简要病史男性,32岁。主诉:发热、胸痛、咳嗽、咳痰3天。
简要病史男性,32岁。主诉:发热、胸痛、咳嗽、咳痰3天。
正确答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:疲劳、受凉。(2)发热的情况:程度、热型,有无寒战。(3)咳嗽的特点,痰的性状和量。(4)伴随症状:有无咯血、胸痛、呼吸困难;有无乏力、盗汗;有无咽痛、头痛和肌肉酸痛;有无腹痛;有无皮疹。(5)饮食、睡眠、大小便情况。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无肺结核等慢性肺病史;有无心脏病、糖尿病史:有无肝肾疾病史。3.有无群体发热情况及禽类接触史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断肺炎