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慕课
未分类
216101
面神经功能:主要支配面部表情肌和舌前2/3味觉。
216102
展神经支配眼球的外直肌
216103
面部感觉减退或丧失时,提示三叉神经感觉支有病变
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共分为三支,第一支(眼支)的感受器分布于额部、上眼睑、角膜和鼻部;第二支(上颌支)的感受器分布于下眼睑、上颌、颊部和上唇;第三支(下颌支)的感受器分布于下唇及下颌部。三叉神经具有运动与感觉两种功能。其运动纤维支配咀嚼肌群。
216105
滑车神经支配眼球的上斜肌
216106
动眼神经支配提出睑肌、上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌的运动
216107
颅神经共有12对,按其功能可分3种:1、单纯感觉神经:如嗅神经、视神经、位听神经2、单纯运动神经:动眼神经、滑车神经、展神经、面神经、副神经、舌下神经3、混合神经:兼有运动和感觉两种神经纤,如三叉神经、舌咽神经、迷走神经。
216108
关节的疾病可引起疼痛,肌肉痉挛、关节囊及其周围组织的炎症及粘连等,均能影响关节的运动功能,使各关节不能达到正常的活动范围,为关节运动受限。常见于关节部位的炎症、痛风、骨折、脱位及肌腱或软组织损伤等。
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膝关节:屈曲时小腿腓肠肌可与股后部相贴;伸直可达180°;膝关节在半屈位时,小腿可作小幅度旋转动作
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检查关节运动功能时让被检查者各关节向各方向作主动和被动运动,观察活动范围及有无活动态受限或疼痛。
216111
痛风时由于尿酸盐在关节附近的骨骼或滑膜腔、腱鞘中沉积,并能侵蚀、破坏骨质、使关节僵硬、肥大或畸形,亦可在关节周围形成结节样痛风结石,甚至使局部溃破形成瘘管经久不愈。
216112
膝关节两侧形态不对称,红、肿、热、痛影响运动,多为炎症所致,见于风湿性关节炎发作期。
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爪形手:爪形手是手指关节呈鸟爪样变形,见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风等。
216114
腱鞘滑膜炎:多发生在腕关节背面和掌面,关节部位呈结节状隆起,触之柔软,可有压痛,多影响关节活动。常由类风湿关节或结核病变引起
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四肢的运动功能是在神经的协调下由肌肉、肌腱带动关节的活动来完成的,其中任何一个环节受损害,都会引起运动功能障碍或异常运动。
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某一肢体的部分或全部肌肉的体积缩小、松弛无力,为肌肉萎缩现象
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正常人当膝关节固定时,足掌可向内翻、外翻均可达35°.若足掌部活动受限呈固定性内翻、内收畸形,称为足内翻;足掌部呈固定已性外翻、外展,称为足外翻。足外翻莴翻畸形多见于先天性畸形及脊髓质炎后遗症。
216118
当两膝关节靠近时,两小腿斜向外方呈“X”形弯曲,使两脚的内踝分离,称为膝外翻或“X”形畸形。膝内、外翻可见于佝偻病手大骨节病等。
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在青春期发育成熟之后(骨骺端已愈合)发生垂体前叶功能亢进,如垂体前叶嗜酸细胞瘤或垂体前叶嗜酸细胞增生等使生长激素分泌增多,因骨骺已愈合躯体不能变得异常高大,而造成骨末端及其韧带等软组织增生,肥大,使肢体末端异常粗大,称为肢端肥大症
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正常人四肢与关节左右对称,形态正常,无肿胀及压痛,活动不受限。
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四肢及关节的检查常运用视诊与触诊,两者相互配合,观察四肢及其关节的形态,肢体位置、活动度或运动情况等。
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脊柱间接叩击法:嘱病人坐位,医师将左手掌置于病人头顶部,右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背,观察病人有无疼痛
216123
脊柱离开正中线向左或右偏曲称为脊柱侧凸,根据侧凸发生的部位不同,分为胸段侧凸、腰段侧凸及胸腰段联合侧凸
216124
脊柱过度向凸出性弯曲,称为脊柱前凸,多发生在腰椎部位
216125
生理性弯曲:正常人直立时从侧面观有四个弯曲部位,类似“S”形
216126
