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右肩

23女性，78岁，右肩部受伤后肿痛、活动受限2.5小时。患者2.6小时前在家中不慎摔倒，右肩部着地受伤，肩部肿胀疼痛，不能活动。左手托右前臂来诊。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛，未排二便。既往有高血压、冠心病病史10余年，糖尿病病史20余年。查体：T36.9℃，P110次／分，R22次／分，BP165/100mmHg。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚，Dugas征阴性。前壁及手部感觉、运动、血供均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

24男，18岁。由于侧身倒地右掌支撑，致右肩部肿胀，疼痛剧烈。检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩急性，Dugas征（搭肩试验），临床诊断是（）

25女性，52岁，右肩痛1年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X线片无异常，考虑为（）

26男孩，4岁，1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是（）

27患者女，60岁。右肩背部肿痛5天。查体：体温39.4℃，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状，最有效的处理措施是（）

28男性，36岁。骑自行车摔倒，右肩着地，右肩疼痛，右上肢不能抬举。来院就诊时，左手托右肘，下颌右偏。其诊断首先考虑（）

29女性，50岁，右肩部疼痛，不能梳头。查体右肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为（）

30女性，35岁。步行中后仰滑倒，右手掌撑地。现右肩痛，不敢活动。检查见右肩方肩畸形，Dugas证（+）。

31患者男，20岁。摔伤致右肩部疼痛3小时。查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是（）

3248岁，女性，诉右肩部疼痛，夜间加重，肩关节活动受限。查：右肩周围（肩内陵等处）压痛明显，肩关节各方向活动均受限。诊断

3350岁，女，右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X线片无异常，考虑为（）

34男，30岁。右肩着地受伤1小时，右肩肿胀、疼痛、功能障碍，X线摄片明确诊断为肱骨外科颈骨折。整复后固定的时间是（）。

35患者右肩部外伤并肩关节脱位，复位后予三角巾悬吊制动2周，复查时患者仍诉右肩麻木并上举障碍，查体发现右侧三角肌萎缩，应考虑（）

36男性，20岁。摔伤致右肩部疼痛3小时。查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是（）

37男性，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时，查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是（）

38男性，18岁，由于侧身倒地右掌支撑，致右肩部肿胀，疼痛剧烈，检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas征（搭肩试验）阳性，临床诊断是（）。

39男，50岁。提重物后突感右肩疼痛，活动受限，肩峰下方处压痛，摸及裂隙，右肩被动外展60～120°位时疼痛加重（）。

40男，40岁。跌倒后右肩疼痛，活动受限，右肩外侧肿胀，皮下瘀斑，压痛明显，有骨擦音（）。

41男性，36岁，骑自行车摔倒，右肩着地，右肩疼痛，右上肢不能抬举，来院就诊时，左手托住右肘，下颌右偏，其诊断首先考虑（）。

42患者王某，男，36岁。骑自行车摔倒，右肩着地，右上肢不能抬举，右肩疼痛。来院就诊时，左手托右肘，下颌左偏。其诊断首先考虑（）

43男，33岁。打排球后感右肩疼痛，次日疼痛加剧，肩关节活动受限，可被动活动，右肩部肿胀，前、外侧方压痛（）。

44女性，50岁。右肩痛2个月，右肩局限性压痛，外展外旋、后伸活动受限，诊断是（）

4550岁，女，右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛。X线片无异常，考虑为下列哪种疾病？（）

46女，50岁，右肩疼痛并活动障碍1周，诊为右肩周炎，既往有胃溃疡病史，经常感上腹部不适。该患者可以使用下列哪种药物

47男，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时。查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是（）

48女患，51岁，右肩及上肢痛7个月。查体：右肩以下感觉消失，上肢肌张力减低，肱二头肌、三头肌反射（＋），下肢肌张力增高，腱反射（＋＋＋＋），双侧Babinski征（＋）。

