男性，64岁，劳累后发生急性下壁心肌梗死，既往有高血压5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的直接原因是（）

男性，64岁，劳累后发生急性下壁心肌梗死，既往有高血压5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的直接原因是（）
A、劳累及情绪激动
B、高血压
C、糖尿病
D、动脉粥样硬化斑块不稳定
E、吸烟过量
正确答案：D