脊柱检查时应注意其弯曲度及有无畸形,活动度是否受限及有无压痛、叩击痛等
216127
脊柱的病变主要表现为疼痛、资势或形态异常以及活动度受限等
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脊柱是支持体重,保持正常的立位及坐位资势的重要支柱,脊柱的椎管可容纳并保护脊髓
216129
肩关节:屈曲(上臂前举)可达90°;伸(上臂后伸)可达45°;外展(肩关节固定)可达90°;内收时肘部可达前正中线;外旋约30°;内旋约80°
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膝关节腔内有过多液体积聚时.触诊有浮动感并出现浮髌现象
216131
梭形关节:为指间关节增生、肿胀呈梭形畸形,为双侧对称病变。早期局部有红肿及疼痛、晚期明显强直,活动受限,手腕及手指向尺侧偏斜,见于类风湿性关节炎。
216132
若足底变平,直立时足底中部内侧也能着地,称为平跖足或平板脚,多为先天性异常,平跖足者不能持久站立,并影响长途行走及行进速度
216133
正常人双脚并拢直立时,两膝及双踝均能靠拢,如双脚的内踝部靠拢时两膝部因双侧胫骨向外侧弯而呈“O”形,称为膝外翻或“O”形腿畸形。
216134
手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大称为杵状指或鼓槌样指。其特点为末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面的此肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大180度。杵状指(趾)发生机制一般认为与肢体末端的慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。
216135
匙状指又称反甲,其特点是指甲中央凹陷,边缘翘起,指甲变薄,表面粗糙、干脆有条纹。常为组织缺铁或某些氨基酸代射紊乱所致的营养不良障碍
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脊柱直接叩击法:即用手指或叩诊锤直接叩出各椎体的棘突,多用于检查胸椎与腰椎。
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正常人脊柱有一定活动度,但各部位的活动度范围明显不同。颈椎段与腰椎段的活动范围最大,胸椎段活动范围较小
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脊柱离开正中线向左或右偏曲称噗脊柱侧凸,根据侧凸发生的部位不同,分为胸段侧凸、腰段侧凸及胸腰段联合侧凸
216139
脊柱过度向凸出性弯曲,称为脊柱前凸,多发生在腰椎部位,病人腹明显向前突出,臀明显向后突出,多由于晚期妊娠,大量腹水,腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等所致
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脊柱过度后弯称为脊柱后凸(kyphosis),也称驼背(gibbus),多发生于胸段脊柱。
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正常人直立时从侧面观有四个弯曲部位,类似“S”形
216142
肛管的病变慢性肛裂可在肛门前或后连合处触及硬结。肛门周围脓肿或坐骨直肠窝脓肿,可在肛管内壁触及肿块并有压痛
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肛门检查时前俯位让病人背向光线站立,上身向前弯曲匐伏床侧,使髋部弯曲成90度姿势,医生站在病人侧面,用双手拇指将臀部肌肉轻轻分开,露出肛门。此种体位适用于门诊或轻症病人。
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男性外生殖器包括阴茎、阴囊、睾、附睾及精索。
216145
肛门与直肠的检查常能发现许多有重要临床价值的体征。检查时先做视诊和触诊,必要时辅以内镜检查
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肛门、直肠及外生殖器检查是全身体格检查必不可少的一部分,对有指征的患者应说服其配合检查,以免发生误诊或漏诊,导致严重后果。男医师检查女患者时,注意须有女医务人员或家属在场
216147
平卧时前腹壁明显高于上述水平,外观呈凸起状,称为腹部膨隆,
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腹部视诊的主要内容有腹外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波,以及腹部的皮疹、疝和腹纹等
216149
九区法右下腹部包括下列器官:盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索
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当膀胱触诊结果不满意时,可用叩诊来判断膀胱膨胀程度,叩诊在耻骨联合上方进行
