男，36岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕.查：血压90／70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显.X线透视可见右膈抬高，肝阴影扩大.首先应考虑的诊断是（）

男，36岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕.查：血压90／70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显.X线透视可见右膈抬高，肝阴影扩大.首先应考虑的诊断是（）
A、肝破裂
B、右肾破裂
C、肝区结肠破裂
D、外伤性血气胸
E、胃十二指肠穿孔
正确答案：A
答案解析：患者男性，受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血三联征者，称为外伤性血胆症。