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🔢 数字3

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18801男性，8岁，三年来进行性行走无力不稳，容易摔倒，渐不能上楼，蹲下起立困难、检查：双肩胛带和骨盆带肌肉明显萎缩，小腿肌肉丰满质硬，肌力4级，腱反射低，无锥体束征，无小脑征，无感觉障碍、最可能的诊断是（）
18802患者，女性，23岁，发作性头痛，呕吐4年，每月发作1~2次，持续2~3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是（）
18803女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是（）
18804男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g左右，P120次／分，Hb90g／L，首选下列哪种治疗（）
18805男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，纳差。突然呕血3次，每次300ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为12.O／6.7kPa（90／50mmHg）。用下列哪种治疗措施最适宜（）
18806女性，25岁，3个月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）、应给予（）
18807男，8岁，进行性上肢抬举困难，行走鸭步样，登楼困难3年，体检：神清，双侧肩胛带肌萎缩，近端肌力Ⅲ，远端肌力Ⅲ，翼状肩，臀部肌肉萎缩，双下肢近端肌力Ⅳ，GOWER征（＋），腓肠肌双侧肥大，诊断为（）
18808早产儿出生体重1.4kg，生后3天体温不升，需置暖箱中，该暖箱适宜的温度是（）
18809男，35岁，反复发作上腹部疼痛2年余，无节律性，伴反酸，使用一般抗酸药（广义）效果不佳。近月来伴腹泻，3~4次／天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部查体无特殊发现。应考虑为（）
18810女，38岁，反复发作腰痛，伴间歇性眼睑轻度水肿5年，3天前又发作。查血压170／11OmmHg，尿蛋白＋，尿WBC20~25个／HP，尿红细胞O~2个／HP，BUN7.6mmol／L，ESR25mm／h。尿培养一次为大肠杆菌阳性，3次为阴性。尿比重1.012。最可能的诊断是（）
18811患儿女，4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温36℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是（）
18812婴幼儿按供能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是（）
18813女性，26岁，低热、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血便。近1周伴呕吐，脐周阵发性腹痛。查体：右下腹稍隆起，可触及一个4cm×5cm大小的包块，质中等，轻触痛；肠鸣音亢进。化验ESR67mm／h，PPD皮试硬结节直径为15mm。最可能的诊断是（）
18814急性胰腺炎患者高热持续2~3周不退，上腹部可扪及包块，首先应考虑（）
18815女性，24岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是（）
18816患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8℃，脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是（）
18817患儿，2岁，2月份发病。以高热3天伴皮肤瘀点、瘀斑10小时入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。对于该病例，与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是（）
18818胸骨左缘第3~4肋间和剑突下的抬举感提示（）
18819患儿，男，3岁。因"肌注后臀部血肿"收治入院。经各项检查证实为"血友病A重型"。下列作为该病的初筛试验最合适的是（）
18820患儿女，4岁，患脑炎，昏迷状，呼吸困难，吸气困难为主，辅助呼吸肌代偿增加，出现三凹征。考虑此患儿出现呼吸困难的直接原因最大可能为（）
18821婴儿3个月以后就开始训练大小便的习惯，坚持训练达到自我控制的年龄是（）
188223个月以内小儿化脓性脑膜炎不具诊断意义的是（）
18823女孩，3岁。自1岁半后每遇发热38℃以上，即出现左半侧强直样痫性发作，先后已有类似发作3次，每次持续5~10分钟，发作后左侧肢体短暂乏力，约半小时恢复正常。体格检查无异常，患儿最可能的诊断是（）
1882421－三体综合征除特殊面容外其他常见的畸形为（）
188251岁男孩，稽留高热5天，频繁咳嗽，阵发性喘憋，嗜睡，面色灰白，轻度发绀，气促，吸气三凹，左肺呼吸音降低，双肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下3cm。胸片示左下肺大片密度较淡阴影，已用青霉素治疗6天无效，为尽快做出病原诊断，首先应选择的检查是（）
18826房间隔缺损在胸骨左缘2~3肋间可听到Ⅱ~Ⅲ／Ⅵ级收缩期喷射音，是由于（）
1882721－三体综合征与先天性甲状腺功能减低症的面容特征不同的是（）
18828小儿的合理膳食中，蛋白质、脂肪、糖类3种营养素供能比例应为：蛋白质（%）脂肪（%）糖（%）（）
18829患儿，男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴。最大可能的病理类型是（）
188302岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。尿有鼠尿臭味，有助于诊断的检查是（）
188314岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘3~4肋间闻及2／6级柔和收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是（）
18832患儿男，1岁，因“急性肠套叠、肠坏死”行肠切除、肠吻合术。术后禁食、胃肠减压。术后第3天患儿出现反应差，四肢小抽动。实验室检查：血钠116mmol／L。为纠正血钠，以下处理最恰当的是（）
188339个月患儿，呕吐、腹泻3天，尿量明显减少，呼吸38次／分，脉搏120次／分，烦躁不安，皮肤弹性较差，口唇粘膜干燥，四肢稍凉。血清钠138mmol／L，血钾4.1mmol／L。其脱水程度及性质考虑为（）
18834女性，38岁。发现心脏扩大3年，因充血性心力衰竭入院。体检：心率120次／min，呈奔马律。心尖部可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。考虑为扩张型心肌病。当心衰纠正后下列哪项有利于诊断