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让患者取肘膝位,使脐部处于最低部位。由侧腹部向脐部叩诊,如由鼓音转为浊音,则提示有腹水可能。
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腹腔内有较多的液体存留时,因重力关系,液体多潴积于腹腔的低处,故在此处叩诊呈浊音
216153
胃泡鼓音区(Traube区)位于左前胸下部肋缘以上,约呈半圆形,为胃底穹窿含气而形成。
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在胃内有多量液体及气体存在时出现振水音(succussionsplash)。检查站时患者仰卧,医生以一耳凑近上腹部,同时以冲击触诊法振动胃部即可听到气、液撞击的声音。
216155
胰腺触诊胰位于腹膜后,位置较深,且正常胰柔软,故不能触及
216156
肋脊点与肋腰点压痛阳性:提示肾盂肾炎、肾脓肿和肾结核
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正常情况下脾不能触及。内脏下垂或左侧胸腔积液、积气时膈下降,可使脾向下移位。除此之外能触到脾则提示脾肿大。
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一般将肝质地分为三级:质软、质韧、(中等硬度)和质硬。
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正常腹部触诊时不引起疼痛,重按压时仅有一种压迫感
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腹肌紧张度减低多因腹肌张力减低或消失所致,表现按压时腹壁松软无力,失去弹性,
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正常人腹壁有一定张力,但触之柔软,较易压陷,称腹壁柔软
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腹部触诊时被检查者必须取仰面卧位。头垫低枕,两手自然放于躯干两侧,两腿屈起并稍分开,以使腹肌松,做平静腹式呼吸,可使膈下脏器上下移动
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胰头癌位于上腹部偏右,胰体癌位于上腹部偏左,包块质地坚硬,轮郭不清
216164
胃癌包块常位于上腹部或脐上方
216165
如急性胃扩张、肠扭转、肠套叠、先天性巨结肠、膀胱尿潴留均可在腹部出现包块
216166
机械性肠梗阻时可见肠型及蠕动波,听诊肠鸣音明显亢进,呈金属音调麻痹性肠梗阻时无肠型可见,肠鸣音减弱或消失。
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临床上肠梗阻随其病理过程的不断发展和演变,可以由单纯性发展成绞榨性;由不完全性变为完全性;由慢性变为急性。
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根据肠梗阻的发展快慢,分为急性和慢性肠梗阻。
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根据肠梗阻的程度,分为完全性和不完全性肠梗阻。
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肠梗阻根据肠壁有无循环障碍,分为单纯性和绞窄性肠梗阻。
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右下腹McBurney点(压痛点)有显著而固定的压痛和反跳痛,这是诊断阑尾炎的重要依据
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肝硬化患者毛细血管扩张或蜘蛛痣,手掌大、小鱼际及末端指腹发红称为肝掌,男性患者乳房发育,压痛。肝由肿大而缩小,质地变硬,表面不光滑。脾轻至中度肿大,下肢可出现水肿。
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急性弥漫性腹膜炎腹部检查可发现典型的腹膜炎三联征——腹壁肌紧张、腹部压痛和反跳痛
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溃疡活动期时,上腹部常有压痛点。与疼痛部位一致。并可在背部第10~12胸椎段有椎旁压痛,胃溃疡偏左侧,十二指肠偏右侧。
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胃溃疡的疼痛多在上腹部正中或偏左。
216176
肝震颤:检查时需用浮沉触诊法法。当手指压下时,如感到一种微细的震动,称为肝震颤,可见于肝包虫病。由于包囊中的多数子囊浮动,撞击囊壁而形成震颤,此征虽不常出现,但有其特殊意义
