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🔢 数字2

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23101患者，女性，50岁，间断腹痛、腹胀2年。胃镜检查示有胆汁反流性胃炎。治疗上应选用（）
23102患者，男，20岁，咽痛、低热、干咳2周，血白细胞正常，胸片有两下肺间质性肺炎表现。为进一步明确诊断应首选（）
23103男，60岁，高血压病数年，近半年来有3次左手无力，每次持续2～5分钟缓解，查体：左侧肢体轻偏瘫。为明确病因首选的检查是（）
23104胸骨左缘第2肋间有连续性震颤，提示（）
23105女，29岁，新婚后第2天出现尿频、尿急，诊断为“蜜月病”，给SMZ、呋喃妥因（呋喃坦啶），口服l周后症状缓解，复查尿沉渣、白细胞消失，红细胞5～10个/HP，引起血尿可能的原因是（）
23106男性，51岁。肝硬化、2型糖尿病5年，胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳，进而昏迷。查体：BP150/90mmHg，P120次/分，皮肤湿冷，心率快，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大
23107男性，27岁，夏季在空调房间着凉后发热2周。T38℃，伴咽痛，干咳，头痛，乏力。近2天食欲缺乏，肌肉酸痛，支原体抗体1：160。治疗首选药物
23108患者17岁，2周前受凉后出现午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸部CT可见右上肺尖段厚壁空洞及左肺下叶渗出性病灶。可诊断为（）
23109女性，28岁。怀孕2个月，因脊柱侧凸畸形前来作肺功能检查以决定能否继续妊娠。体检：身高1.38m。胸廓畸形，脊柱向右侧凸伴轻度后凸。上胸部及胸骨角处隆起，自胸骨角开始两下胸部肋软骨和肋骨内收凹陷，剑突处显著内陷，心音于剑突下偏右处闻及，两肺呼吸音降低。
23110女性患者，2岁。法洛四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于（）
23111男性，52岁。自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X线胸片示两下肺纹增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的（）
23112女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验（5IU）72小时测量肿结直径20mm×20mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的（）
23113患者，女性，39岁，2个月前受凉后出现咳嗽、咳痰，未及时就诊，后反复发热，咳脓臭痰，胸部CT示右肺下叶空洞，内有气液平。可诊断为（）
23114两肺散布湿啰音，哮鸣音及呼气相延长见于（）
23115女性，35岁，哮喘急性发作6天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为（）
23116男性患者，45岁。2个月前出现食欲不振、乏力、右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是（）
23117男性，59岁。慢性咳喘20余年，近2年来动则气急来诊。体检两肺散在干湿啰音。X线胸片示两肺纹理增多，横膈低平，侧位片见胸骨后间隙明显增宽
23118女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃）就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际
23119男性，40岁，2天来出现咳嗽、咳痰，开始以少量白黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理粗乱，最可能的诊断是（）
23120男，26岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出2个月，用法莫替丁静滴，疼痛不减轻，胃肠钡剂检查未发现异常，首先应考虑的是（）
23121男性，18岁。自幼体质赢弱，经常"感冒"，咳嗽、咳痰。近日发热，咳嗽，有少量黄脓痰来诊。体检胸廓畸形，见肋串珠。两下肺散在干湿啰音。心（-）。双腿站立时呈"O"型。
23122男性患者，36岁。劳累后心悸、胸闷、气促、心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及2级收缩期杂音，伴震颤。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波，应考虑诊断为（）
23123患者，男，76岁。反复咳嗽，喘息25年，加重伴少尿，双下肢水肿2天，失眠，间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次／分，律不齐，双肺散在湿性啰音及哮鸣音，肝颈静脉反流征阳性，双下肢压迹（+）。错误的治疗是（）
2312439岁男性患者，发热3周，体重下降，伴左侧胸痛。胸片见左侧第2肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下说法不正确的是（）
23125女性，30岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴低热、胸闷、胸痛。胸片示左下肺不张。为明确诊断，最有价值的检查是（）
23126男性，42岁，患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸腔积液检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已治愈多年。下列处理中不妥当的是（）
