简要病史:男性,25岁,发热伴双侧颈部淋巴结肿大10天门诊入院。
简要病史:男性,25岁,发热伴双侧颈部淋巴结肿大10天门诊入院。
正确答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累,头面部外伤和感染。②发热程度,热型,是否伴寒战。③双侧颈部淋巴结肿大是如何发现的,是否伴疼痛,是否呈进行性肿大,是否伴其他部位淋巴结肿大。(2.5分)④伴随症状:有无牙龈肿痛,咽痛,流涕和咳嗽,有无盗汗和消瘦。⑤发病以后饮食,睡眠、大小便及近期体重变化情况。2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规,血沉,胸部X线片或CT,腹部B超及淋巴结活检。②治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何。(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史有无结核病肿瘤风湿性疾病病史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(二)能围绕病情询问。