18835男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4－5次／天。纳差，体重下降。化验便潜血（±~＋），有脓细胞、红细胞。血Hb104g／L，以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括（）
18836男性，46岁，高血压病史3年，其父为高血压并发症死亡，多次测血压190~196／110mmHg（25.3／14.7KPa），眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是（）
18837男，28岁，心悸、气促3个月。心脏听诊闻及室性奔马律及早搏。心脏B超：左室明显扩大。诊断为扩张型心肌病。该病预后不良，死因多为（）
18838男性患者，53岁，3天前流涕、咳嗽，未诊治。2天前两下肢无力逐渐加重，两上肢亦无力。既往：无高血压及糖尿病病史。查体：四肢肌力3级，腱反射消失，颈5以下痛觉消失，无病理征，脑脊液正常。诊断时最应与以下哪些疾病相鉴别
18839急性病毒性心肌炎患者，三度AVB，伴血压下降，用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物
18840患者女性，24岁，胸痛、劳力性呼吸困难7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部闻及第四心音，含服硝酸甘油后胸痛可加重，为明确诊断，下列检查最重要的是（）
18841男性，38岁，心悸气短一年，下肢水肿三个月。查体：BP90／60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2／6级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是（）
18842女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）
18843患者女性，65岁。晕厥2次来诊，行心电图检查提示三度房室传导阻滞。其心电图表现可能为（）
18844男性，66岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。3天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是（）
18845关于遗传性脊髓小脑性共济失调3型，叙述正确的有（）
18846男，3岁。临床已确诊单纯性肾病，下列哪些检查符合该诊断
18847男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次，近2个月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低。应诊断为（）
18848男，6岁，查体发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。以下哪项不会出现（）
18849男性，28岁，风心病，心功能3级，长期服用地高辛（0.25mg，每天一次）。ECG示窦性心律，80次／分，P－R－0.20s，ST呈鱼钩样下移。处理为（）
18850全身强直－阵挛性发作的3个期是（）
18851女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次／min，呼吸幅度较深大。血压20／13.3kPa（150／100mmHg），心界轻度向左扩大，心率90次／min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性
18852男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素256.5μmol／L（15mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能是（）
18853男性，45岁。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征，以下哪项不正确？
18854患者女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑（）
18855运输外源性三酰甘油的是（）
18856患者男，60岁，上腹痛3个月伴体重减轻2kg，上消化道钡餐造影显示胃底和胃底皱襞变厚，不太可能的诊断是（）
18857男性，30岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗，未监测血糖。近3月眼睑及下肢浮肿，尿糖＋＋，尿蛋白＋＋＋，WBC0~3／HP，少许颗粒管型。诊断考虑（）
18858男，25岁，右下腹痛、腹泻3个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠鹅卵石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是（）
18859患者女，24岁，临床诊断1型糖尿病。于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3~4时出现手颤，大汗，饥饿感。空腹血糖11mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋），夜间尿糖（－）。应采取的措施是（）
18860患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验，1：2000阳性，你认为（）
1886121－三体综合征再发风险为100%的父母核型是（）
18862患者男性，46岁，确诊溃疡性结肠炎3年，头晕1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症
1886360岁，男性，身高167cm，体重76kg，近3个月来出现烦渴，多饮，多尿，体重下降9kg，至医院查空腹血糖为6.8mmol／L，下一步应该进行什么检查或处理（）
18864中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白（＋＋）、尿糖（＋＋＋），尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑（）
18865女性，22岁，咳嗽、咳痰3周，闭经2个月，自服阿莫西林治疗无效，胸片：右上肺尖段密度不均斑片状影，可能的诊断是（）
18866男性，53岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近3个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶痰中带血，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是（）
18867十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并（）
18868男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水（＋），脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是（）
