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🔢 数字3

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14901患者男，40岁。烧伤面积50%。经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。伤后第3天患者先后出现两次柏油样黑便，量约400ml。既往无溃疡病史。首先要考虑的烧伤并发症是（）
14902患者男，30岁。近半年来出现尿频、尿不尽、尿道滴白及肛周隐痛不适，多次尿常规检查WBC1～3个/HP，前列腺液常规：WBC>10个/HP，卵磷脂小体+++/HP，前列腺液培养阴性，血常规正常。临床可明确诊断为（）
149034岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级，病理征阴性。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为12个。其诊断应考虑（）
14904男，65岁，5天前发生第3次中风，出现假性球麻痹症状，最不可能出现的症状及体征是（）
14905男患，69岁，发现左侧肢体活动不便3天，今晨嗜睡。查体：昏睡，左侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底节区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施
14906患者男，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。查体：血压160/lOOmmHg。右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1/3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能试验阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇2lOmg/dl。目前，治疗宜采取（）
14907患者男，93岁。于夜间3点左右突发腹痛，伴恶心、呕吐，急来就诊。既往有慢支炎、肺气肿、冠心病病史。1个月前曾住院治疗。查体：生命体征平稳。中上腹压痛，局限性肌紧张，轻度反跳痛，中腹部及下腹部软，无压痛。腹部X线平片可见膈下游离气体。根据患者情况，目前处理宜采取（）
14908患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（＋＋），红细胞10~20个／HP。p－ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）
14909某患者男性，63岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为（）
14910患者，男，62岁，干咳，痰中带少许血丝1年多。患者自幼吸烟，每天2~3盒。体格检查：左胸廓饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸腔积液57.3ml。X线示左下肺周边有一3cm×5cm大小、边界毛糙的致密阴影。其诊断最可能的是（）
14911女，55岁，乏力、腰酸痛、口干、夜尿多3年。查血压170／100mmHg，尿蛋白＋，RBCO~2个／HP，WBC2~3个／HP，尿G1u3＋，BUN12mmol／L，Cr140μmol／L。可能性最小的疾病为（）
14912患者，女，60岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×3.5cm，同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结2枚，全身情况好。为确定肿块性质，最好采用（）
14913患儿男，4岁。腹部外伤，临床诊断脾破裂。手术探查发现脾下极有一长3.0cm，深1.0cm的裂伤，出血不止。手术方式宜采取（）
149147岁，女孩，急起发热3日，体温39~40℃，伴有剧烈头痛、呕吐，体查：脉搏100次／分，乏力，皮肤散在瘀斑，神志模糊，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型（）
14915男，42岁，低热3个月，头痛、淡漠和嗜睡1周入院。体格检查未发现明显的神经系统异常。实验室检查：抗－HIVgp120（＋），抗gp24（＋），血清弓形虫抗体可疑，HBsAg（＋）。该病人下一步检查应做（）
14916脑电图示双侧对称3周／秒棘－慢波或多棘－慢波提示癫儿发作类型为（）
14917某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第3~4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%~20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3%~10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主（）
14918患者，李某，男，35岁，主诉：间断发热4月。该患于4月前无明显诱因出现发热，体温为38~39℃，伴有畏寒，多汗，有髋关节疼痛，服用芬必得后热退，但第二天体温再次升高，发热数天后可热退3~5天，之后再次发热，于当地曾按感冒治疗应用阿奇霉素效果差，无咳嗽，二便正常。在家务农，家中养牛。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝肋下及2.0cm，脾大。最可能的诊断是（）
14919流行性出血热治疗原则中的"三早一就"不包括（）
14920男，16岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛2天，自服抗感冲剂，于2010年12月3日就诊，同学当中有3人确诊甲型H1N1流感。查体：T39.6℃，结膜充血，双肺呼吸音清粗。该患者诊断考虑甲型H1N1流感，下列错误的是（）
14921患者，14岁，男性，自幼身材矮小，近3年增长<5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨龄9~10岁，染色体正常，生长激素基础值1.11μ（正常0~5μg／L），胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg／L，最可能的诊断是（）
14922患者男，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，经常餐后3~5h心悸、多汗、饥饿感，进餐后缓解。空腹血糖8.3mmol／L，尿糖（＋）。最可能的诊断是（）
14923男，40岁，腹泻1天，4~5次／d，无明显腹痛及里急后重感。大便镜检：RBC1~3个／HP，WBC0~2个／HP，结肠阿米巴滋养体0~1个／HP，涂片见排列成鱼群状菌。对该病人确诊最有帮助的检查为（）
14924男，3岁，高热、头痛、昏迷、抽搐3天于8月20日入院。体格检查：T40.5℃，P100次／分，深昏迷，呼吸浅表，节律不齐，瞳孔大小不等，对光反应迟钝，颈硬，巴氏征（＋）。下列哪项处理不妥当（）
14925女性，62岁，1周来发热，食欲减退恶心厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，化验ALT580IU／L，TBiL200μmol／L，DBil120μm01／L，PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10日。最可能的诊断为（）
149265岁女孩，冬末突起寒战、高热2天，体温40.8℃，按感冒处理效果不佳，第3天出现剧烈头痛，喷射性呕吐，抽搐1次，继之神志不清，体查：血压102／68mmHg，脑膜刺激征阳性，最可能的疾病是（）
14927患者男，70岁。间歇性无痛性肉眼血尿3个月。超声检查见膀胱左后壁有实性强回声结节，大小约1.2cm×1.6cm，向膀胱突出，基底部与膀胱壁无明显分界，改变体位结节不活动。诊断首先要考虑（）
