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26301患者，男性，39岁，搬运工人，2008年8月14日下午3点于高温环境下负重行走时，突然全身抽动，倒地昏迷，呼之不应，无汗，呼吸急促，呕吐胃内容物等症状。工友发现后立即将其转移到阴凉通风处，脱去衣物，给予冰敷降温后抽动有所减轻，立即送往当地医院进行救治，2小时后患者神志转清，观察2天后出院。由此分析中暑的院前处置要点有哪些？有何体会？
263021足月儿，生后2天，出现黄疸，肝脏略肿大。血总胆红素255μmol／L（15mg／dl），血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断为（）
26303女，38岁，月经来潮第2天急症来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重。此次剧痛，伴发热，39℃。肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可触及4cm囊性肿块、触痛。全腹均有压痛和肌紧张，血压14.67／10.1kPa（110／76mmHg）。下列疾病中最可能的是（）
2630448岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1~3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏、二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）
263059岁肾病综合征患儿，激素治疗8周，2天前因进食水果后腹泻，5~6次／天，为水样便，1天前水肿加剧，嗜睡，四肢凉，血压86／54mmHg。此患儿目前可能是（）
26306患者男性，57岁，有高血压和糖尿病20余年。某天在广场晨练时突然倒地，呼之不应，呼吸尚可，有尿失禁。（1）患者大动脉搏动摸不到，作为现场人员最好该如何处理？（2）120急救车到场后，ECG发现患者为室颤，最好应该如何处理？（3）该患者经抢救20分钟后自主心跳恢复，40分钟后意识恢复；自诉发病前有心慌胸闷等不适，近期有活动后胸骨后压榨感，休息后可缓解，则该患者最可能的诊断是什么？（4）应该做哪些检查予以明确？（5）患者进一步可给予哪些治疗？
26307某女，35岁，初产妇，因第二产程延长行会阴后一斜切开及产钳术助产。产后检查：宫底脐下2指，血压15.3／10.7kPa（115／80mmHg）。产后1h产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道流血不多，色暗红，有血凝块；宫底脐上1横指，软；血压10.6／6.7kPa（80／50mmHg）。首先需进行的处理是（）
263083个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月余，大便3~4次／日，糊状，无黏液脓血，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重5.8kg，诊断为（）
26309患儿，男，9个月。因发热惊厥2天入院。入院后确诊为化脓性脑膜炎，下列处理不妥当的一项是（）
26310女性，42岁，诊断干燥综合征2年，1个月来腰痛，周身无力，查尿pH7.O，SG1.015，Glu5.5mmol／L，Pro0.3g／L，WBC6／μl，RBC2／μl；血CRE92μmol／L，BUN6.6mmol／L，K＋3.2mmol／L，Na＋137mmol／L，C1~107mmol／L，Ca2＋2.3mmol／L
26311女，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加，血清胆固醇6.8mmol／L。最可能的诊断是（）
26312男性45岁，饮酒20余年，3两白酒／d，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为（）
26313根据亚洲一太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标（2002年第3版），说法正确的是（）
26314男，22岁，咳嗽、咯血2周，浮肿、少尿1周，辅助检查：血BUN25mmol／L，Cr632／μmol／L。最可能的诊断是（）
26315男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇紫绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿，诊断应为（）
26316男性患者，58岁，慢性咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重。查体：两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音。诊断首先考虑（）
26317女性，28岁，1小时前突发咯血300ml，现仍咯血不止来急诊，既往肺结核病史2年，体检发现左上肺少许湿啰音，最适宜的治疗是（）
26318患者，女性，43岁，发现蛋白尿11年，近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体：重度贫血貌，双下肢浮肿，血压160／100mmHg，血红蛋白40g／L，Ser1209μmol／L，血钾6.5mmo1／L，血钙2.0mmol／L，血磷3.6mmol／L。本例与钙磷代谢最无关的因素是（）
26319男性，25岁，间断上腹痛2年，空腹显著，进食后可缓解，13C－呼气试验（＋）
26320下述药物中属于β2受体激动剂药物是（）
26321男，40岁，因8周前黑便而行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，Hp血清学抗体检查阳性。服用PPl、克拉霉素和阿莫西林2周，现已结束治疗1个月，为了确定Hp是否被根除，下列哪项是最恰当的处理
