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学富五车

356914婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，口中少许泡沫伴口周发绀。查体：呼吸70次／分，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，心率140次／分，胸骨左缘2.3肋间闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果：pH7.32，PaO26.4kPa，PaCO26.7kPABE-6mmoL／L，SaO280％。

356915引起该病的原因是（）

356916女，2个月，确诊早期先天性梅毒，下述哪项应除外

356917下列关于湿肺的叙述中哪项不正确（）

356918关于弓形虫病的流行病学方面，以下不正确的是（）

356919患儿出生后24～48小时内出现呕吐，吐物为黏液样，一般情况好。最可能的诊断是（）

356920新生儿出生时发现羊水被胎粪污染，下列处理哪项是错误的（）

356921一足月新生儿，因阵发性发绀和呼吸暂停于生后48小时来诊。下列哪项诊断最不可能（）

356922有关新生儿颅内出血下述哪项是不恰当的（）

356923足月儿生后48小时，有重度窒息史，生后不久即出现意识障碍，反复惊厥，前囟隆起，颅缝分裂，诊断为缺氧缺血性脑病。该患儿脑损伤主要部位是（）

356924新生儿胎粪吸入综合征，下列哪种表现不太可能出现（）

356925新生儿硬肿症临终前常出现（）

356926关于新生儿胸外心脏按压方法，下列哪个说法是不正确的（）

356927早产儿，胎龄30周，生后不久出现呼吸困难、青紫、呻吟，三凹征阳性，给头罩吸氧1小时，呼吸困难无好转。查血气分析：pH7.15，PaO245mmHg，PaCO260mmHg，BE-7mmol／L。最恰当的处理是（）

356928新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是（）

356929糖尿病母亲婴儿易发生下列情况，但除外

356930男婴，胎龄33周，生后16小时，出生时哭声尚好，生后5小时出现呼吸困难和青紫，呼气性呻吟，三凹征阳性，给予头罩吸氧无好转，且症状渐加重。该病儿最可能的诊断是（）

356931新生儿胆红素脑病的早期主要临床表现为（）

356932女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g／L，WBC20×109／L，N12％，L82％，PUT50×109／L。血涂片示：原始+幼稚细胞3％，直径12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm／h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞

3569333个月婴儿，生后母乳喂养。突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天，近8小时来抽搐、昏迷。查体：神志不清，呼吸不规则，口唇淡白，面似纸色，双眼凝视，前囟饱满。颈有抵抗感。RBC1.9×1012／L，Hb45g／L，WBC12×109／L，N0.54，L0.46，PLT130×109／L。下列各点叙述本病的诊断要点，其中不正确的是（）

35693411岁男孩，因腹泻口服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb65g／L，WBC12.5×109／L，血小板正常，网织红细胞0.1，高铁血红蛋白还原试验（+）。最可能的诊断为（）

3569354个月婴儿，足月顺产，出生体重2kg，纯母乳喂养，未添加辅食。查体：皮肤、巩膜无黄染，前囟平软，唇较苍白，心、肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb80g／L，WBC8.5×109／L，N0.38，L0.65，M0.02，RC0.05，MCV70fl，MCH25pg，MCHC0.26，HbF7％。此病儿最可能的诊断是（）

3569366岁男孩。因发热口服阿司匹林0.25g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染，口唇苍白，乏力、头晕就诊。化验：Hb60g／L，WBC12×109／L，血小板正常，网织红细胞0.09。最可能的诊断是（）

35693710个月婴儿，逐渐苍白2个月，纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1cm，RBC3.0×1012／L，Hb60g／L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC正常。应考虑的诊断是（）

3569383岁男孩，面色苍白1个月，发热2周，皮肤淤斑、淤点1周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见淤斑，双颈后各2个淋巴结花生米大小，心、肺正常，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血常规：WBC20×109／L，RBC3.5×1012／L，Hb85g／L，PLT30×109／L。外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）

3569396岁男孩，面色苍白20天，皮肤出血点、牙龈出血2周。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大，心、肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规WBC1.5×109／L，Hb60g／L，PLT25×109／L，MCV82fl，外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）