14928莱姆病的神经系统三主征是（）
14929中女性患者，既往有淋巴瘤3年，病情稳定。1月来出现双下肢疼痛，行走困难，胸部束带感伴有尿潴留和性功能障碍，该患者最应考虑的疾病是（）
14930患者男，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气、排便，在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸110次/分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差、松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+？138mmol/L，血清Cl-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）
14931患者，男.40岁。清晨突发胸骨后剧痛2小时，为压榨性，并向左肩放射。患者曾先后含硝酸甘油2片，速效救心丸5粒，疼痛缓解不明显。检查：体温36.7℃，血压为120／75mmHg，心率110次／分，心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。常规心电图示下壁导联ST段呈弓背向上抬高，既往高血压3年，最可能的诊断是（）
14932患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息8年，受凉后加重7天，每年冬季持续约3个月，查体：双下肺可闻及喘鸣音和小水泡音，诊断可能是（）
14933单股负链RNA病毒，含有大、中、小三个基因片段，分别编码RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2，以及核蛋白N。该病毒为（）
14934确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施（）
14935患者，男，60岁，上腹痛3个月伴体重减轻2kg，上消化道钡餐造影显示胃底和胃底皱襞变厚，不太可能的诊断是（）
14936男，19岁。左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后，术后第3天引流减少拔出，现术后第7天，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是（）
14937男，20岁。左胸刀刺伤1小时。体格检查：血压60/38mmHg，心率120次/分，神志清，面色苍白。胸骨左缘第3肋间见1cm的伤口，无明显呼吸困难，气管略向右偏，左胸叩诊浊音，呼吸音明显减弱。心界略向右偏移，心音正常。胸片：左胸呈一片致密影，心脏外形正常。正确处理是（）
14938患者以左侧口角流涎2天为主诉来诊，查体：左眼闭合不全，左侧额纹变浅，左侧口角低，左侧鼻唇沟变浅，左侧舌前2／3味觉减退，病变位于（）
14939患者男，79岁，高血压病史10余年，近3个月反复发作心房颤动5次，最短持续时间3h，最长持续时间5d，均可自行转复窦性心律。根据2010年ESC指南推出的心房颤动新分类法，本例患者心房颤动属于（）
14940患儿5岁，反复发作感冒、咳嗽2年多。体查：胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤，听诊有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，P2亢进。心电图示双侧心室肥大，超声心动图室间隔在1.5cm回声失落，诊断为先天性心脏病室间隔缺损。该病治疗选择：
14941患儿3岁，因法洛四联症拟全麻、体外循环下手术，最适合的麻醉诱导药是（）
14942患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现震发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5~3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是（）
14943男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及紫绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是：
14944一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛，发作时间为30min及60min，发病时查ALT增高2.5~3.0倍，超声显示胆总管扩张，直径1.3cm；MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是（）
14945一中年女性，因“阑尾炎”收入院，入院时3次血压测定值为145~155／93~95mmHg，可以诊断为（）
14946男性，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄染，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP380μg／L，ALT432U／L，PT23秒（对照为13秒）。哪项检查对诊断最有帮助（）
14947Beck三征是指：
14948男性，63岁，突起右上肢麻木乏力，5分钟后缓解。3天后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30分钟后缓解。体查无异常。据上，该患者的诊断最可能的是：
14949男，52岁，吸烟，20年前曾患右上肺结核已治愈，平素体健，近3个月来咳嗽，痰中带血，经抗炎对症治疗后症状好转，但胸片示右肺门旁3×3cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化，3次痰查癌细胞阴性。为确诊下列哪项检查最好？
14950患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是（）
14951患者男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选（）
14952女性，45岁。规律性上腹痛3年，烧灼样痛，规律为进食－疼痛－缓解，该患者所得疾病的并发症不包括（）
14953女，32岁，农民，间歇性上腹钝痛3年，再发2周，近日出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物量较多，为隔餐食物。服用抗酸药物无效。查体：剑下压痛，上腹部有震水音，肝脾未触及，最可能的诊断是（）
14954某男，15岁，不慎从三楼摔下，呼吸困难，体格检查：气管向左偏移，右肺呼吸音消失。首选的处理是（）
14955某女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二膏亢进，最有可能的诊断是（）
14956某男，39岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）
14957某男，36岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可触及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。为明确诊断应采取最基本的措施是（）
14958胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，P2减弱
14959某女，69岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安。呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪一并发症
14960某女，61岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有9cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）
