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简要病史:男性,24岁,咳嗽2月,咯血1周

简要病史:男性,24岁,咳嗽2月,咯血1周
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):肺结核评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因,劳累、上感1分②咳嗽的性质,咳嗽出现的时间,咳嗽的音色,是否咳痰,痰量及颜色2.5分③咯血的量和性状1.5分④伴随症状:是否有呼吸困难、胸痛,低热、盗汗,是否有其他部位的出血,有无杵状指2分⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化1分2.诊疗经过①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:既往有无麻疹、百日咳史,有无心、肺疾病史,有无结核病接触史,个人职业和吸烟史2分二、问诊技巧(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分