3569408个月婴儿，皮肤苍白，食欲不佳，精神不振1个月，查体：皮肤、黏膜苍白，心前区可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肝肋下3cm、质软，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白70g／L，红细胞3.5×1012／L。末梢血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血

3569418岁男孩，患急性淋巴细胞白血病已2年，以甲氨蝶呤与6-巯基嘌呤为主进行维持治疗。近3个月来面色苍黄，血常规及骨髓象提示巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选疗法

35694210个月婴儿，虚胖。肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，Hb62g／L，WBC3.5×109／L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，PLT70×109／L，血清铁蛋白18μg／L，血清叶酸5μg／L，血清维生素B1260ng／L。最合适的治疗是（）

356943下列各项提示急性淋巴细胞白血病属于高危型。但不包括（）

3569442岁男孩，发现腹部较大2个月。查体：脸色苍白，肝脾大。最不可能的疾病是（）

356945关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列哪一项叙述正确

356946雷诺症状最常见于哪种类型的自身免疫性溶血性贫血

3569478个月婴儿，皮肤蜡黄、虚胖，头部和全身震颤。RBC2.1×1012／L，Hb80g／L。应诊断为（）

356948抑制铁吸收的是（）

356949促使铁吸收的是（）

356950男孩，7岁。自幼面色苍黄，伴间歇性巩膜黄染，常于感染时发生。有一姐生后2个月夭折，死于严重黄疸。查体：营养、发育稍差，皮肤、巩膜轻度黄疸，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心率快，两肺呼吸音稍粗，腹软，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质均中等，无压痛，神经系统无异常。Hb60g／L，RBC1.8×1012／L，WBC12×109／L，N0.70，L0.30。外周血涂片中红细胞圆而小，无“中空”现象。应诊断为（）

356951男孩，10岁。因“发热1个月余，咳嗽2周，气促1周”入院。查体：营养发育中等，面色苍白，气稍促，无皮疹、出血点，浅表淋巴结普遍肿大，左腋下有一淋巴结似核桃，咽轻度充血，HR110次／分，未闻及明显杂音，两肺呼吸音粗，无干、湿啰音，腹软，肝肋下4cm，脾肋下5cm，质均为中等，双睾丸不肿大，神经系统无异常。Hb90g／L，WBC30×109／L，N0.30。L0.60，有10％细胞形态较大，核染色质较细。X线示上纵隔影增大。应诊断为（）

356952铁吸收率最低的食品是（）

356953铁吸收率最高的食品是（）

356954男婴，8个月。足月顺产。人工喂养，先用乳粉，近数月改用鲜牛奶。近2个月来面色苍白明显，不爱活动，有时烦躁不安，食欲减退。以往多次腹泻，近来大便偶呈深褐色。查体：体重8.2kg，皮肤、口唇苍白，HR130次／分，各瓣膜区可及收缩期杂音，较柔软，两肺呼吸音正常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下刚及。Hb80g／L，RBC3.2×1012／L，红细胞大小不等，以小形为主，中央苍白区明显。大便隐血试验阳性。应诊断为（）

356955女婴，10个月。34周早产儿，出生体重2kg，生后牛乳+米糊喂养，未加辅食。近5个月来面色渐苍白。查体：体重7kg，面色苍白，表情呆滞，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。Hb75g／L，RBC2.5×1012／L，WBC5×109／L，N0.3，L0.67，M0.2。外周血涂片示红细胞大小不等，异形明显，大小红细胞中央浅染区明显，部分中性粒细胞分叶>5叶。应诊断为（）

356956如系中枢神经系统白血病，应首先采取下列哪项治疗措施

356957红细胞生成缺铁期无变化的是（）

356958铁减少期最先出现的改变是（）

356959如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原因，首先应采取哪项诊断措施

356960营养不良性贫血铁剂治疗后首先变化的是（）

356961该患儿总的治疗疗程需

356962下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素

356963患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g／L，白细胞数12×109／L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。

356964骨痛原因是（）

356965如果胎儿血红蛋白为43％

356966如果患儿血清铁减低，铁结合力升高

356967诊断最重要的检查为（）

356968患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g／L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ／Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×1012／L，lib45g／L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg／L，WBC6.3×109／L，L0.75，N0.23，PLT371×109／L，Ret0.012