26322患者，女，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为（）
26323女性，56岁，发热2天，T39℃，予消炎痛栓肛塞后体温可降至37℃，1周后出现乏力、恶心、呕吐，BUN25mmol／L，Cr560mmol／L，尿量300ml／24h，尿沉渣镜检可见RBC许多，异常RBC78%，嗜酸性粒细胞少量。鉴别急、慢性肾衰首要检查血常规双肾B超血钾、钠、氯血气分析尿钾、钠、氯。此患者急性肾衰最可能的原因
26324男性，23岁。右腰持续胀痛2个月，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。B超检查：右肾盂中度积水，右输尿管上段不扩张，左肾、左输尿管以及膀胱未见异常。KUB＋IVU检查：右肾中度积水，右侧输尿管不显影。逆行肾盂造影检查提示右肾中度积水，右侧盂管交界处狭窄。根据患者情况，治疗宜采取（）
26325监测心肌缺血最敏感和准确的是食管二维超声心动图。（）
26326气管插管前仔细听诊两肺呼吸音的目的（）
26327决定心排出量的两个主要因素是（）
26328因N2O在血中的溶解度（）于氮，两者的血/气分配系数相差3～4倍，在吸入高浓度N2O时，该气体可弥散至腔隙内，使压力（），而当停用N2O时，腔隙内的N2O又进入（）内，使压力（），这种压力改变对中耳手术影响极大，甚至可致手术失败。
263293岁病儿，体重13kg。因急性肠梗阻在全麻下行肠切除、肠吻合术，术前Hb为120g/L，Hct为37%。病房补液约200ml/8小时，术前禁食禁饮时间8小时，持续胃肠减压经胃管内引流出60ml胃液/8小时。手术历时3小时，出血70ml，补液总量300ml/3h。问（1）术前应注意该患儿存在的液体丢失量包括哪几方面？（2）10kg小儿24小时内每小时生理输液量是多少？（3）该患儿总有效循环血容量约有多少ml？（4）计算该小儿最大允许出血量的正确公式是什么？（5）患儿术中失血70ml用平衡液补充，应输入多少？
26330婴儿胸外心脏按压时，两拇指的正确位置胸骨中部。（）
26331适用于三叉神经第二支疼痛，尤其疼痛范围广以及经眶下神经阻滞失效者是（）
26332老年人在静息或运动应激状态下血浆去甲肾上腺素和肾上腺素水平与年轻人比较增加2～4倍。（）
26333应用苯妥英钠或二氮嗪时易导致（）
26334男性，32岁，爆发性头痛3年；经常在夜间突然发病，无先兆，2~15min达高峰，疼痛为剧烈的、爆炸性的、不变的疼痛，偶尔呈波动性；疼痛部位通常开始于眼内、眼周围、眼部上方、或颞部，偶尔发生在面、颈、耳或头部一侧；常常伴有结膜充血和鼻塞，发病无规律，可每天发作一次或数次，可持续数周或数月，也可数月不发病。神经系统检查和辅助检查未见异常。该患者可能患有（）
26335胚胎期2~5个月造血活动极为活跃，出生后仍参与大量凝血因子合成的器官（）
26336男性青壮年居多，多有吸烟嗜好，除吸烟外，无其他动脉硬化的证据，患肢有慢性缺血表现，半数以上有游走行浅静脉炎病史，患肢足背和胫后动脉搏动消失，肢体抬高试验阳性，皮肤温度降低约2℃，多普勒检查可见血管痉挛或狭窄，动脉造影可得直观证据，最可能是（）
26337伴有Ⅱ度2型或完全性AVB病人，哪种麻醉方式错误（）
26338眼心反射牵拉眼肌造成心动过缓，过早搏动（二联律严重者心脏停搏）。（）
26339中等程度手术，合成代谢期一般发生于术后1～2天。（）
26340临床上常用的2：1溶液（2份生理盐水与1份1.87%的乳酸钠溶液）（）
26341Starling心功能曲线反应哪两个指标的关系（）
26342肌松药可分为（）、（）两大类，每类代表药物分别为（）、（）。用非去极化松药的拮抗剂是（）。
26343男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（）
26344女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压160／100mmHg。尿蛋白＋＋＋，肾功能正常，血清白蛋白17g／L，ANA1：160，诊断是（）
26345下列心电图表现最可能提示第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是（）
26346女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（）
26347支气管哮喘发作时，呼气相两肺弥漫性哮鸣音，其原因最主要是（）
26348肺结核在实施短程或初治化疗方案中，必须包括的两种杀菌药物是（）
26349女性，63岁，冠心病史多年，反复浮肿、尿少10年，查Hb70g／L，血压150／90mmHg，尿蛋白（＋＋），尿红细胞6~10个／HP，尿白细胞2~3个／HP，尿比重1.010~1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，CCr40ml／min，该患者功能分期应属于哪项（）
26350男患，21岁，10天前有"感冒"史，3天前出现四肢麻木、无力，加重1天。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（－），感觉无明显障碍，双侧Babinski征（－）。治疗应首选（）
26351肝细胞肝癌的临床征象包括（）①腹水②黄疸③肝大④脾大
26352男性，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型
26353男性，69岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后出现夜间阵发性呼吸困难，心率126次／分，心尖区闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿性啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）