14961某男，43岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（）
14962男，54岁，有脑动脉硬化史3年余，因左侧肢体无力伴视物成双3天住院。检查：神清，口齿不清；右眼处于外展位，不能内收；右瞳孔扩大，对光反射消失；左鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，伸舌偏向左侧；左侧肢体肌力3级，肌张力增高；左侧病理征阳性。最合适的辅助检查（）
14963男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次/分，R38次/分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO50mmHg，SpO80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。术后最可能发生的并发症是（）
14964女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖：13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。根据患者情况，术前准备中，不正确的是（）
14965冠心病病人手术后心梗在术后3天内多发，特别好发于术后几小时以内
14966胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管理固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（）
14967软脂酰CoA经过一次β氧化，其产物通过三羧酸循环和氧化磷酸化生成ATP克分子数为（）
14968股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先正确的检查是什么（）
14969患者，男性，35岁。急性双下肢活动不能3天，肌力0级，躯干乳突下感觉消失，大小便潴留，双Babinski征（＋）。该患者感觉障碍的类型是（）
14970肱骨下1/3骨折，哪项检查，简单实用正确（）
149713个月的婴儿，术中允许的血细胞比容是（）
14972患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻本，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为（＋＋＋＋），双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症，其诊断的步骤为（）
14973患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是（）
14974股部中1／3横断面上，股血管位于（）
14975患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征（+）。诊断首先考虑（）
14976患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取（）
14977患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是（）
14978患者男性，64岁，头痛、呕吐三个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为（）
14979患者男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是（）
14980患者男性，30岁。右侧三叉神经痛四年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是（）
14981男，30岁。三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹有压痛，下列哪种病可能性最大（）
14982一23岁经阴道分娩后的妇女，硬膜外注入2%利多卡因10ml，行三度阴道撕裂伤修补，5h后足背曲不能及右足背针刺疼消失，最有可能原因是（）
14983男性患者，52岁，有糖尿病史5年，冠心病史3年。因与邻居发生争吵，突然倒地、呼之不应，出现呕吐胃内物数次。急救医生现场发现患者处于深昏迷状态，血压200／130mmHg，P52次／分，R12次／分，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。目前危及生命的情况是（）
14984某病人神经系统检查发现右下肢无力，肌力3级，右膝反射和跟健反射亢进，右侧Babinski征（＋），右下肢振动觉和位置觉明显减退。左侧下肢肌力正常，左侧脐水平以下痛觉和温度觉丧失。病变部位在：
14985患者，男，72岁。全身水肿，腹胀，拟肝硬化、腹水，服用呋塞米20mg，每日3次，螺内酯20mg，每日3次，监测尿量和比重，正常人尿比重是（）
14986男性癫痫患者38岁，3个月来有反复发作的右手及上肢抽搐性，每次持续1分钟左右，意识清醒。下面哪项是最可能的诊断
14987女，35岁，自3个月前始双侧股部轻度疼痛，起立困难且上台阶费劲，1个月后双手不能持重物并出现呛咳。检查见颈肌和四肢近端明显肌力减退且伴有轻度肌萎缩，双侧三角肌有轻压痛，深反射减低，感觉正常。红细胞沉降率（血沉）45mm／h，血清CPK520U。脑脊液透明，细胞数为0，蛋白0.29mmol／L，糖3.1mmol／L。应首先考虑（）
14988男，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是（）
14989患者男，70岁。因“便血及大便习惯改变3个月”人院。临床诊断为直肠癌，拟行手术治疗。心电图检查：二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率50次/分，阿托品试验阳性。下列术前准备，正确的是（）
14990患者男，30岁。急性病毒性心肌炎，心功能Ⅰ~Ⅱ级。入院时心电图为窦性心律，第3天心电图见加速性心室自主节律。对该类心律失常，最常见的情况是（）
14991患儿男，3岁。腹泻4d，加重2d，稀水样粪便，每日10余次，尿量减少。体格检查：眼球凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol／L。其腹泻脱水的程度与性质应是（）
14992患者有三偏征，最可能有下述哪条血管闭塞
14993女性，28岁，因脑外伤致3年后频繁发生癫痫全面强直－阵挛发作。在给患者家属作健康指导中，下列哪项是错误的（）
14994典型的DIC根据其发病机制和临床特点可分为三期，例外的是（）
14995患者男，55岁。腰背痛3个月，MRI检查提示椎体转移癌。PET/CT检查见：左侧鼻咽部片块状软组织影，FDG代谢异常增高，多根肋骨、多个胸腰椎椎体、右髂骨、右股骨处见骨质破坏，FDG代谢异常增高。诊断首先考虑（）
14996一患者，舌咽、迷走、副神经三条神经均出现麻痹症状，指示病变在（）
14997休克分三型，除外以下
14998女性，52岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3~7次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止
14999穿脑脊液三管均匀血性见于（）
15000女性，32岁，1周前双眼视力减退，5天前双眼失明，3天前双下肢无力，麻木，排尿困难，1天来双下肢不能活动，不能排尿、检查：双眼无光感，双视乳头边界清楚，颜色正常，双下肢肌力0级，肌张力低，膝腱反射和跟腱反射消失，双Babinski征（＋）、双脐水平以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉丧失、最可能的诊断是（）
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