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适用于儿童和腹壁薄软者,触诊时,检查者位于被检查者右肩旁,面向其足部,将右手掌搭在其前胸下部,右手第2~5指弯成钩状,嘱被检查者做深呼吸动作,检查者随吸气而更进一步屈指关节,这样指腹容易触到下移的肝下缘。
216178
腹腔内有很多脏器,如肝、脾、肾、胆囊、腺胰、膀胱及胃肠等,在其发生病变时,常可触及脏器增大或局限性肿块,对诊断有重要意义
216179
当医生用手触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻,感觉腹痛骤然加重,并常有痛苦表情或呻吟,称反跳动痛
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浅部触诊法只能发现腹壁的紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物(皮下脂肪瘤、结节等)。
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触诊是腹部检查的主要方法。对腹部体征的认识和疾病的诊断有重要意义
216182
当膀胱触诊结果不满意时,可用叩诊来判断膀胱膨胀的和度,叩诊在耻骨联合上方进行。
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脊肋角叩诊主要用于检查肾脏病变。
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当腹腔内游离腹水在1000ml以上时,即可查出移动性浊音。
216185
胆囊区叩击痛为胆囊炎的重要体征。
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正常情况下,腹部叩诊大部分区域均为鼓音,只有肝脾所在部位,增大的膀胱和子宫占据的部位,以及两侧腹部近腰肌处叩诊为浊音,
216187
动脉性杂音常在中腹部或腹部一侧。
216188
正常情况下,肠鸣音大约每分钟14~15次,其声响和音调变异较大,只有靠检查者的经验来判断是否正常。
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腹部瘢痕多为外伤、手术或皮肤感染的遗迹,有时对诊断和鉴别很有帮助,特别是某些特定部位的手术瘢痕,常提示患者的手术史
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一侧腹部或腰部的疱疹(沿脊神经走行分布)提示带状疱疹的诊断。
216191
前腹壁凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、髂嵴和耻骨联合显露,腹外形如舟状,称舟状腹,见于恶病质
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当全腹膨隆时,为观察其程度和变化,常需测量腹围。方法为让患者排尿后平卧,用软尺经脐绕腹一周,测得的周长即为腹围(脐周腹围),通常以厘米为单位,还可以测其腹部最大周长(最大腹围),同时记录。定期在同样条件下测量比较,可以观察腹腔内容物(如腹水)的变化。
216193
腹部视诊时医生立于患者右侧,按一定顺序做全面观察,一般是自上而下视而不见诊,有时为了查出细小隆起或蠕动波,眼睛需降低至腹平面,自侧面呈切线方向观察。
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九区法分区左上腹部包括:脾、胃、结肠左曲、左肾、左肾上腺
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脐:为腹部中心,位于3~4腰椎之间,为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志。
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腹上角:为两侧肋弓的交角,剑突根部,用于判断体型及测量
216197
轻度二尖瓣狭窄时心界无扩大,中度以上狭窄可因右室增大和肺总动脉扩大出现心界稍向左扩大,胸骨左缘第3肋间心浊音界向左扩大,故心浊音区呈梨形。
216198
风湿性心病二尖瓣狭窄,听诊特点是:杂音最响部位在心尖区,时期为舒张中晚期,性质为隆隆样,先递减后递增,音调较低,较局限,不向远处传导,常伴有震颤及S1增强,杂音前可有开瓣音,这些特点是确定二尖瓣狭窄极为重要的根据。
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心脏杂音(cardiacmurmurs)是指除心音和额外心音之外,由于心室壁、瓣膜或血管壁振动产生的异常声音,它的特点是持续时间较长,性质特异,可与心音分开或连续,甚至掩盖心音
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心包叩击音指缩窄性心包炎时,在S2后约0.1S出现的一个较响的短促声音。也称缩窄性心包炎舒张早期音
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