原发性高血压和肾实质性高血压的鉴别要点是（）

原发性高血压和肾实质性高血压的鉴别要点是（）
A、肾功能损害的严重程度
B、蛋白尿的严重程度
C、血压的高低
D、尿常规改变和发病的顺序
正确答案：D
答案解析：除恶性高血压外，原发性高血压常先有高血压，经过相当长时间后才引起肾小动脉硬化，尿常规的改变常出现在高血压之后。肾实质性高血压往往先有肾脏病变，后有高血压，尿常规改变早于血压升高。