23127女性，31岁，上腹灼痛4个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是（）
23128患者，女性，68岁，近2个月来出现腹胀，腹部渐膨大，少尿，纳差就诊。体检：腹部饱满有柔韧感，无块物，腹水征阳性。腹水呈血性，腹水LDH/血LDH>1
23129患者，女性，48岁，间歇性上腹疼痛3年余，近半月来加重，钡剂提示：胃角部龛影，直径2.0cm。胃酸分析酸度偏低，经内科治疗8周症状缓解不明显。龛影大小无改变。进一步处理应首选（）
23130男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750U（Somogyi法），血压80，／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为（）
23131女性，60岁，因腰背痛半年，胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X线片显示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血Hb80g／L，ESR104mm／第1小时末，尿蛋白（++）和尿本-周蛋白（－），血总蛋白98g／L，白蛋白30g／L。最可能的诊断是（）
23132男性患者，35岁。肝区疼痛、低热、周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBSAg（+），ALT80U/L，A/G3.6／3.0，先后两次检测AFP，结果分别为300mg/ml和500mg／ml。诊断应首先考虑（）
23133男性，30岁。因发热、咳嗽2周就诊，胸透为右上肺炎，抗生素治疗已2周无效。昨起少量咯血，胸片右上干酪性肺炎伴不规则低密度区
23134患者，男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10天前开始黑便3次，量1000g左右，BP9.16/6.0kPa，P120次／分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗（）
23135女性，54岁，4个月来腹胀，食欲减退，低热。查：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做的检查是（）
23136男性，48岁，饮酒20余年，饮酒150g/天，查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为（）
23137青年男性，上腹部空腹时疼痛2年，近10天感疼痛加重，并出现后背痛，体格检查发现上腹轻压痛，辅助检查提示尿淀粉酶增高，该患者诊断考虑为（）
23138男性患者，62岁。患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次／分，律齐，三度房室传导阻滞。首选的治疗是（）
23139患者，女性，24岁，因低热、乏力、盗汗10余天入院。入院查体：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部1/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.0cm，边缘钝，质地中等，触痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢无水肿。辅助检查提示：ALT58U/L，总胆汁酸7.8μmol/L，尿蛋白（+）。为明确该患者诊断首选的检查是（）
23140女性，58岁。胃溃疡病史20年，近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，下列哪项不符合实际情况
23141男性，25岁。反复腹泻2年。粪常规除见少许红、白细胞外无异常，粪细菌培养（-），纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿，质地脆、易出血。最可能的诊断是（）
23142女性，42岁。2个月来干咳、痰血，伴胸闷、低热就诊。X线示右下肺不张，分层片示右肺下叶支气管基底干部位有阻塞。纤维支气管镜检查证明结核病
23143男性，34岁。近三天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是（）
23144患者，女性，42岁，因间歇性腹胀、腹痛2年入院。胃镜检查发现明显胆汁反流。对该患者的治疗应选用的药物是（）
23145男性，50岁，饮白酒20余年，150ml/天。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为（）
23146男性，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g左右，P120次/分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗（）
23147女性，28岁。2个月来有低热伴脐周疼痛、腹胀、腹泻就诊。体检：腹部饱满，全腹有压痛，肌稍紧张，腹水（+），腹水呈淡血性，为渗出液
23148女性患者，67岁。肝硬化15年，2周前诊断为巨块型肝癌。查体：巩膜及周身皮肤黄染，肝肋下6cm，剑突下8cm，移动性浊音（+），双下肢水肿。肝功能：TBIL80μmol／L，Alb25g/L；AFP800μg/L；PT24.6秒。该患者目前首选的治疗方法是（）
23149女性，57岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择（）
23150患者女性，25岁，心悸，气促。反复咯血10年。体检：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用（）
23151患者，男性，61岁，因上腹部疼痛8年余，加重伴腹胀2个月入院。入院后查体无明显异常。上消化道钡剂提示胃窦溃疡。对该患者的处理最适合的是（）
23152男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是（）