18869女，25岁，腹泻、右下腹胀痛3年，无脓血便，伴不规则发热。查体仅有右下腹轻压痛，肛门部有难治性溃疡。全程钡餐示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该病诊断不相符合的是（）
18870男性30岁，节律性上腹隐痛三年，加重二天，10小时前呕血少量，黑便3次，量约1000g左右，BP9／6kPa（70／50mmHg），P120次／分，Hb90g／L，下列何种处理为首选（）
18871男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年，服用二甲双胍1.5g／d格列体脲（优降糖）7.5mg／d）治疗，效果欠佳，HbAlC在8%~10%间，1年来听力减退，母亲和一哥患糖尿病并耳聋。IcA（一），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例病人最有价值的检查是（）
18872风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断
18873女，50岁，3年前体检时发现血压180／115mmHg，门诊间断服药，血压波动于（130~180）／（90~115）mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160／90mmHg。试问该患者的诊断为（）
18874三度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗（）
18875可以反映近2~3个月的平均血糖水平的是（）
18876男孩，出生后3天发现有明显呼吸急促，不吃奶，发绀，体检发现心脏扩大，无明显杂音。首先考虑（）
18877女孩，12岁，发热3天，伴乏力、腹痛，出现无痛性肉眼血尿。查体：体温：38.5℃，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞12～15/HP。初步诊断辅助检查治疗原则
18878男性，6岁，胸骨左缘第3~4肋间闻及4／6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，考虑下列哪个疾病（）
18879原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者，血压偏高158／110mmHg，有高血压病史3年，且见眼底出血，其高血压分级、分层为（）
18880男孩，8岁。水肿5天，血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次／分，心率110次／分，两肺底可闻及少量湿啰音，血压118／80mmHg，肝肋下1cm，尿常规：蛋白（＋），红细胞20~30个／HP，目前应首先采取的措施是（）
188813岁小儿咳嗽4天，发热1天，两肺可闻及较固定的中、细湿啰音，最可能的诊断是（）
18882关于21－三体综合征下列哪项不正确（）
18883男，36岁，有风湿性心瓣膜病多年，体检：心尖部有舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，胸片示左房、左室大，最可能的诊断是（）
18884男性，60岁，刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，患者吸烟20年，每天10支。应考虑下列哪一种情况（）
18885患者女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3／6级杂音，首先应想到的疾病为（）
18886患者男性，58岁，高血压病史15年，糖尿病5年，高脂血症3年，目前血压、血糖、血脂控制不满意，服用一种降压药物时平日血压为160／95mmHg，理想的联合降压药物方案为（）
18887女，23岁，低热、乏力、盗汗伴咳嗽、痰中带血3个月，胸片示右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见薄壁空洞，痰抗酸杆菌阳性，拟诊应考虑为（）
18888男性，33岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是（）
18889男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期的移，应给予的处理不包括（）
18890女性，26岁。心悸，咳嗽、咳痰半月余，伴发热。查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm，脾肋下触及。入院后最重要的检查是（）
18891患者男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）
18892男，42岁。节律性中上腹痛13年。每于餐后半小时发作，下次进餐前缓解；服抑酸药症状可缓解。近3个月疼痛规律消失，服抑酸药无效，且食欲减退，为明确诊断应首选的检查是（）
18893男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg／d，2周后出现反复晕厥就诊，心率32次／分，此时最为合适的治疗方法是（）
18894患儿男性，9岁，以“食欲低下，嗜睡，多饮多尿，消瘦4月余”入院。白天喝水次数及尿次数较频，夜间起床喝水3～4次/夜，饮水量5～6升/天，限制喝水烦躁，尿为淡黄色。查体：体重：18.5kg，血压90/60mmHg，神情，精神差，营养差，皮肤弹性欠佳，皮下脂肪0.1cm，心率80次/分，律齐，双肺及腹部未见异常。随即查尿常规：比重1.005尿糖阴性。初步诊断？依据？进一步做那些检查？如何治疗？
18895男性，38岁，不同时间当中测3次血压高于正常，并除外继发性高血压。以下哪项可判断为Ⅰ期高血压病
18896女性，65岁。发作性左胸痛3年，疼痛放射至左肩，发作持续3~4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90／60mmHg，神清，心率140次／min，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是（）
18897一足月新生儿，顺产，生后立即出现呼吸快，频率70次／分，有三凹征，口周青紫，双肺可闻及湿性啰音，生后1小时患儿症状明显改善，呼吸频率降至40次／分，除有轻度口周青紫外，余均正常。最可能的是（）
18898先天性风疹综合征约有1／3在新生儿期有先天性畸形，下列表现中哪一项应除外（）
188993岁6个月矮小儿童进行鉴别诊断时，应选择的体格发育指标是（）
18900患者女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物，因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百U胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒，血浆葡萄糖30.8mmol／L，血清钠140mmol／L，血清氯离子113mmol／L，关于此患者下列正确的是（）
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