26354女，68岁，高血压、肺心病和糖尿病史20余年，一直坚持服药。5天前患者表现疲乏无力，明显口渴多饮多尿，测血糖为20.1mmol／L，急诊给予消酮处理并留观。2天前患者出现晚上惶恐不安，口中念念有词，说身上爬满了虫子，并开窗想跳楼，被及时制止。测空腹血糖为12.2mmol／L，BP为190／110mmHg。不正确的处理是（）
26355男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是（）
26356女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BA09mmol／L，MA030mmol／L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最可能为（）
26357女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解反酸，钡透示十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病（）
26358男，37岁，发热、头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130／90mmHg，血象：Hb110g／L，WBC38.0×109／L，异型淋巴细胞0.15，PLT42.0×109／L。尿蛋白＋＋＋，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压180／120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊断可能性大
26359无并发症轻、中度2型糖尿病的治疗是：
26360男性，60岁，2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为（）
26361男性，25岁，低热伴心前区疼痛2周，呼吸急促。体检：轻度紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心音低弱，吸气时脉搏减弱，动脉收缩压下降20mmHg，肝肿大肋下3cm，其最可能的诊断是（）
26362男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK－PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常黏膜像，可能的诊断为（）
26363女性，44岁，腰疼.尿频4年，夜尿增多2年，近1个月来头痛.头晕，颜面及下肢轻度水肿，血压175／100mmHg，尿蛋白（＋），尿白细胞20~30／HP，尿红细胞0~2／HP，偶见颗粒型，尿比重1.010，以下诊断哪个正确
26364男性，74岁，咳嗽，偶痰中带血，胸痛近2个月，后前位片示左肺门肿块影约3cm大小，边缘有分叶征，伴有左上叶肺不张。应考虑为（）
26365女性，67岁，因突发恶心、呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示肝硬化。查体：脾肋下2指，肝肋下未及。补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确（）
26366男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的（）
26367女性，42岁，右颈侧肿块2月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是（）
26368男，58岁，2型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，为主的治疗是（）
2636930岁男患，干部，急性腹泻2天，大便黄色水样，少许黏液，共20次，左下腹痛及里急后重。便常规示：黄色黏液便，RBC2~8个／HP，WBC（＋）／HP，发现结肠阿米巴。最可能的诊断是（）
26370肾综合征出血热病人病程第6天，每天尿量100mL，血压170／118mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音，该病人应采用下列何组最佳措施
26371男性，36岁，半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为（）
26372男性，20岁，发现高血压2年，血压在（180~220）／（110~130）mmHg，尿蛋白（＋＋），尿素氮11.5mmol／L，血肌酐5mg／L，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是（）
26373男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病。无口渴、多尿症状。身高165cm.体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼.近3个月空腹血糖5.0~6.0mmol／L.（90－108mg／d1）。餐后血糖10.0~13.0mmol／L（180~234mg／dl），拟加用（）
26374患者，女性，60岁。因腰骶痛2个月伴头晕就诊。检查：血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白87g／L，尿蛋白（＋），血钙3.9mmol／L，碱性磷酸酶280U／L，γ球蛋白45%，其蛋白尿类型可能是（）
26375男性，55岁，2个月前吃干硬食物时出现哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是（）
26376男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸、嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查（）
26377男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断，做哪项检查最有助于诊断（）
