女性，45岁。阵发性右上腹痛，伴寒战、皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T39.5℃，P108次／分，R20次／分，血压120/80mmHg。查体：神志清醒，右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12×l09/L。该患者最可能的诊断是（）

女性，45岁。阵发性右上腹痛，伴寒战、皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T39.5℃，P108次／分，R20次／分，血压120/80mmHg。查体：神志清醒，右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12×l09/L。该患者最可能的诊断是（）
A、急性梗阻化脓性胆管炎
B、急性胆囊炎并穿孔
C、肝外胆管结石合并急性胆管炎
D、急性出血坏死性胰腺炎
E胆囊结石合并急性胆囊炎
正确答案：A
答案解析：患者中年女性，出现右上腹痛、黄疸及高热寒战（Charcot三联症）。白细胞计数升高。Charcot三联症为胆管结石合并胆管炎的典型临床表现。