胆囊炎

301男，41岁。3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食物，突感右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶128温氏单位。应首先考虑诊断为何种疾病（）

303男性，35岁。病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触及2cM。化验结果：ALT、AKP、BIL均明显升高。肝胆B超未见肿瘤、结石，肝内胆管无扩张。应诊断为

304患者女，40岁。胆囊结石病史2年。今午宴饮酒后，突然出现右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射。查体Murphy征阳性。小题题干应首先考虑患者发生了

305女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，嗳气。T398℃，P98次/分，BP140/90MMHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。首先考虑的诊断是

306女，45岁。1天前进高脂饮食后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心呕吐发执体温38℃。该患者最可能的诊断是

307女，50岁。进餐后右上腹痛8小时，疼痛向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T385℃P100次/分。右上腹轻度肌紧张，有明显压痛。血WBC15x109/L。最可能的诊断是

308急性胆囊炎的疼痛是

309急性胆囊炎的临床表现不包括

310右上腹绞痛伴黄疽的是

311男性，75岁。胆总管结石行ERCP取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛，最可能的诊断是

312男，32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩放射。査体：右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是

313患者男性，36岁。右上腹持续性胀痛、阵发性加重3h，疼痛向右肩胛部放射，伴发热、呕吐，无黄疸。查体：右上腹有腹膜刺激征，Murphy征阳性。应首先考虑为（）

314某护士负责编写有关孕期保健的健康教育板报，其中有一项内容是指导孕妇应在妊娠前治疗一些基础病，下列哪项疾病应考虑首选：

315患者女性36岁。右上腹持续性胀痛，伴发热、呕吐近3h。查体：右上腹有腹膜刺激征，Murphy征阳性。经B超检查诊断为急性胆囊炎，引起急性胆囊炎的原因是（）

316林先生，55岁。患消化性溃疡16年，近一个月持续性上腹疼痛，经口服抗溃疡药物治疗未见好转，体重较前下降3公斤，并持续解黑便。目前的病情变化首先应考虑消化性溃疡并发

317患者女，50岁，因进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射而入院，查体：T39℃、P90次/分，R20次/分，BP110/85mmHg：右上腹压痛，墨菲征阳性，应首考虑为

318A3/A4题型]最可能的诊断是

319患者，男性，64岁，近2个月来上腹持续疼痛，进食后加重，左锁骨上窝可扪及1个625pxx375px的淋巴结，质硬，无压痛，其他体格检查未见异常。可能的诊断是

320患者，男，19岁。运动后突发左下腹阵发性剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、血尿。最可能的诊断是（）

321男性，30岁，查体时发现胆囊肿大伴有Murphy征阳性，应考虑为：

322男，59岁。因消化性溃疡行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术治疗。术后第3天，突发右上腹剧痛。查体：心肺未见明显异常，手术切口无明显渗出，全腹肌紧张、压痛（+），以右上腹为著。最可能的诊断是

323白胆汁见于

324腹部检查扪及胆囊肿大且有压痛，首先考虑的疾病是（）

325肋脊角压痛常见的疾病是（）

326胆囊炎腹痛部位在（）

327男性，30岁，进食煎鸡蛋后突然出现上腹部剧烈疼痛，向右侧肩背部放散，最可能的疾病是？

328属于传染病的是

329患者李某，女，37岁，因上腹饱胀不适及厌食油腻多年，怀疑慢性胆囊炎来医院，拟行胆囊B超检查。慢性胆囊炎患者厌食油腻是因为缺乏

330患者，男，65岁，慢性乙型肝炎、肝硬化病史8年，近2个月右上腹隐痛，明显乏力，无发热和呕吐，体检肝右侧肋下2cm。最可能的诊断是：

331血氨病理性升高见于

332患者，男，24岁，因急性胆囊炎胆囊穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防肠粘连，护士最主要的护理措施是

333可引起黄疽伴寒战、高热的疾病是

334某患者疑为胆囊炎，需要作十二指肠引流经采取胆汁，引流管需要插入多长才能到达十二指肠

335患者男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC115×109/L。根据该患者的临床表现，应考虑为：

336腹痛剧烈而与体征不相符的胆道疾病是：

337呕血患者査体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌应首先考虑（）

338墨菲征阳性常见于

339女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×109次方/L，血清淀粉酶为128U/L，应首先考虑诊断为何种疾病

340谢女士，30岁。脐周疼痛7小时，伴恶心，呕吐，体温385℃，右下腹有压痛及腹肌紧张，血白细胞数为15×109/L，最可能为

341肠外营养的感染性并发症主要是

342病人，女，26岁，晚餐进食后突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁。体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张，体温382℃。应初步考虑该病人为

343男，14岁。昨日中午外出就餐后出现下腹部腹痛，腹泻7次，呈水样便，伴呕吐1天。查体：T389℃，P120/分，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率120次/分，律齐。血常规：Hb120g/L，WBC102×109/L。便潜血（+）。便常规镜检：可见白细胞，散在灰白色膜状物。最可能的诊断是：

344患者男，60岁。患胆石症多年，2天前因腹痛、寒战、高热和黄疽发作，经门诊抗生素治疗无效，今日住院护理中发现患者意识不清，血压10、5/8kPa（80/60mmHg）。应考虑

345下列不符合急性胆囊炎特点的是（）

346患者男，60岁。患胆石症多年，2天前因腹痛、寒战、高热和黄疽发作，经门诊抗生素

347不符合急性胆囊炎表现特征的是（）

348急性胆囊炎最主要的病因是（）

349患者女，50岁。右上腹部剧烈疼痛1天。寒战，体温39C，巩膜黄染。可能的诊

350患者女性，45岁。十年前体检中发现有胆囊结石。近1年来常于餐后，尤其是进食油腻食物后出现右上腹闷胀不适。经B超检查诊断为慢性胆囊炎、胆石症。引起该患者发生慢性胆囊炎的主要原因是（）

