能的诊断是（）

762下列不符合小舞蹈病的是（）

763关于链球菌感染后的风湿热的叙述，下述哪项是错误的（）

764下列哪项不符合小舞蹈病

765患者女性，20岁，以“咽部疼痛、发热3周，游走性大关节红、肿、热、痛10d”来诊。查体：大腿伸侧见数个环形红斑，化验血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。诊断上考虑为（）

766该患者诊断考虑为（）

767下列疾病属于弥漫性结缔组织病的是（）

768慢性对称性多关节炎多见于（）

769患者男性，22岁，腰背部僵硬、疼痛半年，伴双下肢膝关节肿痛2周。行骶髂关节CT检查，提示关节面硬化、侵蚀，间隙变。诊断上首先考虑（）

770男性患者，26岁，2周前感冒，近日感胸闷，气急，心率100/min，第一心音减弱，血沉30mm/1h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为（）

771男性患者，22岁，腰背部僵硬、疼痛半年，伴双下肢膝关节肿痛2周。行骶髂关节CT检查，提示关节面硬化、侵蚀，间隙变窄。诊断上首先考虑（）

772风湿热痹的治疗原则是（）

773诊断风湿热的条件是（）。

774行痹的病机是（）

7751岁男孩，发热，双膝关节疼痛2周，自觉乏力，心悸，胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，心率124次/min，第一心音低钝，心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音。肝于右肋弓下2.5cm，有压痛，足背及内踝部轻度水肿。心电图P-R间期0.20s，血沉第1h为15mm，末梢血WBC16×109/L。此例最大可能诊断为（）。

776哪项对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值（）。

777患者男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷、气急，心率100/min，第一心音减弱，血沉30mm/1h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为（）

778患者，男，68岁。患膝关节骨关节炎多年，症见膝关节隐隐作痛，时作时止，不能久立远行，遇劳痛甚，休息后疼痛减轻，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。其中医证型是（）

779男性，23岁，腹痛、脓血便4天，关节肿痛2天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为（）

780一般急性风湿热常用何药治疗（）

781下列属变态反应性的疾病为（）

782男性患者，43岁。反复心悸病史2年，1周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续2分钟左右，该患者的诊断最可能是（）

783常见于风湿热、重症肺结核

784下列不属于但头汗出的原因是（）

785下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎：

790患者，男性，29岁。患类风湿性关节炎3年。现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF阳性。其证型是（）

791以关节活动弹响为特征性体征的疾病是（）

792以软骨变性破坏为主要病理改变的疾病是（）

793关于C反应蛋白的叙述，不正确的是（）

794HLA-B27阳性，应考虑的诊断是（）

795诊断急性风湿热除5个主要表现外，支持诊断的次要标准包括（）

796患者，女性，44岁，2年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于2小时，化验RF（+），AKA阳性，该患者最可能的诊断是（）

797慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是（）

798如该患者出现不明原因发热伴全身大关节疼痛，查体：T39.9℃，贫血貌，双肺（一），心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余查体阴性，血常规检查：Hb88g／L，WBC18x109／L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4／HP，该患者目前应首先考虑的是（）

799老年患者术后的常见并发症，不包括（）

800抗链球菌溶血素"O"升高，常见于A族溶血性链球菌感染引起的疾病，但不包括（）

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