23153女性，32岁。持续高热、干咳2周就诊。胸片示两肺粟粒状阴影，伴两下肺间质性改变。患者因系统性红斑狼疮一直应用激素，目前泼尼松每日剂量为15mg。经支气管肺活检（TBLB）证明结核病
23154男，24岁。间歇性中上腹部疼痛2年，伴反酸，胃液分析BAO／MA0<0.6，MAO42mmol／小时
23155患者，男性，42岁。恶心、呕吐1天，呕吐鲜血及血块3次，解黑粪2次入院。否认有“胃病”史。既往有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最准确的方法是（）
23156患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下1.5cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g／L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血（-），最可能的诊断为（）
23157患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190／110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断
23158患者男，65岁，发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年，加重2个月。肾脏病理示：免疫荧光IgG（-），IgA（-），IgM（+），C3（-），C1q（-），Alb（-），光镜下可见25个肾小球，7个球性硬化，其余肾小球系膜基质轻度增生，基底膜空泡变性，节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉壁刚果红染色阳性，偏光显微镜呈绿色折光，诊断为（）
23159男性，25岁，半年来反复发作头痛、头晕，2天来视物模糊。体检：眼睑轻度浮肿，血压180～220mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞20个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示肾脏皮髓质交界不清，皮质厚度1.2cm。考虑为哪个诊断
23160女性，18岁。2年前肾活检为毛细血管内增生肾小球肾炎，伴大量嗜复红蛋白沉积于内皮下。泼尼松治疗，一月前停药。一周前中耳炎，发热38～39℃，双下肢肿伴尿少住院。体格检查：血压180/120mmHg。尿蛋白（++++），尿沉渣变形RBC满视野/HP。BUN8mmol/L，Scr300μmol/L。一天来频繁抽搐，口吐白沫，瞳孔扩大，意识不清，每次持续2～3分钟。此种表现称（）
23161男性，22岁，发热、少尿2天，不思饮食，B超示。肾稍增大，Cr20％mol／L，尿钠40mmol／L
23162急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞满视野。首先选用（）
23163男性，19岁。家人发现右眼睑下垂2个月，下午比早晨明显。查体：右侧上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。应考虑诊断是（）
23164男，70岁。冬季咳嗽3～4年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征，该患者可能听到的啰音是（）
23165男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1.10mmHg，尿蛋白（+++），颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8.6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是（）
23166男性，62岁。双踝肿二周，尿少一周。体格检查：血压140/90mmHg。尿量500ml/d，尿蛋白（++++）。24小时尿蛋白3.6g，沉渣RBC1～2/HP。血Alb18g/L，BUN8mmol/L，Scr136μmol/L，二氧化碳结合力19mmol/L。临床诊断为（）
2316720岁男性患者，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常（）
23168女性患者，77岁，以"右侧上下肢无力、说话不流利2天"为主诉来诊。既往糖尿病病史10年。查体：神清，运动性失语，右侧面舌核上性瘫，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为（）
23169慢性肾功能不全患者，平时血压稍高，近两天血压达200/110mmHg，此时应采取的措施是（）
23170女性，35岁，诉浮肿就诊，尿液检查蛋白（+），红细胞5～10个/HP，白细胞2～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，拟诊慢性肾炎。体检时最可能发现水肿的部位是（）
23171女性，69岁。糖尿病病史20年，高血压史20年。因腰部酸痛，超量使用降钙素，持续抽筋2小时。第二天查血钙时发现血肌酐200μmol/L，血尿酸837μmol/L，尿常规（－）。尿量无明显减少。半个月前测血肌酐、血尿酸正常。最可能的肾损害是（）
23172男性，18岁。上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要诊断依据是（）
23173男性52岁。3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食管裂孔疝。
23174女性，44岁。二年来间断水肿，4周加重，两天来气短、痰中带血丝。体格检查：血压130/86mmHg。腹水征阳性。尿蛋白（++++）（7.5g/d），沉渣RBC0～3/HP。血清总蛋白49g/L，球蛋白30g/L，三酰甘油2.0mmol/L，血清ANANCA和抗GBM抗体均阴性。双肾大，双肾静脉主干有血栓，X线胸片肺正常。其原发病的临床诊断是（）
