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🔢 数字3

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21001患者男性，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是（）
21002某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语，说有人要害他，看见墙上有龙在飞，床上有虫子在爬，惊恐躁动，乱喊乱叫，言语含糊不清，夜间病情加重，目前患者最可能的诊断为（）
21003患者，男性，57岁。肺气肿10余年，感冒后咳嗽伴发热3天，入院诊断"肺气肿合并支气管炎"。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙；将病友的东西错认成自己的东西。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说"忘了"。这时你的判断和首先需要做的是（）
21004女患，47岁，2周前受凉后咳嗽，发热。3天前患者四肢乏力，发麻伴口齿不清，逐渐加重入院。查体：双眼睑闭合不全，Bell征（＋），不能皱额、鼓腮，四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（＋），双侧Babinski征（－）。
21005木僵状态是精神运动性抑制状态，临床常见的木僵状态包括（）、（）、（）和器质性木僵。识别器质性木僵主要的依据：①（）；②（）；③（）；④（）。
21006女性，28岁，因脑外伤致3年后频繁发生癫痫全面强直一阵挛发作。在给患者家属作健康指导中，下列哪项是错误的（）
21007患儿男性，9岁，家住农村，因出现头晕、出汗3+小时，加重伴口吐白沫1一小时急送入院。入院当日是年三十，近两日患儿均与其爷爷同吃同住，患儿爷爷坚决否认患儿有误食农药或毒物的可能，且患儿既往无心脏病病史，跑、跳、玩与同龄儿童无差异。入院体查：T36.1℃，P68次／分，R32次／分，BP70/40mmHg；意识模糊，不能回答问题；瞳孔缩小，全身出汗、流泪；呼吸费力，呼气有异味，口中涌出白色泡沫痰；面色苍白，口唇发绀；两肺闻及大量大、中、小水泡音，心音听不清。作为接诊医生你会怎么考虑诊断？有哪些主要抢救措施？要
21008肱骨干上1／3骨折，近端移位方向是（）
210098个月婴儿，体重8kg，腹泻3天，水样便，10余次／日，伴呕吐4~5次／日，尿量减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol／L，首先应用哪种液体静脉输液
21010男性，64岁。上腹隐痛不适1年，无规律，服抗酸药无效。3天前解黑便1次。近半年来体重下降6kg。目前，首先要做的检查是（）
210118岁男孩，10天来发热、咳嗽，4天来加重，曾用青霉素3天无效。查体：右肺下呼吸音减低，胸片发现左上肺片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为（）
21012女性，60岁，3年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽时伴尿液流出。妇科检查：外阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前后壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常。此患者应诊断为（）
2101348岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1~3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏、二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）
21014患者男性，57岁，有高血压和糖尿病20余年。某天在广场晨练时突然倒地，呼之不应，呼吸尚可，有尿失禁。（1）患者大动脉搏动摸不到，作为现场人员最好该如何处理？（2）120急救车到场后，ECG发现患者为室颤，最好应该如何处理？（3）该患者经抢救20分钟后自主心跳恢复，40分钟后意识恢复；自诉发病前有心慌胸闷等不适，近期有活动后胸骨后压榨感，休息后可缓解，则该患者最可能的诊断是什么？（4）应该做哪些检查予以明确？（5）患者进一步可给予哪些治疗？
210153个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月余，大便3~4次／日，糊状，无黏液脓血，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重5.8kg，诊断为（）
21016女性，40岁，咽部异物感3个月，精神紧张时加重，胃镜检查未见异常
21017男性45岁，饮酒20余年，3两白酒／d，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为（）
21018女，40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重，首先应考虑为（）
21019根据亚洲一太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标（2002年第3版），说法正确的是（）
21020典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是（）