351急性胆囊炎患者的典型症状是（）

352引起呕吐大量隔夜食物的疾病是（）

353呕吐伴眩晕、眼球震颤提示

354左上腹部疼痛并向腰部呈带状放射常见于（）

355患者女，56岁，右上腹持续隐痛，食欲不振，伴恶心呕吐。超声检查示：胆囊壁前壁不规则增厚，局部可见不规则的团块状影向腔内突起，胆囊腔不规则狭窄，胆囊僵硬变形。应考虑

356患者男，46岁，无自觉症状。超声检查示：胆囊形态正常，轮廓清晰，囊壁可见一约06cm大小的小结节高回声影向腔内突起，表面光整，回声均匀，后无声影，不随体位改变而移动。应考虑

357WES征，即囊壁、结石、声影三联征最常发生于以下哪种疾病

358患者男，23岁，自诉右上腹部疼痛，畏寒、发热，伴恶心呕吐。超声检查示：胆囊明显增大，囊壁弥漫性增厚、模糊，其间可出现间断的弱回声带，胆囊无回声区内可见细小的斑点状影，应考虑

359患者女，54岁，自诉右上腹部隐痛多年。超声检查示：胆囊较小，壁增厚且较模糊，囊内可见21cm×24cm高回声团块状影，后方有声衰，可随体位改变而移动，应考虑

360非特异性感染不包括：

361患者女，40岁。因胆囊炎在手术室行胆囊切除术，护士正为其做术前准备，以下做法错误的是（）。

362患者，男，5岁，体重25kg，有癫痫病史、青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗。查体：体温395°C。实验室检查：白细胞计数158×10?/L。肝、肾功能正常。医师处方美罗培南静脉滴注（说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg）。患儿用药过程中，若癫痫复发，不可选用的抗癫痫药是（）。

363伤寒病人出现的并发症是（）

364下面哪项是急性胆囊炎的重要病因

365典型的Charcot三联征对下列哪种疾病有诊断意义

366病人，女，40岁。急性胆囊炎术后第2天，护士为其晨间护理的内容不包括（）

367糖醇的代谢不需要胰岛素，故常用于哪种治疗膳食？

368女，35岁，持续性上腹部疼痛2天，疼痛放射到右肩部，触诊有右上腹部紧张，压痛、反跳痛，应首先考虑

369患者女，33岁。1天前进食油腻食物后出现上腹剧烈疼痛，查体：Murphy征（+）。临床初步诊断为急性胆囊炎。该患者右肩背部疼痛属于（）

370患者男性，38岁，半个月来上腹部不适疼痛，泛酸，两小时前上腹部痛加重，继而呕血150ml左右，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）

371患者，女性，45岁，因上腹痛4小时入院，经检查确诊为急性胆囊炎。该患者最可能出现牵涉痛的部位是：

372某急诊病人主诉左上腹疼痛并伴腰背部放射痛，你认为可能是（）

373患者女性，45岁，l天前进脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是（）

374患者，女性，74岁。因胆囊炎胆石症入院。在体：体温38C，脉搏90次/min，呼吸21次/min，血压180/100mmHg。应给予（）

375胆囊炎或胆囊结石所致的急性腹痛常发生于（）

376男性，45岁。因大量饮酒后持续性上腹疼痛4小时急诊入院，既往无溃疡病史，该病人最可能的诊断是（）

377患儿，男，10岁。突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而人院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体格检查示剑突下有轻度深压痛，WBC115x109/L。根据该患儿的临床表现，应考虑诊断为（）

378女，38岁。因急性上腹痛6小时入院。查体：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处有压痛。首先考虑

379反复上腹痛闷痛伴返酸，疼痛多在饥饿时痛，进食后可缓解，考虑为（）

380呕血伴上腹部节律性周期性痛可见于

381男性，30岁，酒后突发中上腹剧痛伴左侧腰背部带状牵涉痛，最可能的病因是：

382某66岁男性，腹痛不明显，黄疸进行性加重，伴中上腹包块，尿黄、排白陶土样便。最可能的病因是：

383放射性核素肝胆动态显像胆囊持续不显影，可能是（）

384患者，女，42岁。右上腹疼痛1年，常在进食油脂重食物后发作。昨晚吃炖猪蹄后1小时出现右上腹痛，向右肩部放射，呕吐2次，最可能的诊断是（）

385下列哪种疾病好发在女性？

386引起节律性、周期性上腹部疼痛常见于

387腹痛位于右上腹并向右肩部放射，最可能的诊断是（）

388患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5d而人院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎，该患者查体最可能存在的体征是（）

389患者田某，男，63岁，腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是（）

390肝胆动态显像的适应证有（）

391患者女性，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×109/L，中性80%，诊断最可能是：

392最常引起休克的胆道疾病为：

393墨菲氏征阳性见于：

394呕吐咖啡样液体最常见于

395患者，女性，70岁因胆囊炎胆石症人院，查体：体温38℃，脉搏90次/分，呼吸21次/分，180/100mmHg应给予

396属于传染病的是：

397WES征，最常发生于以下疾病中的

398患者，女，42岁，右上腹痛1天，急性入院，根据既往病史怀疑急性胆囊炎，可行的核医学检查是肝胆

399影响牙周病的全身疾病如下，除外

400中老年患者，慢性上腹痛，无明显规律性，伴消瘦、呕血，应警惕（）

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