49患者男，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。首选的处理方法是（）。

50患者，女性，58岁，右肩同，右上肢上举、外展受限3个月，无发热及右肩局部红肿热等表现，最可能的诊断是（）

51患者，男性，60岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限3个月，无发热及右肩局部红、肿、热等表现。最可能的诊断是（）

52患者，男性，59岁。不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，查体示右肩呈方肩畸形，右手不能搭于对侧肩部。患者复位后采取的治疗是（）

53女性，骑车不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，检查发现：右肩畸形呈方肩，右手不能搭于对侧肩部。病人复位后采取的治疗是（）

54王先生，30岁，民工。在工地不慎跌倒，右肩部着地后碰到硬物，当即感疼痛难忍，来院查体：右肩处肿胀、畸形，活动受限，X线示：右肩关节脱位，肱骨干骨折。肩关节脱位特有体征是（）

55王先生，30岁，民工。在工地不慎跌倒，右肩部着地后碰到硬物，当即感疼痛难忍，来院查体：右肩处肿胀、畸形，活动受限，X线示：右肩关节脱位，肱骨干骨折。杜加（Dugas）征是检查（）

56王先生，30岁，民工。在工地不慎跌倒，右肩部着地后碰到硬物，当即感疼痛难忍，来院查体：右肩处肿胀、畸形，活动受限，X线示：右肩关节脱位，肱骨干骨折。请问依据下列哪项体征可诊断为关节脱位（）

57患者，男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空度，弹性固定，Dugas征阳性。可能的诊断是（）。

58患者，男性，23岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空度，弹性固定，Dugas征阳性。首选的处理方法是（）

59患者，男性，25岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空度，弹性固定，Dugas征阳性。复位后正确的固定方法是（）

60病人，男性，22岁。踢球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，杜加试验阳性。15.该病人应考虑为（）

61女，50岁。右肩部疼痛，不能梳头。查体：右肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。x线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为（）

62面对球网站立，两脚自然开立，左脚在前，左手托球于身前。发球时，左手将球托送于右肩前上方，同时右臂屈肘后引于肩平，上体稍向右转动。击球时，利用蹬地使上体向左转动，同时收腹带动挥臂至右肩上方的最高点，用全掌击球的后中下部，甩腕迅速推打，使球上旋飞行，此动作名称是什么？

63病人，男，28岁。踢球时不慎摔倒致右肩部疼痛、肿胀、活动受限2小时入院。查体：右肩部肿胀、方肩畸形，局部压痛阳性，右肩关节弹性固定。X线检查示：右肩关节前脱位。急诊给予手法复位及三角巾悬吊固定。请问需固定（）时间后方可进行肩关节功能锻炼

64女性，60岁，右肩背部肿痛5天。查体：体温39.4℃，右肩背部多个脓栓，中央部坏死呈火山口状，最有效的处理是（）

65患者，女性，64岁。向后摔伤致右肩疼痛、功能受限3小时入院，摔倒时右肩着地，X线片示右肩关节脱位，其最可能的脱位方向是

66患者，男，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虑。弹性固定，Dugas征阳性。该患者若过早去除外固定。则容易出现的后遗症为（）。

67患者，男，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虑。弹性固定，Dugas征阳性。复位后正确的固定方法是（）。

68患者，男，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虑。弹性固定，Dugas征阳性。首选的处理方法是（）。

69患者，男，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虑。弹性固定，Dugas征阳性。可能的诊断是（）。

70患者，女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（＋）经过4周治疗后，关节疼痛消失，但发现患侧肩关节屈曲、外展和外旋活动范围的受限，如用PNF技术治疗采用模式

71患者，女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（＋），经过4周治疗后，关节疼痛消失，但发现患侧肩关节屈曲、外展和外旋活动范围的受限，如用PNF技术治疗采用模式