21021男性，50岁。全身轻度水肿3年，血压21.3／13.3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（＋＋），红细胞15个／HP，颗粒管型（＋＋），血BUN17.8mmol／L（50mg／dl）。诊断为（）
21022患者，男性，56岁，前胸壁肿物花生大小3年，未引起重视，近半年发现生长较快，表面破溃。切除后送检组织5cm×4cm×4cm，其内见肿物3cm×2cm×2cm，与周围组织分界不清，切面鱼肉状，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，还见少量的骨、软骨、横纹肌，本例应该诊断为（）
21023男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇紫绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿，诊断应为（）
21024第三期高血压病人常见的脏器改变有（）
21025男，17岁。诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（）
21026男性，38岁，反复上腹部不适3年，胃镜检查提示：胃窦黏膜花斑，黏膜轻度粗糙不平，Hp（＋）
21027男，70岁，行走时出现典型三偏征。CT脑扫描为高密度灶，可能的诊断是（）
21028因N2O在血中的溶解度（）于氮，两者的血/气分配系数相差3～4倍，在吸入高浓度N2O时，该气体可弥散至腔隙内，使压力（），而当停用N2O时，腔隙内的N2O又进入（）内，使压力（），这种压力改变对中耳手术影响极大，甚至可致手术失败。
21029患者男性，76岁。因左腹股沟斜疝拟行修补术，患者3个月前曾因心肌梗死住院治疗得到控制，你认为最佳的手术时机为（）
210303岁病儿，体重13kg。因急性肠梗阻在全麻下行肠切除、肠吻合术，术前Hb为120g/L，Hct为37%。病房补液约200ml/8小时，术前禁食禁饮时间8小时，持续胃肠减压经胃管内引流出60ml胃液/8小时。手术历时3小时，出血70ml，补液总量300ml/3h。问（1）术前应注意该患儿存在的液体丢失量包括哪几方面？（2）10kg小儿24小时内每小时生理输液量是多少？（3）该患儿总有效循环血容量约有多少ml？（4）计算该小儿最大允许出血量的正确公式是什么？（5）患儿术中失血70ml用平衡液补充，应输入多少？
21031关于"三阶梯"诒疗的描述，下列哪项是错误的（）
21032癌痛的"三阶梯"治疗原则不包括（）
21033三磷酸腺苷既是贮能物质，又是供能物质。（）
21034男性，42岁，吸烟20年，每日30~40支；右足趾痛3个月，加重1周，夜间疼痛剧烈，难以入睡，需肌注哌替啶（度冷丁）才能止痛；同时伴有右足发凉，发绀。查体：右足背动脉搏动明显减弱，右足趾温度显著降低，右侧肢体抬高试验阳性，多普勒显示右足背动脉血管痉挛，管腔狭窄。该患者最可能的诊断是（）
21035男性，32岁，爆发性头痛3年；经常在夜间突然发病，无先兆，2~15min达高峰，疼痛为剧烈的、爆炸性的、不变的疼痛，偶尔呈波动性；疼痛部位通常开始于眼内、眼周围、眼部上方、或颞部，偶尔发生在面、颈、耳或头部一侧；常常伴有结膜充血和鼻塞，发病无规律，可每天发作一次或数次，可持续数周或数月，也可数月不发病。神经系统检查和辅助检查未见异常。该患者可能患有（）
21036静息时脑平均氧耗量约为多少3～3.5ml/（100g·min）。（）
21037颅内压升高的三主征头痛、呕吐、颈项强直。（）
21038使用三甲噻芬患者脑血流量自身调节丧失（）
21039一侧胸部出现沿肋骨分布的疱疹，并伴针刺样灼痛，皮损已经痊愈，疼痛持续超过3个月，并且仍在加重的是（）
21040全身麻醉可分为（）、（）和（）三个阶段。
21041口腔颌面外科主要包括（）、（）、（）三大部分。
21042女性，26岁，头昏、乏力3个月，偶有牙龈出血，体查时贫血貌，浅表淋巴结及肝、脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列哪项治疗是错误的（）
21043男性，41岁，发热、头痛、腰痛、眼眶胀痛3天。体温曾40℃，尿量100ml／24h，尿蛋白（＋＋＋）。拟诊断"流行性出血热"。入院后曾经用利尿、纠酸等措施，尿量50ml／24h。目前患者烦躁不安。体检：眼睑水肿、球结膜高度水肿，体表静脉，脸部胀满，脉搏洪大，血压20.0／12.0kPa，心率120次／分，律齐。下列措施中错误的是（）
21044女性，30岁，腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是（）
21045尿蛋白在3＋以上，应考虑以下哪种疾病
21046患者风湿热病史3年，听诊心尖区闻及响亮、粗糙、音调高的全收缩期杂音，X线检查左心房、左心室增大。据此可诊断为风心病
21047男性患者，50岁。全身轻度水肿3年。血压140／90mmHg，尿蛋白（＋＋），尿沉渣：红细胞15个／HP，颗粒管型（＋＋），BUN10mmol／L。最可能的诊断是（）
21048男性，50岁，肥胖，无三多一少症状，尿糖阳性，下列检查可诊断糖尿病的是（）
21049女性，63岁，冠心病史多年，反复浮肿、尿少10年，查Hb70g／L，血压150／90mmHg，尿蛋白（＋＋），尿红细胞6~10个／HP，尿白细胞2~3个／HP，尿比重1.010~1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，CCr40ml／min，该患者功能分期应属于哪项（）
21050男患，21岁，10天前有"感冒"史，3天前出现四肢麻木、无力，加重1天。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（－），感觉无明显障碍，双侧Babinski征（－）。治疗应首选（）
21051肝细胞肝癌的临床征象包括（）①腹水②黄疸③肝大④脾大
