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38401女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素17lμmol／L（10mg／dl）。本病最严重的并发症（）
38402一49岁患病多年的女性Graves病患者，曾先后出现下列症状，其中哪一项为Graves病特征性的症状（）
38403女性，50岁，上腹胀痛5年，近1个月来进食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近2个月大便隐血（＋），胃镜检查：幽门部可见血管网，最可能的诊断是（）
38404下列关于1型糖尿病的说法哪项不正确（）
38405一男性；59岁。糖尿病史20年。应用混合胰岛素（正规加中效胰岛素）治疗2年。近5年出现高血压，BP24／14.6kPa（180／110mmHg）。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项措施是不当的（）
38406男性，67岁，既往糖尿病史，1周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，ALB25g／L胸腔积液原因最可能为（）
38407下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因（）
38408男性，32岁，1周前咽痛，发热，未引起重视。1天来感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断（）
38409以下哪一项指标是肺血栓栓塞症患者的溶栓适应证（）
38410下列哪一项检查不能用于皮质醇增多症的诊断与定位（）
38411男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（）
38412男性，40岁，自觉乏力，心悸1周。突发急性心肌梗死。心电图示伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（）
38413双上肢长短不一，不出现在（）
38414昏迷是中枢神经系统哪一部位发生高度抑制结果
38415男，48岁，间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年，无脓血便，伴有里急后重、阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。查体：仅见右下腹压痛，余无异常。全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0cm的充盈缺损。首选的检查是（）
384161型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）
38417男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑突下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。AFP780μg／L。最可能的诊断是（）
38418男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年，服用二甲双胍1.5g／d格列体脲（优降糖）7.5mg／d）治疗，效果欠佳，HbAlC在8%~10%间，1年来听力减退，母亲和一哥患糖尿病并耳聋。IcA（一），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例病人最有价值的检查是（）
38419垂体危像发生时可有以下临床表现，其中哪一组临床表现是不可能同时出现的（）
38420一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶＋心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（）
38421男，42岁，上腹痛2年余。周期发作，最近1周持续左季肋部局限性疼痛压痛；钡餐提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻，首选的进一步处理是（）
38422男性，65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助（）
38423引起1型糖尿病代谢紊乱的主要原因是（）
38424一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰音，心率160次／min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。对明确诊断最有用的辅助检查是（）
38425男，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）
38426下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点
38427一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7／5.3kPa（50／40mmHg），颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为（）
384281岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。入院后给予补液治疗，8h后一般情况好转，有尿，但呼吸深长，二氧化碳结合力12mmol／L。应立即采取何种措施（）
38429男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压
38430风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的（）
38431男，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温达39℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4／6级舒张期杂音，脾大，曾有2次血培养阳性。本例最可能的诊断是（）
38432营养性缺铁性贫血，哪一项是正确的（）
