入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是（）

入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是（）
A、左室大引起二尖瓣关闭不全
B、心率增快
C、合并亚急性细菌性心内膜炎
D、室间隔穿孔
E、乳头肌功能失调或断裂
正确答案：E