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简要病史:男性,58岁,咳嗽伴咯血1月余门诊入院。

简要病史:男性,58岁,咳嗽伴咯血1月余门诊入院。
正确答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉,劳累,上呼吸道感染。②咳嗽与咳痰:咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化,有无咳痰,痰的性状及痰量。③咯血的特点:咯血发生的急缓,咯出血的性状和量。④伴随症状:有无声音撕哑,有无发热、胸痛、呼吸困难,有无头晕、头痛、昏厥,有无双下肢水肿,有无皮肤黏膜出血。⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:胸部X线片、痰病原学检查、痰脱落细胞检查、支气管镜检查。②治疗情况:有无使用抗生素及止咳、止血药,疗效如何。(二)其他有关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无慢性肺部疾病、心脏病、糖尿病、肝病、肾病、血液系统疾病,下肢深静脉血栓病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(二)能围绕病情询问。