38433原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者，血压偏高158／110mmHg，有高血压病史3年，且见眼底出血，其高血压分级、分层为（）
38434有一怀疑主动脉夹层的患者，心脏超声提示心包积液，患者有气短，查体：颈静脉充盈，血压90／60mmHg，心率110次／min，奇脉，心音减弱，心音遥远等，以下处理正确的是（）
38435下列哪一项只见于器质性心脏病
38436先天性愚型男孩，染色体核型为48xy，－14，＋t（14q，21q），经检查证明其母为平衡易位携带者。其母染色体核型及下一胎复发危险率应分别为（）
384373岁小儿咳嗽4天，发热1天，两肺可闻及较固定的中、细湿啰音，最可能的诊断是（）
38438男性，50岁，持续性腹泻1年，每日4~5次黄色稀水便或糊状便，食欲明显下降，1个月来出现腹胀及下肢水肿。查体：全身消瘦，皮肤干燥，腹部轻度膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未及，双下肢压陷性水肿。最可能的诊断是（）
38439在主动脉瓣关闭不全时下列哪一项不正确
38440女，25岁，诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项（）
38441关于小儿脑肿瘤，下列哪一项是错误的（）
38442男性，65岁，阵发房颤23年，平时窦性心律，心率50次／分，运动后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg／d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次／分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（）
38443阻力负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项是不正确的（）
38444下列哪一项不是临床诊断充血性心力衰竭的主要依据（）
38445患者，男性，40岁。出现上腹痛1天，腹部检查右下腹McBurnay点有固定压痛和反跳痛，应首先考虑下列哪一种疾病
38446患者女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3／6级杂音，首先应想到的疾病为（）
38447一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发（）
38448患儿，女，7个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然神志不清、四肢抽动。持续约1分钟后缓解。血清钙1.6mmol／L，血糖4.5mmol／L。考虑诊断为（）
38449患者男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）
38450新生儿颅内出血，下列哪一项治疗不妥（）
38451患者男性，60岁。高血压病史20年，查体：血压18／100mmHg，心界向左扩大，心率80次／分，律齐，无杂音。血BUN14.28mmol／1，Cr353.6，μmol／1。该病人可以选用的降压药物有（）
38452女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0／8.0kPa（90／60mmHg），脉率100次／分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是（）
38453一足月新生儿，顺产，生后立即出现呼吸快，频率70次／分，有三凹征，口周青紫，双肺可闻及湿性啰音，生后1小时患儿症状明显改善，呼吸频率降至40次／分，除有轻度口周青紫外，余均正常。最可能的是（）
38454发热1周怀疑伤寒病人，下列哪几项检查阳性率较高
38455男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷，寒战，试表39.5℃，第一步的立即处理是（）
38456男性，70岁。因胸闷不适1年来诊。听诊主动脉瓣区和第二主动脉瓣区可闻及Ⅱ级舒张期哈气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压23／13kPa（170／100mmHg）。最可能的诊断是（）
38457足月儿生后1小时出现青紫及呼吸困难，体检胸廓不对称，舟状腹，右侧胸部听到心音，呼吸音低。最可能的诊断为下列哪一项（）
38458先天性风疹综合征约有1／3在新生儿期有先天性畸形，下列表现中哪一项应除外（）
38459男婴，10月。发热1月，耳流脓10天，皮疹5天入院。经查诊断为"郎格罕细胞组织细胞增生症（莱特勒－西韦病）"。下列哪项为最终确诊指标
38460下列哪一组合是错误的（）
38461患者女性，24岁，发热1月伴心悸、咳嗽、咳痰。体检：主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指、血红蛋白80g／L，尿红细胞（＋），入院后最重要的检查是（）
38462一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为（）
38463一个体重2950克的男婴，在农村家中足月产，生后36小时来诊时全身苍白，查体正常，实验室检查：母亲血型：A型，Rh（＋），婴儿血型：O型Rh（＋），HCT：38%，网织红细胞：5%，下面哪一项最可能是贫血的原因（）
38464患者女性，50岁。近2日来鼻塞、咽痛，其丈夫、儿子均在1周前出现类似症状，诊断急性上呼吸道感染。关于该病的流行病学特点，不正确的是（）
384651／2000结核菌素试验阴性，可见于（）
38466有助于诊断1型糖尿病的自身抗体有（）
38467IPF的确诊标准一中，除有外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变外，同时要求具备下列哪些条件
38468一62岁男性，吸烟40年，每天20支。近期咯血，X线胸片见肺门一肿块。下列哪些血清值与该原发性疾病过程相关
38469心尖区第一心音强弱不等可见于（）
38470昏迷病人应检查以下哪一项：
38471为避免长期前庭抑制，治疗不宜超过1周的药物有（）
38472男性，23岁。午后低热、盗汗1个月，少量咯血半日。体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的体位是（）
