张先生，38岁。突发上腹剧痛，渐波及全腹，有冷汗。查体：全腹有压痛，反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。X线腹部透视见有膈下游离气体。最可能的是（）

张先生，38岁。突发上腹剧痛，渐波及全腹，有冷汗。查体：全腹有压痛，反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。X线腹部透视见有膈下游离气体。最可能的是（）
A.急性绞窄性肠梗阻(小肠扭转)
B.急性坏疽性胆囊炎(胆囊穿孔)
C.急性坏疽性阑尾炎(阑尾穿孔)
D.溃疡性急性穿孔
E.急性出血性坏死性胰腺炎
正确答案：D