72患者，女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（＋）该患者采用何种PNF特殊技术

73患者，男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。首选的处理方法是（）

74患者，男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。复位成功的标志不包括（）

75患者，男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。复位后正确的固定方法是（）

76患者，男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。若该患者合并骨折，最多见的是（）

77患者，男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。该患者过早去除外固定，则容易出现的后遗症为（）

78患者男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。可能的诊断是（）

79患者男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。首选的处理方法是（）

80患者男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。该患者若过早去除外固定，则容易出现的后遗症为（）

81钟某，男，28岁。踢球时不慎摔倒致右肩部疼痛、肿胀、活动受限2小时入院。查体：右肩部肿胀、方肩畸形，局部压痛阳性，右肩关节弹性固定。X线检查示：右肩关节前脱位。急诊给予手法复位及三角巾悬吊固定。请问需固定多长时间后方可进行肩关节功能锻练？

82刘某，男，23岁，警校学员，在训练时致伤右肩部，剧痛，门诊检查：右肩活动受限，令其将伤肢手部搭于对侧肩上时，手可勉强搭肩，但不能同时将肘部贴于胸部，皮肤未见破损。此时首先应考虑的检查是（）

83刘某，男，23岁，警校学员，在训练时致伤右肩部，剧痛，门诊检查：右肩活动受限，令其将伤肢手部搭于对侧肩上时，手可勉强搭肩，但不能同时将肘部贴于胸部，皮肤未见破损。可能的诊断是（）

84刘某，男，23岁，警校学员，在训练时致伤右肩部，剧痛，门诊检查：右肩活动受限，令其将伤肢手部搭于对侧肩上时，手可勉强搭肩，但不能同时将肘部贴于胸部，皮肤未见破损。首选的治疗法是（）

85刘某，男，23岁，警校学员，在训练时致伤右肩部，剧痛，门诊检查：右肩活动受限，令其将伤肢手部搭于对侧肩上时，手可勉强搭肩，但不能同时将肘部贴于胸部，皮肤未见破损。复位成功的标志，应除外（）

86刘某，男，23岁，警校学员，在训练时致伤右肩部，剧痛，门诊检查：右肩活动受限，令其将伤肢手部搭于对侧肩上时，手可勉强搭肩，但不能同时将肘部贴于胸部，皮肤未见破损。若该病人合并骨折，最常见的是（）

87刘某，男，23岁，警校学员，在训练时致伤右肩部，剧痛，门诊检查：右肩活动受限，令其将伤肢手部搭于对侧肩上时，手可勉强搭肩，但不能同时将肘部贴于胸部，皮肤未见破损。此病人经确诊后无合并损伤，此时最恰当的处理（）

88患者，男，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。可能的诊断是（）

89患者，男，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。首选的处理方法是（）

90患者，男，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。复位后正确的固定方法是（）

91患者，男，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。该病人若过早去除外固定，则容易出现的后遗症为（）

92患者，男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚。弹性固定，Dugas征阳性。可能的诊断是（）

93患者，男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚。弹性固定，Dugas征阳性。首选的处理方法（）

94患者，男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚。弹性固定，Dugas征阳性。若该患者过早去除外固定，则容易出现的后遗症为（）

95患者，男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚。弹性固定，Dugas征阳性。复位成功的标志不包括（）

96女性，40岁，行路时滑到，倒地时以右上肢支撑身体，当即觉右肩部疼痛。入院检查右肩呈明显“方形肩”。X线检查为右肩关节前脱位。造成该脱位的主要原因是（）

97钟某，男，28岁。踢球时不慎摔倒致右肩部疼痛、肿胀、活动受限2小时入院。查体：右肩部肿胀、方肩畸形，局部压痛阳性，右肩关节弹性固定。X线检查示：右肩关节前脱位。急诊给予手法复位及三角巾悬吊固定。请问需固定多长时间后方可进行肩关节功能锻练（）

98合理击打高远球的击球点应在（）

99手持金属探测器的检查程序（）。