356969其贫血所属的形态学类型可以见于（）

356970应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑改用哪项治疗（）

356971最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适（）

356972女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85g／L，WBC5.6×109／L。PLT32×109／L。

356973该患儿予硫酸亚铁每天4mg／kg，治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常。可能原因是（）

356974下列关于自身免疫性溶血性贫血的描述正确的是（）

356975患儿女，4岁。咳嗽1周，轻喘息，门诊随访治疗，无明显发热；既往无类似发作。查体：左侧颞部有一个1cm大硬肿，家长疑为外伤所致，无皮疹，肺部无湿性啰音，少许哮鸣，肝脾无肿大。X线检查提示：肺部间质性炎症变，颞部为骨质病变。诊断首先考虑（）

356976患儿女，3岁。发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×11cm，瘤体内有钙化。最大可能的诊断为（）

356977患儿男，7岁，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性。拟诊中枢神经系统白血病复发。立即进行哪项检查可确立诊断

356978患儿男，6岁。间歇性黄疸2年半，发现脾肿大3个月入院。常于感冒后黄疸加重，同时尿色加深，有时排浓茶色尿。脾脏肋下13cm，质地较硬，母亲有反复黄疸病史。查体：Hb60g／L，RBC2.2×1012／L，球形红细胞30％，血小板正常，网织红细胞0.09。最可能的诊断是（）

356979患儿女，14岁。6岁时开始乏力、头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb80g／L，RBC3.3×1012／L，Hct0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.60。此患者最可能的诊断是（）

356980患儿男，7岁。2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗一周，痊愈。1天前晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g／L，WBC8.4×109／L，分类正常。血小板20×109／L。该患儿最可能的诊断是（）

356981患儿男，3岁，以水肿、尿少10天入院。血压150／112mmHg，贫血貌，血WBC6.1×109／L，Hb61g／L，PLT40×109／L，网织红细胞5.5％，尿蛋白（+++），RBC3～4个／HP。BUN20mmol／Lc，最可能的诊断是（）

356982患儿女，8岁，发热，腰痛，伴巩膜黄染1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾肋下4cm，血红蛋白70g／L，网织红细胞18％，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性。该病儿的可能诊断为（）

356983患儿女，4岁，面色苍白6个月，加重1个月，低热、皮肤瘀点20天入院，院外曾用“补血药”治疗无效。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。血常规：WBC1.9×109／L，Hb55g／L，PLT28×109／L，MCV87fl；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏，骨髓增生活跃，未见异常细胞。最可能的诊断是（）

356984患儿，男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾肋下5cm。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是（）

356985患者，男，3岁，右膝关节轻微碰撞后肿痛1天，无发热。查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损，皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是（）

356986哪一项不是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现

356987女，6岁，1个月来不规则发热，面色逐渐苍白，Hb80g／L，Coomb试验阳性。可排除的诊断是（）

356988下列哪一项不是噬血细胞综合征的表现

356989以下再生障碍性贫血的血常规改变不包括哪项（）

356990关于再生障碍性贫血的治疗下列哪项是错误的（）

356991关于再生障碍性贫血下列哪项不正确（）

356992以下关于小儿恶性淋巴瘤的治疗原则不正确的是（）

356993霍奇金病的诊断方法，下列哪项具有确诊意义

356994营养性混合性贫血的典型表现是（）

356995以下急性重型再生障碍性贫血的临床表现不包括哪项（）

3569961岁女孩，人工喂养，面色苍白2个月，营养发育差，睑结膜苍白，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝脾轻度肿大，手有颤抖。RBC2.5×1012／L，Hb65g／L，RBC大小不等，大细胞中空淡染。最可能诊断是（）

3569975岁男孩，食欲差，脸色渐苍白1年、肝脾大，Hb65g／L，WBC7.5×109／L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，MCV69fl，MCH24pg，MCHC27％。下列哪种治疗最合理

356998长QT间期综合征小儿药物治疗首选。

356999室上性心动过速急性发作时选用（）

35700012岁甲亢患儿，HR130次／分，可选择（）

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