21052一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是（）
21053女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BA09mmol／L，MA030mmol／L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最可能为（）
21054女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次1分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合
21055男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3个多月。B超检查示肝脏多发性散在性光团，AFP（－），诊断继发性肝癌，其诊断的关键是（）
21056一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（＋＋），红细胞10／HP。P－ANCA（＋），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断
21057男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征（＋）。下列哪项治疗是不正确的（）
21058患者，男性，28岁，3天前出现高热，体温39.9℃，胸痛，咳嗽，咯痰。胸片后前位右上肺野呈大片状密度增高阴影，下缘整齐，以水平裂为界，上缘模糊不清，在实变的阴影中间见到含气支气管影。考虑是（）
21059女性，50岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3~4次，有脓血。查体：左下腹可扪及包块，边界不清。为明确诊断首选的检查是（）
21060患者男性，26岁，发热第三天，在皮肤出现斑丘疹，口腔颊粘膜可见灰白色的小点，其疾病的诊断是（）
21061女性，67岁，因突发恶心、呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示肝硬化。查体：脾肋下2指，肝肋下未及。补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确（）
21062男性，36岁，半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为（）
21063男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病。无口渴、多尿症状。身高165cm.体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼.近3个月空腹血糖5.0~6.0mmol／L.（90－108mg／d1）。餐后血糖10.0~13.0mmol／L（180~234mg／dl），拟加用（）
21064女，19岁，打工妹。干咳.3个月伴不规则发热，体温波动在37.8~38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射"头孢霉素"仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（）
21065女，25岁，初孕8个月，猪饲养员，7月8日入院，15天前淋雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病后7天尿黄、眼黄，1天前烦躁，称其夫为弟。体查：体温37℃，血压17.2/10.7kPa（130/80mmHg），神志不清，检查不合作，巩膜明显黄染，注射处皮肤有瘀斑，表浅淋巴结不大，腹膨隆，腹水征阳性，宫底脐上3指，胎心每分钟150次，下肢浮肿，肝功能检查结果示ALT150u/L，血清总胆红纱255umol/L，尿胆红素及尿胆原均阳性，诊断首先考虑为（）
21066男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断，做哪项检查最有助于诊断（）
21067女，45岁，因患卵巢癌行根治术，输血400mL，3个月后体查发现血清ALTl50u／L，进一步检查血清丙肝抗体阳性，其正确的治疗方案是（）
21068女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最可能是（）
21069男，32岁，1年来反复交替出现兴奋话多、活动增多、夸大、行为冲动以及情绪低落、兴趣减低、精力下降、自卑自责。1年来发作5次，每次2~3个月，其间有过4次自杀，未遂。最可能的诊断是（）
21070患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是（）
21071病人三年前曾患心肌梗塞，近一年无症状，最近一周内夜间常因胸骨后疼痛致醒，胸痛持续15分钟左右，发作时，心电图无明显异常，下列哪项诊断可能性大：
21072男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7.0mmol／L，最佳处理措施是（）
21073女。45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25g。每日3次。空腹血糖6.2mmol／L。餐后2h血糖12.6mmol／L。近2个月发热、咳嗽。痰结核菌阳性。控制血糖应给予（）
21074女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该病人首选的治疗为（）
21075患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为（）