38473女性，50岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示膀胱扩大，尿潴留，其原因应考虑（）
38474男性，31岁，活动后心悸、心跳停搏感1个月。查体：心律不规则，有间歇。心电图示QRS波提前出现，宽大畸形，其前无P波，T波与主波方向相反，可判断为（）
38475下列哪一项不属于有病理意义的腹部外形异常
38476患者，女性，40岁。常有脂餐后出现右上腹疼痛1年。昨晚吃蹄膀后1小时出现右上腹痛，向右肩部放射，呕吐2次，腹部检查应出现哪一部位压痛
38477下列哪一项为正常腹部不应触及的脏器
38478患者，男，60岁，冠心病，心衰服地高辛，双氢克尿噻1周后症状加重，心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误（）
38479患者女，45岁，发现HBsAg阳性20余年，HBeAg阴性，抗HBe阳性，既往定期监测ALT正常。无饮酒史，无肝损害药物服用史。化验ALT25U／L，AST21U／L，TBIL10.1μmol／L；AFP正常；多次查HBV－DNA<500拷贝／ml。腹部B超显示未见异常。FibroScan检查5.6kPa。该患者正确的诊断及处理是（）
38480患儿男，1岁，因“咳嗽、低热2d”来诊。查体：T37.5℃，R35次／min；双肺呼吸音粗，可闻干性啰音及中水泡音。诊断应首先考虑（）
38481一风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全患者并感染性心内膜炎，下列哪些是可能发生栓塞的部位
38482暴发性1型糖尿病的诊断标准包括（）
38483女，1岁2个月，咳嗽半月，无发热。结核菌素试验PPD5U，结果红硬直径20mm，X线胸片未见异常，血沉1mm／h，应如何处理（）
38484女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，EN
38485一患者反复晕厥，心脏超声见左房内有云雾状团快，活动于左房与左室间。该病例体征的特点是（）
38486下列五类Ig的特性哪一项是错误的（）
38487患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195／110mmHg，血肌酐981μmol／L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是（）
38488患者男，56岁，咳嗽1个月余就诊。干咳为主，无咳痰、憋气，无咯血，无发热。以前无类似发作。既往高血压病史10年，血压控制欠佳。吸烟20余年，每日1包。无特殊毒物及粉尘接触史。曾行肺功能检查未见异常。不能有助于明确患者本次咳嗽的病因的是（）
38489根据头颅CT图像对新生儿脑室周围－脑室内出血的分类，下列哪一点是错误的（）
38490男性，40岁，黑矇2年，伴胸闷乏力1年，近1个月加重，查体：心界不大，心率45次／分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系，可能是（）
38491女患，70岁。既往有冠心病，高血压。突发上腹痛10小时，剧烈刀割样疼痛，伴恶心。查体：上腹部深压痛，有反跳痛及肌紧张。血淀粉酶明显升高，B超示胆总管扩张，其内有1.0cm结石，胰腺肿大，回声减弱，胰周有渗出。下列哪项治疗为首要治疗（）
38492男性，17岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg／d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是（）
38493男性，23岁，劳累受凉后发热3d，热退后1周余出现眼睑及下肢轻度浮肿，体检：血压19／12.5kPa（142／94mmHg），血红蛋白85g／L，尿蛋白（＋＋），红细胞10~15／HP，颗粒管型0~1／HP，B超示双肾稍缩小，血清白蛋白35g／L，Cr200μmol／L。最可能的诊断为（）
38494一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0.1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度18μg/ml（有效血浓度10～20μg/ml），下列处理中哪项不妥（）
38495患者男性，56岁，因“体检发现血糖异常1年，心电图发现心肌供血不足”来诊。患者平素食欲好，50岁以后逐渐体胖，余无异常。一年前体检发现空腹血糖8.2mmol／L，餐后2小时血糖11.4mmol／L，近期心电图发现心肌供血不足。为了解患者是否合并糖尿病肾病，应进行的检查是（）
38496一类风湿关节炎患者服用“双氯灭痛”后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100克。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次／分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染。该患者上消化道出血的病因为（）
38497患者男，42岁。因长期便秘来诊（每3d排便1次），症状自成年后一直存在。家族史：父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54岁时死于结直肠癌；无其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，暂不必要进行的检查是（）
38498男性。21岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患出现一侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病。对其正确的处理是（）
38499女性，30岁。反复双下肢无力，酸痛1年，近半年伴间歇性跛行。体格检查：下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂音。对于此患者的治疗首选（）
38500患者男，65岁，因“眼睑及双下肢水肿1个月”来诊。糖尿病病史15年。查体：BP150／90mmHg。实验室检查：血糖7mmol／L，血BUN12mmol／L，Scr184μmol／L；尿蛋白5g／L。最合适的治疗方法为（）
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