男，32岁，突发性上腹部疼痛3小时，伴呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见隔下游离气体，首先考虑的是（）

男，32岁，突发性上腹部疼痛3小时，伴呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见隔下游离气体，首先考虑的是（）
A.急性阑尾炎穿孔
B.胆囊炎穿孔
C.急性胰腺炎
D.胃溃疡穿孔
E.急性肠梗阻
正确答案：D