有关妊娠合并急性脂肪肝的说法，正确的是（）

有关妊娠合并急性脂肪肝的说法，正确的是（）
A、主要表现为瘙痒
B、肝活检显示胆管扩张
C、妊娠头三个月即可出现
D、可以表现为弥漫性出血或嗜睡
E、发病机制与雌激素的肝代谢有关
正确答案：D