简要病史男性,35岁。主诉:左上腹部被砸伤3小时,腹痛、白面色苍,手脚发凉,来院急诊。
简要病史男性,35岁。主诉:左上腹部被砸伤3小时,腹痛、白面色苍,手脚发凉,来院急诊。
正确答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)受伤状况:受伤时体位,砸击物轻重与力量大小。(2)伤后意识状态,有无烦躁,昏睡。(3)伤后腹痛性质、程度和范围,有无腹胀,有无头晕和黑矇。(4)消化道症状:有无呕吐,呕吐物性状,有无便血等。(5)伤后有无胸痛、咯血,有无呼吸困难。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况,做何处理。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史、有无寄生虫病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断腹部外伤,脾破裂