21076男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑（）
21077女性，29岁，发热、关节痛1个月，头晕、头痛3天，血压160／130mmHg，左上肢未触及动脉搏动，血Cr196gmol／L，尿常规蛋白（＋），最可能的诊断为（）
21078女性，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，T38℃，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列最有意义的是（）
21079男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服呋塞米片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是（）
21080三度房室传导阻时，下列哪项心电图改变一般不出现（）
21081男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能是（）
21082男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热。结肠镜检查：直肠乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿。诊断应为（）
21083男，25岁。劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、烧心，黑便3天。查体：血压120／80mmHg，HR80次／分，心肺（－），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大。化验检查：便隐血阳性，Hb105g／L。此患者最可能的诊断为（）
21084女，27岁，因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞（＋），红细胞2~3个／HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（＋），其治疗下述描述正确的是（）
21085男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹水征（＋），肝脾未触及。尿常规蛋白（＋），红细胞0~1／HP，白细胞0~2／HP，尿蛋白1.8g／24h（正常3~5g／24h），血BUN16mmol／L。最可能为（）
21086女，30岁。间歇性上腹痛3年，近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（）
21087男，35岁，半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌，呼吸困难，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足发麻。当时神志清楚，多次打120，或自己看急诊。每次发作10~30分钟，因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作，因此不敢独处。各项身体检查均未发现异常。最可能的诊断是（）
21088男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（＋），甲胎蛋白为100μg／L，最可能的诊断是（）
21089女，30岁，3年前调来现单位，人际关系差，多次提升受阻，感到同事疏远自己。2年来心情非常压抑，常心烦气躁，脾气大，入睡困难。坚持日常工作。1年之中有1~2个月情绪尚可。最可能的诊断是（）
21090男性，45岁，肥胖体型，三多症状不明显。血压150／100mmHg。空腹血糖6.7mmol／L，餐后2小时血糖12.8mmol／L，治疗时应首先考虑（）
21091男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为（）
21092女，26岁，3个月前失恋，逐渐出现心情差，常哭泣，对什么都不感兴趣，夜间难以入睡，白天疲乏无力。觉得大家在背后议论她失恋的事情，都在看她的笑话，不愿去工作。入院后不语不动，不进食；问话不答，但能缓慢用点头和摇头表示回答。眼中含泪。四肢肌张力不高，病理征（－）。目前最正确的症状学诊断是（）
21093流行性出血热的“三红”是指（）
21094男，42岁，慢性腹泻3年，大便每天2~3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）
21095男性，48岁，餐后上腹胀满、恶心、呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛。X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑（）
21096三度房室传导阻滞的体征有以下特点：
21097一中年男性，因腹泻5天，已确诊为霍乱，继之出现少尿3天入院，体查：血压114／93mmHg，神志模糊，血清BUN25.2mmol／L，下列哪项处理是错误的（）
21098女，41岁，3年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是（）
21099男，60岁。近半年来由于工作繁忙，饮食不规律，出现"胃痛"症状，腹痛无规律，与进食无关，自服泰胃美无效，3天前黑便一次，体重下降5公斤，为确定诊断应选择下列何种检查方法（）
21100约1／3霍乱病人在恢复期会出现发热，其机制是（）
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