23175男性，30岁。1年前开始出现鼻堵，鼻甲肥大，2月前咳嗽、痰中带血丝，X线胸片双侧中下肺可见团块状阴影，1月前开始出现血尿、蛋白尿。最可能阳性的自身抗体是（）
23176女性，26岁。产后2周突然出现左肢活动不灵伴头痛，2天前肢体抽动。诊断应首先考虑（）
23177男性患者，45岁，因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。疼痛持续数秒钟至2分钟不等。检查该患者时应特别注意（）
23178男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征（+），T7～8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是（）
23179男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是（）
23180男性，29岁。间断面部及双下肢水肿3年。体格检查：查血压140/92mmHg。Hb98g/L。尿蛋白（++）、沉渣RBC3～5/HP，颗粒管型0～2/HP。BUN10mmol/L，Scr198μmol/L。临床诊为（）
231815岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。该患儿可能的诊断是（）
23182一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常，属
23183女性，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。
23184男性，15岁。2周前扁桃体炎，眼睑肿，血压140/94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个/HP。临床拟诊
23185男性，32岁。感冒服速效感冒胶囊两粒1天后，发热，皮疹，血嗜酸细胞升高。尿白细胞增多，镜下血尿，尿蛋白（+），血肌酐3.8mg/dl，双肾正常大小。临床拟诊
23186女性，28岁。足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20～30/HP、白细胞管型1～2个/HP、尿蛋白（+），末梢血白细胞高。最可能的诊断是（）
23187女性患者，68岁，以"言语不清、右侧肢体无力5天，加重2天"为主诉来诊。查体：血压148/80mmHg，神清，Broca失语，右侧肢体偏瘫。可排除的疾病是（）
23188女性，45岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿斯匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子（++），ESR60mm/h，CRP升高。该病人可诊断为（）
23189男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是（）
23190患者女，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转，下列检查有助明确诊断的是（）
23191女性，18岁，关节痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1g/d伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L临床拟诊
23192男性，60岁。感冒服速效感冒胶囊两粒，一天后发热，皮疹，血嗜酸细胞升高。尿蛋白（＋），血肌酐360μmol/L，血糖6mmol/L，尿糖＋＋＋，双肾正常大小。临床诊断
23193女性，28岁。足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20～30/HP、白细胞管型1～2/HP、尿蛋白（+），末梢血白细胞高。下一步首先应wdt
23194男性，50岁。二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压160/90mmHg，两肺大量水泡音，考虑急性左心衰，其心衰加重的机制为（）
23195意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，决定意识觉醒状态的解剖结构是（）
23196男性患者，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续1~2分钟，多在夜间发作，2~3个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断
23197男，40岁。水肿、乏力、腹胀2个月，有乙肝病史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征（+）。下列哪项与该患者腹水形成无关
23198患者，男性，72岁，发现患者倦怠，头痛，逐渐唤之无反应1天，糖尿病史3年，高血压病史2年，体检：呼之无反应，皮肤弹性差，Kussmaul大呼吸，瞳孔对光反射灵敏，四肢坠落试验对称，双侧Babinski（-），该患者昏迷最可能的原因是（）
23199女，20岁。出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，说小出话，神情焦急：查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小
23200女性，21岁，2周前咽痛，体温39℃。诊断为化脓性扁桃体炎。入院检查：眼睑浮肿，尿量400ml/L，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），红细胞（+++），白细胞0～5个/HP，ASO>500U。其肾性水肿与哪项因素有关（）
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