30岁孕妇，孕期经过顺利，现妊娠36周，2d来右下腹隐痛，逐渐加重，伴恶心、发冷。检查体温39℃，无阴道流血，无子宫收缩，右下腹压痛、反跳痛阳性。胎位右枕前，儿头浅定。胎心正常，可能的诊断为（）

30岁孕妇，孕期经过顺利，现妊娠36周，2d来右下腹隐痛，逐渐加重，伴恶心、发冷。检查体温39℃，无阴道流血，无子宫收缩，右下腹压痛、反跳痛阳性。胎位右枕前，儿头浅定。胎心正常，可能的诊断为（）
A、胎盘早剥
B、前置胎盘
C、先兆早产
D、妊娠合并阑尾炎
E、妊娠合并子宫肌瘤红色变
正确答案：D
答案解析：前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫缩，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，子宫强直性收缩，胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致D1
C、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。这些合并症均可用B超来进一步鉴别。