26378患者肝硬化病史2年，最常见的并发症是（）
26379男性，60岁。饱餐后2小时感上腹部疼痛，I渐加剧，呕吐2次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100／70mmHg，体温38℃，上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断
26380男性，25岁，曾诊断为1型糖尿病。2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖23.5mmol／L，经抢救并静滴碳酸氢钠后，血糖下降，神志稍清醒，酸中毒减轻，但不久又陷入昏迷。其主要原因最可能是（）
26381男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0／5.3kPa，脉搏130次／分。首选的措施是（）
26382患者，女性，28岁，农民。反复发作性腹痛、腹泻2年，发作时每天大便5~6次，有黏液，间歇期有时有便秘，伴全身乏力，失眠。查体：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状物。大便镜检：RBC2~5／HP，WBC20~25／HP。最可能的诊断是（）
26383女，73岁，高血压病患者，平时活动后有心悸、呼吸困难，曾有阵发性房颤发作史，今和家人生气后突发呼吸困难而端坐，体格检查：心律不齐，心音强弱不等，心率170次／分，两肺底闻及湿性啰音，最可能的诊断为（）
26384男性，20岁，2周前受凉后出现发热（T38℃），以午后明显，伴乏力、干咳，病初时感左下胸刺痛，深吸气时加重，近日常感活动后气短。查体：T38.5℃，左胸肩胛下角线第7肋以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低至消失。该患最可能的诊断是（）
26385男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110／分。该患者最可能的诊断是（）
26386女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1~2度。血清检查T490mmol／L（正常65~169mmol／L），T31.9mmol／L（正常1.1~3.1mmol／L），TSH3μIU／L（正常0.6~4μIU／ml）。对该患者以下哪条措施最适当（）
26387男，32岁，1年来反复交替出现兴奋话多、活动增多、夸大、行为冲动以及情绪低落、兴趣减低、精力下降、自卑自责。1年来发作5次，每次2~3个月，其间有过4次自杀，未遂。最可能的诊断是（）
26388女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50~60ml来诊。体检：体温39.2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性
26389男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7.0mmol／L，最佳处理措施是（）
26390女。45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25g。每日3次。空腹血糖6.2mmol／L。餐后2h血糖12.6mmol／L。近2个月发热、咳嗽。痰结核菌阳性。控制血糖应给予（）
26391男性，27岁，急性上腹痛2日，查血淀粉酶1700IU／L，B超提示胰腺水肿明显。以下哪些治疗合理：
263921999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO／ISH）制定和修改的血压分类中高血压2级指血压为（）
26393有乙酯基团的二氢吡啶类钙通道阻滞剂
26394女性，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，T38℃，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列最有意义的是（）
26395女，21岁，2周前感冒，持续发热37.8~38.5℃，10天前出现情绪不稳定，打人毁物，胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次，大小便失禁。入院体检：T38℃，P100次／分，BP140／90mmHg，下肢肌张力增高，可疑病理征，CSF：潘氏阳性。EEG：弥漫性e波以额颞为主，伴阵发尖波。最不应当忽略的诊断是（）
26396男，30岁，发热2天，上厕所时昏倒在地，急测血压40／0mmHg，面色苍白，脉搏细速，诊断为流行性出血热休克期，你认为患者产生休克的主要原因是什么
26397男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最可能是（）
26398女，27岁，因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞（＋），红细胞2~3个／HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（＋），其治疗下述描述正确的是（）
26399女性，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查：尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋），ANA（＋），有光过敏，最大的可能诊断是（）
26400男，48岁，周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛；钡剂造影提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科保守治疗8周后疼稍减轻，进一步处理首选（）
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